riñón

Sección transversal del riñón (con glándula suprarrenal)

El riñón ( Latina ren , por lo general sólo en los plurales Renes , derivan adjetivo renalis ; antiguos griegos νεφρός Nephros ) es un emparejado de órganos de la sistema urinario para la preparación de la orina y la regulación del balance de agua y electrolito de vertebrados . En los dos riñones, las partes de la sangre por debajo de cierto tamaño se filtran, la mayoría de las moléculas importantes para el organismo se reabsorben, también se secretan otras sustancias y la solución acuosa se concentra antes de ser excretada. La nefrología como rama de la medicina interna y la urología se ocupan principalmente de las enfermedades de los riñones .

Las funciones de los riñones son:

El riñón también es un órgano importante para el metabolismo intermedio del cuerpo (realiza la gluconeogénesis ). Los riñones también producen hormonas , como la eritropoyetina para la formación de sangre , y son el lugar donde se descomponen las hormonas peptídicas . Por el contrario, muchas funciones renales están controladas por hormonas; La renina formada en el propio riñón puede producir una presión arterial lo suficientemente alta para su flujo sanguíneo.

Cada glomérulo (en alemán: bola de riñón ) junto con su cápsula de Bowman forma un corpúsculo de riñón ( corpusculum renale Malpighii ). Y cada corpúsculo del riñón de Malpighi , junto con el túbulo asociado (en alemán: túbulos renales ), forma una nefrona (del griego antiguo νεφρός nephros , alemán 'riñón' ) como la subunidad funcional ( morfológica , fisiológica) más pequeña de los riñones de los seres humanos y otros vertebrados.

La unidad funcional básica del riñón es la nefrona, que consta de corpúsculos y túbulos renales. Cada riñón humano tiene alrededor de un millón de nefronas y, por lo tanto, la misma cantidad de corpúsculos renales, glóbulos renales y túbulos renales. Los túbulos renales a veces también se describen como túbulos urinarios porque la orina primaria se concentra en ellos para formar la orina secundaria (u orina terminal, orina ) ; de manera análoga, los glóbulos renales se explican como cuerpos filtrantes .

La funcionalidad básica de una nefrona se puede dividir aproximadamente en dos procesos:

En el primer proceso, que tiene lugar en el corpúsculo del riñón, la orina primaria se extrae de la sangre mediante filtración de flujo cruzado . Durante esta filtración, se retienen los componentes que superan un cierto tamaño, incluidas las células sanguíneas y las moléculas más grandes. Esto significa que el ultrafiltrado solo contiene los componentes de bajo peso molecular del plasma sanguíneo, incluidos los que se excretan. Sin embargo, esta orina primaria también, y predominantemente, contiene numerosas sustancias que son valiosas para el cuerpo. Galenos ya pensó en la filtración renal. William Bowman demostró que los glomérulos y los túbulos forman una unidad funcional.

En un segundo proceso que ocurre en la conexión en los túbulos renales, sustancias valiosas como el azúcar, son aminoácidos y electrolitos que regresan al torrente sanguíneo controlados nuevamente absorbidos ( reabsorción ). Además, también se absorbe una gran parte del agua filtrada, que no debe perderse en el organismo. Estos procesos de reabsorción tienen lugar en diferentes secciones del sistema tubular adyacente en forma de tubo y, además, la secreción activa de sustancias que están sujetas a excreción en la orina. Esta interacción entre la reabsorción y la secreción se denomina transporte tubular ; Hasta cierto punto, los túbulos deciden así las necesidades urinarias de los electrolitos individuales. Los túbulos renales concentran la orina primaria en la orina secundaria ( orina terminal ), que se acumula en la pelvis renal, el comienzo del tracto urinario .

Desde aquí, la orina pasa continuamente a través del uréter (uréter) hasta la vejiga urinaria . Ocasionalmente se excreta de la vejiga a través de la uretra .

En un adulto, alrededor de 1.800 litros de sangre fluyen a través de los riñones ( flujo sanguíneo renal ) por día , que es aproximadamente 300 veces el volumen de sangre del cuerpo. A partir de esto, los dos órganos filtran alrededor de 180 litros de orina primaria al día ( filtración glomerular ), que se concentra en menos de dos litros de orina terminal (orina).

Anatomía macroscópica

Inhumanos

Relaciones de ubicación y vecindario

Ubicación de los riñones vistos desde atrás . El color es simbólico y no se corresponde con la realidad.

En los seres humanos, los riñones se ubican retroperitonealmente (detrás del peritoneo), a ambos lados de la columna , que no sobresalen hacia adelante, debajo del diafragma , en la fosa lumbar. Los riñones están ubicados aproximadamente al nivel de la duodécima vértebra torácica hasta la tercera vértebra lumbar , la derecha (debido al gran lóbulo derecho del hígado) aproximadamente media vértebra más baja que la izquierda. Los polos superiores de los riñones (ver debajo de la forma) están separados por unos 7 cm, los inferiores unos 11 cm. En consecuencia, los ejes longitudinales de ambos órganos apuntan hacia arriba, hacia el centro del cuerpo. Los polos inferiores de los riñones están a 3 cm a la derecha, 4 cm a la izquierda, 2,5 cm y 3 cm a la mujer, respectivamente, desde la cresta ilíaca, pero también pueden llegar a la cresta ilíaca de varias formas. La ubicación de los riñones depende de la respiración. Cuando inhala, se mueven caudalmente, al igual que el diafragma. En el recién nacido, el riñón siempre es comparativamente más grande que otras estructuras y, por lo tanto, sobresale regularmente sobre la cresta ilíaca.

Aparte de las glándulas suprarrenales, los riñones tienen superficies de contacto con varios órganos del abdomen, separados por la cápsula de grasa. Las superficies de contacto son diferentes para el riñón izquierdo y derecho: el riñón izquierdo del estómago , el bazo , el Milzgefäßen ( A. y esplénico ), la cola pancreática ( cola del páncreas ) y el colon ( colon transverso superpuesto). Con una superficie triangular que está en contacto con el peritoneo , forma parte de la superficie posterior de la bursa omental . El riñón derecho está cubierto principalmente por el hígado , pero también por el colon y el duodeno ( pars transversum duodeni ). Debido al espacio que requiere el lóbulo derecho del hígado a la derecha en el cuerpo (con la impresionio renal ), el riñón derecho está más bajo que el izquierdo. La glándula suprarrenal en forma de media luna se asienta como una tapa en ambos riñones.

El nervio subcostal , el nervio iliohipogástrico y el nervio ilioinguinal corren por la parte posterior del riñón, se cruzan en estrecha proximidad y también pueden verse afectados en enfermedades. Esto puede provocar sensaciones que se asignan a las áreas de inervación de estos nervios, incluido el dolor en la zona abdominal inferior.

Forma, color y tamaño

Los riñones tienen forma de frijol y son de color rojo parduzco. Miden de 10 a 12 cm de largo, de 5 a 6,5 ​​cm de ancho y de 3 a 5 cm de grosor (nota: 12 cm × 6 cm × 3 cm). La masa de un riñón varía entre 120 y 200 g. Por lo general, el riñón izquierdo es un poco más grande y pesado. Si un riñón tiene un tamaño significativamente reducido o está ausente, el otro suele estar agrandado. En los seres humanos, dos polos de los llamados riñones apuntan hacia arriba y hacia abajo, dos superficies hacia el frente y hacia atrás (ventral y dorsal) y dos bordes hacia los lados medial y lateral. El borde dirigido hacia afuera es convexo, el borde dirigido medialmