urología

La Urología (del griego οὖρον , ouron :, orina, orina ') es una sección de la medicina (operatoria). Se ocupa de los órganos urinarios y urinarios, es decir, de los riñones , la vejiga , el uréter y la uretra en ambos sexos. Los urólogos también tratan enfermedades de los órganos genitales del hombre, es decir, los testículos , el epidídimo , los conductos deferentes , las vesículas seminales , el pene y la próstata , y por lo tanto cubren áreas de Andrología . El examen y el tratamiento de los órganos genitales femeninos, por otro lado, son responsabilidad de la ginecología . Naturalmente, hay superposición con ginecología, nefrología , neurología , oncología , venereología y cirugía .

Espectro de tratamiento

La tarea de la urología es el diagnóstico y tratamiento de enfermedades de los órganos urinarios y los órganos genitales masculinos. Esto incluye terapias conservadoras y quirúrgicas endourológicas, laparoscópicas y urológicas abiertas, así como tratamientos de fragmentación de cálculos o láser para cortar y vaporizar tejido no deseado.

Pertenecer al espectro operacional

• el tratamiento de los tumores de próstata con técnicas quirúrgicas sensibles que conservan los nervios para eliminar los crecimientos mientras se mantiene la función eréctil y la continencia.
• Operaciones en los genitales externos.
• resecciones transuretrales de crecimientos benignos de próstata y tumores de vejiga
• cirugía laparoscópica mínimamente invasiva del retroperitoneo (cavidad abdominal posterior)
• restauración de cálculos percutáneos
• el tratamiento con láser de los tumores pélvicos renales
• Procedimiento correctivo para la incontinencia.
• cirugía convencional de tumores renales con preservación de órganos
• prostatectomía radical retropúbica o perineal
• la cistectomía (extirpación completa de la vejiga urinaria) con la creación de una derivación urinaria y una vejiga de reemplazo del intestino delgado
• la litotricia extracorpórea por ondas de choque de los cálculos renales

Historia de la urología

La urología evolucionó de la cirugía en el siglo XX. En Alemania, Alexander von Lichtenberg y el cirujano de Danzig Arthur Barth y Heinrich Klose pioneros de la bandeja. Con Hermann Kümmell , Ernst Roedelius , Henning Brütt y Hans Junker , Hamburgo era un baluarte urológico en el norte de Alemania. Carl Erich Alken ocupó la primera cátedra alemana de urología en Saarland . En Suecia, las primeras cátedras solo se establecieron después de la jubilación del cirujano Einar Ljunggren .

Antigüedad y antigüedad

Ya en Egipto alrededor del 1000 a.C. Se conocen catéteres urinarios BC . Estas primeras formas estaban hechas de bronce . El funcionamiento de los cálculos en la vejiga también se conoce aquí.

En la antigua Grecia también se trataron las enfermedades urológicas. Hipócrates de Kos fue el primero en clasificar los trastornos de la micción y diferenciar entre disuria (micción dolorosa), estranguria (micción gota a gota) e isquuria ( retención urinaria ). También describe en detalle la formación de cálculos en la vejiga. En su opinión, la extirpación quirúrgica no es recomendable para el médico , por lo que el médico se compromete en el juramento hipocrático a no cortar ninguna piedra. Además, también se ocupa de las enfermedades renales y su terapia hasta la exposición quirúrgica del riñón y la extirpación en el caso de inflamación purulenta con formación de abscesos . Dado que se le niegan los estudios anatómicos de los cadáveres por motivos religiosos, sus enseñanzas se basan en la observación precisa de los que sufren.

La primera descripción anatómica de la próstata proviene de Herophilos de Calcedonia alrededor del 300 a. C. Esta descripción se basó en la disección de cadáveres . Amonios de Alejandría mejoró alrededor del 250 a. C. La técnica de la cirugía de la piedra mediante un corte perineal mediante trituración previa y posterior recuperación con gancho. Su apodo “el litotomo” proviene de esto.

El médico romano Celso (aprox. 25 a. C. a 50 d. C.) redescubrió las enseñanzas de Hipócrates y describe en sus obras la técnica de extraer cálculos de la vejiga y cateterizar con catéteres urinarios metálicos.

Aretaios de Capadocia (81-138) clasificó los diferentes tipos de inflamación renal y sugirió la derivación urinaria utilizando un catéter como terapia . Además, si esto no tiene éxito, recomienda una incisión perineal con apertura de la vejiga urinaria para el drenaje de la orina. La primera descripción y recomendación de tratamiento para las constricciones uretrales proviene de Heliodoros (alrededor de 120-150). Lo atribuye a los tumores que se supone que deben eliminarse raspando.

Galeno (hacia el 131 al 201) de Pérgamo reúne finalmente la medicina empírica basada en la observación y el análisis del paciente y la medicina dogmática basada en los cambios anatómicos como causa de enfermedades. Él concede gran importancia a la inspección de orina para el diagnóstico de enfermedades. La orina de la mañana se revisa para determinar su densidad , color , olor , sabor y sedimento y se evalúa según los síntomas y el sexo. Sus obras fueron retomadas por la medicina árabe a partir del siglo V, regresaron a Europa a través de esta en la Edad Media y fueron consideradas un estándar que no debería ser cuestionado hasta el siglo XVII. La patología humoral , que se remonta a Hipócrates y fue desarrollada por Galeno, sobrevivió como concepto de enfermedad hasta el siglo XIX.

En la antigüedad tardía, Oreibasios (325-403) de Pérgamo describe la dilatación de la uretra con catéteres permanentes hechos de estaño y plomo , y Paulos de Aigina (siglos VI / VII) una vez más mejora la operación de la piedra al palpar la piedra sobre el ano. y sobre él se quitó una incisión perineal lateral. Este método duraría hasta los siglos XVII y XVIII.

La urología en la medicina greco-árabe y en la Edad Media

En la Edad Media, las enseñanzas de Galeno se consideraban la base de la práctica médica. No existen innovaciones significativas en el campo de la urología. En la tradición de Hipócrates, los médicos y cirujanos de la Edad Media se negaron a operar piedras. Esto se deja en manos de los picapedreros y las parteras. Por otro lado, la uroscopia (micción) conduce a una expansión de los diagnósticos basados ​​en la naturaleza de la orina, que se ha hecho visible en extensas publicaciones.

Avicena de Bukhara reprodujo las enseñanzas de Galeno en su obra Canon medicinae , pero también describe con precisión la supuración renal y sus consecuencias. Por primera vez reconoció la independencia de la enfermedad de cálculos en la vejiga y usó tubos de cuero flexible reforzados con plomo. Albucassis de Córdoba (siglo XI) se ocupó de forma intensiva de la cateterización de la uretra, la irrigación de la vejiga y la operación de cálculo de la vejiga (que no realizó él mismo), como describe Pablo de Egina. Publicó sus conocimientos en una enciclopedia médica de 30 volúmenes , que se convirtió en un trabajo quirúrgico estándar durante siglos. Peter von Argelata (Pietro di Argelata, Pietro d'Argellata; † 1523) es uno de los pocos cirujanos en Bolonia que realiza él mismo operaciones de piedra. Arculaneus von Padua describe el hidrocele y el varicocele , así como su terapia por primera vez, y brinda información precisa sobre el tratamiento de la retención urinaria .

El período moderno temprano (siglos XVI al XVIII)

Después del período de extenso estancamiento en la Edad Media, se produjeron importantes avances médicos a partir del siglo XVI, sobre todo debido a la imprenta y al permiso parcial para estudios anatómicos de cadáveres. El rechazo de las operaciones con piedras por parte de los cirujanos se desvaneció por completo a principios del siglo XVIII.

Descubrimientos en anatomía, patología y fisiopatología

Leonardo da Vinci (1452-1519), el anatomista de Bruselas Andreas Vesalius (1514-1564) y su sucesor Eustachi (1500-1574) realizaron y publicaron importantes estudios y descubrimientos anatómicos .

En el campo de la anatomía del tracto urogenital entregó Etienne La Riviere de París con la descripción de las vesículas seminales , Marcello Malpighi (1628-1694) con la develación del mecanismo funcional del riñón por el descubrimiento del riñón y Lorenzo Bellini (1643 -1704) con el descubrimiento de los conocimientos esenciales de los túbulos renales .

Esta nueva era en la investigación anatómica se debe a la invención del microscopio . La estructura microscópica del riñón fue aclarada gradualmente por Frederik Ruysch (1638-1731), Ferrein (1693-1769) y Philip Verheyen (1648-1710). En 1684 Mery describió por primera vez la glándula uretral, posteriormente atribuida a William Cowper . El investigador y fabricante de microscopios holandés Antoni van Leeuwenhoek (1632-1723) describió el esperma por primera vez en 1677 .

Se considera que el anatomista Giovanni Battista Morgagni (1682-1771) es el fundador de la patología y, por tanto, también de la patología del tracto urogenital . Con su obra de cinco volúmenes De sedibus et causis morborum ("Sobre el asiento y las causas de las enfermedades") sentó las bases para la investigación científica en 1761. Examinó y analizó las diferentes variantes de la constricción uretral , clasificó los tumores de la vejiga urinaria y discutió las causas de la retención y urgencia urinarias . Aquí descubrió la hiperplasia de próstata . Además, descubrió y describió tumores renales , examinó la supuración renal y notó el agrandamiento compensatorio del riñón en caso de pérdida o ausencia del segundo.

El cirujano francés Jean-Louis Petit (1674-1750) y su alumno Pierre-Joseph Desault modernizaron la cirugía clínica mediante el estudio de las causas de la enfermedad, discutiendo los síntomas y el diagnóstico diferencial y comenzando demostraciones clínicas al lado de la cama. El cirujano y amigo Desaults François Chopart (1743-1795) publicó en 1791 un artículo sobre el tratamiento de enfermedades del tracto urinario.

Desarrollo y mejora de la terapia.

El desarrollo ha avanzado principalmente por la participación cada vez mayor de los cirujanos en las operaciones urológicas. Si bien los cortadores de piedra y las parteras realizaban operaciones urológicas durante mucho tiempo , los cirujanos lo hacían hasta principios del siglo XVII.

Los principales esfuerzos se realizan en el campo de la litiasis y la cirugía uretral, ya que la litiasis en particular es una enfermedad muy común y en ocasiones mortal. El gran problema, sin embargo, es la alta tasa de mortalidad por infecciones y pérdida de sangre. Este último aprendió del cirujano militar francés y médico personal Heinrichs II y Carlos IX. Ambroise Paré (1510-1590) una mejora radical. Introduce el pinzamiento y la atadura de los vasos sanguíneos a la cirugía. Se le considera el inventor de la técnica de ligadura para hemostasia, que todavía se utiliza en la actualidad . Publica sus hallazgos sobre gonorrea , cálculos urinarios y retención urinaria en sus obras . También se ocupa del estrechamiento de la uretra, que en su opinión es consecuencia de la gonorrea.

La principal causa del desarrollo de cálculos en la vejiga, la hiperplasia prostática, se desconoce hasta que fue descrita por Morgagni en 1761. Por lo tanto, primero se desarrollará más la técnica quirúrgica para la extracción de cálculos. Aegina no ha desarrollado más la tecnología anterior desde Paul. A principios del siglo XVI, este método de cirugía de piedras pequeñas se perfeccionó y mejoró aún más con instrumentos especiales. Marianus Sanctus (1489-1550) la describe como una importante operación de piedra en su libro Libellus aureus . Es de destacar la cantidad de instrumentos especiales como aquí cureta , alicates ( fórceps ), sonda uretral (llamada. Explorador) y un cuchillo especial. Esta tecnología está ganando aceptación en toda Europa.

El médico provenzal Franco (1500-1560), que opera según este método, desarrolló aún más la nueva técnica y describe por primera vez la extracción de cálculos mediante una incisión abdominal, la llamada cesárea . Sin embargo, este método apenas se sigue al principio. No fue hasta mediados del siglo XVIII cuando el cirujano parisino Jean Baseilhac (1703-1781) adoptó esta técnica, que hasta entonces solo se había practicado en casos excepcionales. Dado que Baseilhac ya disfrutaba de una buena reputación como cirujano de cálculos, sobre todo debido al desarrollo de un litotomo especial para triturar cálculos en la vejiga urinaria, este método prevaleció y se convirtió en el estándar.

A pesar de toda la modernización de la técnica quirúrgica, 255 de los 812 pacientes con cálculos en los hospitales de París Hôtel-Dieu y Charité murieron a mediados del siglo XVIII , según las estadísticas de la época. Además, no se realizó anestesia .

Sin embargo, la cirugía de riñón sigue siendo una excepción. Aunque Bauhin elimina con éxito los cálculos de un riñón, la incisión en el flanco se realiza principalmente para aliviar el pus . Otros informes de extracciones de cálculos renales realizados con éxito provienen de Johann Georg Schenck von Grafenberg , Domenico de Marchetti (1626–1688) en 1663 y Lafitte de 1734.

La edad moderna hasta el final de la Segunda Guerra Mundial

Los grandes avances técnicos de los siglos XIX y XX conducen a rápidos avances en la terapia y diagnóstico de enfermedades urológicas. Además de los nuevos materiales como el caucho , el acero mejorado y las posibilidades de producción industrial, el descubrimiento y uso de la electricidad , los rayos X así como el descubrimiento y aplicación del óxido nitroso (antes: óxido nitroso) ( gas de la risa ), El cloroformo y el éter para anestesia juegan un papel decisivo. El desarrollo más importante, sin embargo, es el de la higiene y la antisepsia , cuyo padre es Louis Pasteur (1822-1895). Del mismo modo, es significativo el inicio de la microbiología por parte de Robert Koch .

Mejora de la terapia de cálculos y desarrollo del catéter urinario mejorado

En la primera mitad del siglo XIX, la atención se centró principalmente en la terapia de los cálculos urinarios y la mejora de las opciones de tratamiento. Un paso importante fue el desarrollo de catéteres urinarios especiales y flexibles . Así desarrolló Louis Auguste Mercier (1811-1882) un catéter de doble curvatura de goma con punta redondeada. Reybard (1790-1863) inventó el primer catéter urinario con bolsa de recolección . Finalmente, Nélaton (1807–1873) desarrolló un catéter urinario recto y suave hecho de caucho vulcanizado. Esto creó medios relativamente suaves para la derivación urinaria . Con sondas y catéteres especiales y muy delgados, fue posible crear un drenaje de orina incluso con estenosis uretrales . La terapia de la estenosis uretral también experimentó un cambio fundamental a través del desarrollo de instrumentos especiales para el corte uretral interno por parte del cirujano Maisonneuve (1809-1897). Este nuevo método quirúrgico comenzó a prevalecer sobre el previamente común corte desde el exterior. La extracción de cálculos en la vejiga fue inicialmente una operación muy arriesgada. Con su litotriptor, el médico francés Jean Civiale (1796–1867) desarrolló un dispositivo similar a un fórceps para romper y extraer cálculos a través de la uretra. La primera litotricia (fragmentación operatoria de cálculos) fue realizada por él en 1823. Aun así, continuaron las complicaciones y las muertes. El más famoso es Halles . Sobre todo por su experiencia y su defensa académica del método, Civiale recibió como obsequio algunas camas en el Hospital Francés Necker. El primer urólogo en Inglaterra es Sir Henry Thompson (1820-1904), que venía de Suffolk y, a diferencia de su maestro Civiale (y B. v. Langenbeck), pudo extraer el cálculo vesical del rey belga Leopoldo I en 1863 utilizando la litotricia desarrollada por Civiale e inventó la sonda de dos lentes para localizar infecciones gonocócicas. Otra mejora es la succión desarrollada por el médico de Harvard Bigelow, que permite extraer los cálculos inmediatamente después de que se hayan roto. Este nuevo procedimiento se llama litolapaxia .

La evolución de la endoscopia

El desarrollo más importante en urología, la endoscopia urológica, se remonta al médico de Frankfurt Phillip Bozzini . En 1806 presentó el primer endoscopio con luz de velas. Este desarrollo inicialmente no se siguió adelante. No fue hasta 1826 que Segalas (1792-1875) intentó por primera vez usarlo en pacientes. Utiliza un espejo para la vejiga urinaria, que está iluminado por dos velas. El médico francés Antonin Desormeaux (1815 a 1882), que trabajaba como cirujano en París, presentó un endoscopio frente a la Academia de Medicina en 1853 que utilizaba una mezcla de alcohol y aceite de trementina para la iluminación. Realizó numerosos exámenes de la uretra y la vejiga urinaria y publicó el libro de texto Traite de l'endoscopie en 1865 . El gran avance llegó con el médico de Dresde Maximilian Nitze (1848-1906) con el primer cistoscopio iluminado eléctricamente , que presentó en Viena en 1879. Publicó su libro de texto sobre cistoscopia en 1889 y el atlas cistográfico en 1894. Con la cistoscopia , comienza el examen y la clasificación precisos de las enfermedades de la vejiga urinaria. Al mismo tiempo, se están desarrollando catéteres ureterales especiales para sondear los uréteres . Sin embargo, dado que es difícil con el cistoscopio clásico, Joaquín Albarrán (1860-1912) de París desarrolló un cistoscopio especial con una punta mecánicamente angulada en 1897.

Los empleados de Carl Joseph Gauß en la Clínica de Mujeres de la Universidad de Würzburg, Franz Hoff y Theodor Carl Neeff, presentaron las primeras fotografías en color utilizables del interior de la vejiga realizadas endoscópicamente en 1938. Su procedimiento fue desarrollado aún más en 1951 por Heinz Drescher, un empleado de Horst Kremling .

Cirugía de riñón

Los cirujanos ahora comenzaron a recurrir al tratamiento quirúrgico de las enfermedades renales. Se han descubierto y descrito numerosas enfermedades. En 1827, Heusinger describió por primera vez la ectopia del riñón y en 1841 Rayer describió por primera vez el quiste renal solitario y la hidronefrosis ( riñón con saco de agua) . Ya había descrito la tuberculosis renal dos años antes. Robert Koch descubrió la bacteria del tubérculo en 1882 y posteriormente logró reconocerla en la orina. Los tumores renales se conocen desde el siglo XVII, pero ahora se han examinado más de cerca. Así es como Grawitz describió el hipernefroma en 1883 .

El cirujano de Heidelberg Gustav Simon (1824-1876) fue el primero en extirpar un riñón en 1869 debido a la formación de una fístula urinaria con complicaciones después de haber intentado la operación en treinta perros. En 1871 extrajo un riñón ulcerado con cálculos, pero el paciente murió de una infección. Henry Morris logró la primera nefrolitotomía (extracción de cálculos del riñón) en 1880. La primera nefrectomía parcial para eliminar cálculos renales y abscesos tuvo éxito en 1889 gracias al desarrollo ulterior de las técnicas quirúrgicas, especialmente la hemostasia, así como a la introducción del drenaje de heridas .

La cirugía de tumores también comenzó a desarrollarse lentamente. Wolcott intentó extirpar un tumor de riñón en 1861, pero el paciente murió de una infección. En general, este procedimiento a menudo no sobrevive por mucho tiempo, particularmente debido a la etapa tardía del tumor, la gran pérdida de sangre y las infecciones. Sin embargo, el desarrollo continuó. Albarrán realizó la primera extirpación de riñón y uréter, conocida como nefroureterectomía, en 1898. Ya en 1887, Czerny había realizado la primera nefrectomía parcial por un sarcoma . En contraste con la difícil cirugía para el cáncer de riñón , a menudo fue posible extirpar con éxito los tumores benignos.

Además de la extirpación del riñón, ya han comenzado las primeras operaciones plásticas en el riñón. Si bien al principio hubo una tendencia a la extirpación de un riñón del saco de agua, uno se dedicó cada vez más a la cirugía de conservación de órganos. A finales del siglo XIX, Trendelenburg (1886), Ernst Küster (1891), Fenger (1892) e Israel (1896) se sometieron a una cirugía pélvica renal (esto implica extirpar la constricción subyacente y reconectar el uréter y la pelvis renal). Albarran hizo una importante contribución en este ámbito en Francia.

El comienzo de la cirugía de próstata

Como ya lo describió Morgagni en el siglo XVIII, la hiperplasia prostática ( agrandamiento benigno de la próstata ) ahora se identifica como la causa de la formación de cálculos en la vejiga y los trastornos de la micción. Aunque los cálculos en la vejiga se pueden tratar mejor, como se explicó anteriormente, la próstata aún no ha sido operada. Los intentos iniciales de extracción a través de la uretra no tienen éxito. En 1885, Goulay realizó la primera extracción mediante una incisión abdominal. En Estados Unidos, Goodfellow (1855-1919) adoptó este método . El 21 de noviembre de 1900, el médico londinense Freyer (1852-1921) logró la primera extirpación completa del adenoma de próstata mediante una incisión en la parte inferior del abdomen y la vejiga urinaria abierta . A pesar de la gran pérdida de sangre, el paciente se recuperó. Este método se desarrolló aún más en las décadas siguientes. Se prestó especial atención a la hemostasia. El profesor de urología vienés Theodor Hryntschak (1889-1952) desempeñó un papel clave en esto. Este método ha sobrevivido hasta nuestros días, aunque rara vez se utiliza. Otra forma es el método Millin. No se abre la vejiga urinaria, sino la cápsula de la próstata. Esta operación fue probada en 1908 por el médico de Stockum en Rotterdam y adoptada y perfeccionada por el médico británico Terence Millin en 1943. En Heidelberg en 1889 , von Czerny realizó la primera prostatectomía (extirpación completa de la próstata y las vesículas seminales ) para el cáncer de próstata . Elige el acceso sobre la presa. En 1898, Fuller realizó este procedimiento por primera vez utilizando una incisión abdominal.

El uso de rayos X en urología.

Wilhelm Conrad Röntgen descubrió los rayos X que llevan su nombre en 1895. Este fue el comienzo del desarrollo de la radiología . En urología, la "pielografía retrógrada" desarrollada por F. Voelcker y Alexander von Lichtenberg se presentó por primera vez en 1906 , en la que se mostraba el sistema cáliz de la pelvis renal y los uréteres con una solución de collargol. Sin embargo, hubo efectos secundarios muy graves. En 1927, Maurice Chevassu representó los uréteres y la pelvis renal con medio de contraste, que se introdujo directamente en la boca del uréter como parte de una cistoscopia . En 1929 von Lichtenberg llevó a cabo la pielografía , d. H. la presentación del tracto urinario a través de medio de contraste introducido en la vena , se incluye nuevamente en el diagnóstico. El 28 de septiembre de 1929, la conferencia de urología en Munich por Alexander von Lichtenberg y Moses Swick, los expertos que convencieron a Urogramme fueron el noveno alemán primero (por el químico Arthur Binz descubrió y Curt Räth Uroselectan el riñón) y por primera vez demostraron radiografías útiles . Esto abrió nuevas formas de diagnóstico. La fotografía de rayos X fue realizada por primera vez durante una operación de cálculo renal por el urólogo de Nuremberg Eduard Pflaumer. La tomografía computarizada axial, introducida en 1973, también hizo posibles nuevas mejoras en urología.

El establecimiento de un nuevo sujeto

El rápido desarrollo de la urología llevó a Felix Guyon (1831-1920) a fundar su propio departamento de urología en París . En 1890 asumió la primera cátedra de urología. En Alemania, Maximilian Nitze completó su habilitación en 1889 y se convirtió en profesor asociado de urología en la Charité en 1900. En la 78ª reunión de la Sociedad de Médicos y Científicos Naturales Alemanes en Stuttgart en septiembre de 1906, se funda la "Sociedad Alemana de Urología". El especialista en urología se establece en 1924. Sin embargo, no fue hasta 1970 que se estableció la independencia universitaria de la urología en un acuerdo con la Sociedad Alemana de Cirugía.

Desarrollo después de la Segunda Guerra Mundial

La introducción de nuevos métodos de examen como la ecografía , la tomografía computarizada y los exámenes de medicina nuclear conducen a una mejora considerable en la detección y el tratamiento de enfermedades urológicas. El descubrimiento de la penicilina y el desarrollo posterior de antibióticos reducen drásticamente la tasa de infección y, por lo tanto, la mortalidad. Se están desarrollando nuevos procedimientos quirúrgicos como la prostatectomía radical o la cistectomía radical (extirpación de la vejiga urinaria) con reemplazo de vejiga. El primer trasplante de riñón exitoso se realizó en 1956. Los avances en el campo de la endoscopia permiten el desarrollo de la resección transuretral para el tratamiento del agrandamiento benigno de próstata y el cáncer de vejiga urinaria . En 1980, en la Clínica Großhadern en Munich, los cálculos renales fueron destruidos desde el exterior por primera vez y rápidamente se convirtieron en el estándar (ver la sección sobre " Litotricia extracorpórea por ondas de choque " en el artículo "Cálculos renales"). Los nuevos y diminutos endoscopios permiten inspeccionar el riñón y el uréter. La quimioterapia y la radioterapia mejoran significativamente el tratamiento de las enfermedades tumorales. Finalmente, la laparoscopia se abrió camino en la urología en la década de 1990, la primera nefrectomía laparoscópica se realizó en 1991 y la primera prostatectomía laparoscópica se realizó en 1992. La técnica laparoscópica se desarrolló aún más mediante el uso de un robot quirúrgico (sistema operativo Da Vinci), que se utiliza principalmente en urología. La especialización también avanza de manera constante en urología. En una especialidad urológica aún joven, la neurourología, se tratan todos los trastornos del tracto urinario y genital que han sido causados ​​por una lesión o enfermedad del sistema nervioso. Afecta principalmente a pacientes con lesión de la médula espinal, pero también a pacientes con esclerosis múltiple, enfermedad de Parkinson o después de un ictus. Otras disciplinas especiales en urología son la andrología (enseñanza de las funciones reproductivas de los hombres), la urología pediátrica (enfermedades congénitas) y la urología ginecológica y la uroginecología (incluido el tratamiento de la orina ), promovidas por Walter Stoeckel (Berlín) y Karl Burger (Würzburg). en Alemania , e incontinencia fecal, así como cambios en la posición de los órganos genitales de la mujer).

Médico especialista en Urología

Como urólogo uno es un especialista en urología referido. Esta designación puede ser utilizada por cualquier persona que haya adquirido experiencia médica especializada en el campo de la urología después de completar el tiempo de capacitación y el contenido de capacitación prescritos.

Para convertirse en un especialista en urología después de completar un título de médico en Alemania , se requiere un total de cinco años de formación médica. Al menos 48 de los 60 meses de formación adicional deben completarse en el campo especializado de la urología en un centro de formación adicional aprobado por la asociación médica regional pertinente con un capacitador adicional aprobado. En consecuencia, los tiempos de capacitación adicional fuera de la capacitación clínico-urológica que pueden contabilizarse para el resultado de la capacitación adicional, según el cual, de acuerdo con la Sección 4 (4) del Reglamento Modelo de Capacitación (MWBO), la duración mínima de una sección de capacitación adicional acreditable debe ser de seis meses. :

• 12 meses de atención hospitalaria en cirugía
• 12 meses en otra asignatura
• 12 meses de atención ambulatoria, p. Ej. B. en un urólogo residente.

Según MWBO, el contenido de la formación se divide en

• Conocimientos, experiencia, habilidades y
• Procedimientos detallados de examen y tratamiento.

El desempeño de un cierto número de operaciones y procedimientos debe probarse utilizando números de referencia (catálogo OP). Además, debe documentarse el contenido de las entrevistas al personal que se celebrarán al menos una vez al año entre los formadores y los médicos en formación continua. Las asociaciones médicas, así como la Sociedad Alemana de Urología, la Asociación Profesional de Urólogos Alemanes y la Sociedad Alemana de Residentes en Urología ofrecen un libro de registro extendido para este propósito . Estructura las especificaciones del MWBO de una manera relevante para la práctica y define un plan de estudios modular uniforme (muestra) para la urología alemana. Si se cumplen las condiciones, el registro para el examen especializado se puede enviar a la asociación médica estatal responsable .

Asociaciones

La Asociación Europea de Urología (EAU) se fundó en 1972 . Participa en la historia del tema con Thaddäus Zajaczkowski y Dirk Schultheiss .

En Alemania existe la Asociación Profesional de Urólogos Alemanes e. V. (BvDU), la Sociedad Alemana de Urología (DGU) y la Sociedad Alemana de Urología del Sudoeste.

Austria: Sociedad Austriaca de Urología y Andrología

Suiza: Sociedad Suiza de Urología (= Société suisse d'urologie) La Sociedad Suiza de Cirugía Pediátrica tiene cinco grupos de trabajo; uno de ellos es la Sociedad Suiza de Urología Pediátrica (SwissPU)

Estadísticas

Según el portal de estadísticas Statista , 5635 urólogos trabajaban en Alemania en 2014.

Ver también

• Día mundial del hombre

literatura

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• Johanna Bleker : La historia de las enfermedades renales. Mannheim 1972 (= serie histórica médica de la serie de estudios Boehringer Mannheim. Volumen 2).
• Jürgen Konert, Holger Dietrich: Historia ilustrada de la urología. Berlín 2004.
• Horst Kremling : Historia de la urología ginecológica. Múnich / Viena / Baltimore 1987.
• Dirk Manski: Urologielehrbuch.de. Dirk Manski, Stadtbergen 2017, ISBN 978-3-946441-00-7 .
• Jürgen Sökeland , Harald Schulze, Herbert Rübben, Carl-Erich Alken: Urología de bolsillo. 14ª edición. G. Thieme Verlag, Stuttgart / Nueva York 2008, ISBN 978-3-13-300614-9 .
• André Dufour: Historia de la Urología. En: Historia ilustrada de la medicina. Adaptación alemana de Richard Toellner , Salzburgo 1980–1982 y como edición especial allí en 1986, Volumen 3, págs. 1394–1447.
• Dirk Schultheiss (ed.): Streiflichter de la historia de la urología . Berlín 2000.
• Hubert Frohmüller : 35 años de experiencia en urología. El desarrollo del tema en la experiencia personal. (Conferencia de despedida el 24 de junio de 1996) En: Informes de historia médica de Würzburg. Volumen 24, 2005, págs. 570-579.
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• Camille Vieillard: L'urologie et les médicins urologues dans la médicine ancienne. París 1903.
• Brigitte Lengersdorf, Cord Matthies, Annegret Nietz, Denise Oppermann, Alexander Haese, Sabine Bröker, Anke Baumgarten: Urología. En: Margret Liehn, Brigitte Lengersdorf, Lutz Steinmüller, Rüdiger Döhler : manual OP. Conceptos básicos, instrumentos, procedimiento quirúrgico. 6ª, edición actualizada y ampliada. Springer, Berlín / Heidelberg / Nueva York 2016, ISBN 978-3-662-49280-2 , págs. 446-524.

enlaces web

• Portal de la asociación profesional de urólogos alemanes
• Asociación Médica Estatal de Baviera para la formación especializada (archivo PDF; 242 kB)

Evidencia individual

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3. ↑ Véase, por ejemplo, Willy Braekman , Gundolf Keil: The 'Vlaamsche Leringe van orinen' en una versión de la Baja Franconia del siglo XIV. Notas marginales sobre la estructura del tracto urinario medieval. En: Niederfränkische Mitteilungen. Volumen 24, 1968, págs. 75-125.
4. ↑ Ver también Martin S. Spink: Práctica ginecológica, obstétrica y genito-urinaria árabe - Ilustrado de Albucasis. En: Actas de la Royal Society of Medicine. Volumen 30, 13 de enero de 1937, págs. 653-671.
5. ↑ Hans Joachim Schneider (Ed.): Urolitiasis: Etiología - Diagnóstico. Springer Science & Business Media, Berlín / Heidelberg / Nueva York 2012, p. 250 f.
6. ^ D. Urquhart-Hay: Sir Henry Thompson, el primer urólogo inglés. En: British Journal of Urology. Volumen 73, 1994, págs. 345-351.
7. ↑ Barbara I. Tshisuaka: Thompson, Sir Henry. En: Werner E. Gerabek , Bernhard D. Haage, Gundolf Keil , Wolfgang Wegner (eds.): Enzyklopädie Medizingeschichte. De Gruyter, Berlín / Nueva York 2005, ISBN 3-11-015714-4 , págs. 1396 y sig.
8. ^ Franz Hoff, Theodor Neeff: La fotografía en color cystoskopische y sus logros. En: Zentralblatt für Gynäkologie. Volumen 63, 1939, págs. 1672-1683.
9. ↑ Heinz Drescher: El estado actual de la fotografía en color intravesical en urología ginecológica. En: Zentralblatt für Gynäkologie. Volumen 75, 1953, págs. 1481-1486.
10. ^ Horst Kremling: Contribuciones de Würzburger a la urología ginecológica. En: Informes de historia clínica de Würzburg. Volumen 5, 1987, págs.5 a 11, aquí: pág.7.
11. ↑ Horst Kremling: Sobre la historia del diagnóstico de rayos X urológicos. En: Informes de historia clínica de Würzburg. Volumen 6, 1988, págs. 5-19; aquí: pág.8.
12. ↑ Maurice Chevassu: L'Exploration anatomique des lésions chirurgicales du rein au moyen de l'urétéro-pyélographie rétrograde. Masson, París 1932.
13. ↑ Moses Swick: Representación de los riñones y del tracto urinario en la imagen de rayos X mediante la introducción intravenosa de una nueva sustancia de contraste, los uroselectanos. En: Klinische Wochenschrift 8, 1929, p. 2087.
14. ↑ Alexander von Lichtenberg, Moses Swick: Conceptos básicos e implementación de la presentación intravenosa del tracto urinario. En: Zentralblatt für Gynäkologie. Volumen 53, 1929, p. 3387.
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16. ↑ Horst Kremling, 1988, p. 9
17. ^ Horst Kremling: Contribuciones de Würzburger a la urología ginecológica. En: Informes de historia clínica de Würzburg. Volumen 5, 1987, págs.5 a 11, aquí: pág.6.
18. ^ Horst Kremling: Eduard Pflaumer (1872-1957). Pionero en urología. En: Informes de historia clínica de Würzburg. Volumen 14, 1996, págs. 81-84; aquí: pág.84.
19. ↑ D. Manski, libro de texto en línea de urología
20. ^ Horst Kremling: Contribuciones de Würzburger a la urología ginecológica. En: Informes de historia clínica de Würzburg. Volumen 5, 1987, págs. 5-11, aquí: págs. 7 y sig.
21. ^ Artículo en el directorio de urólogos
22. ↑ www.uroweb.org
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24. ↑ Uro.AT
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26. ↑ SwissPU ( Memento del 10 de febrero de 2016 en Internet Archive )
27. ↑ Número de médicos empleados en Alemania por grupo de médicos de 2010 a 2014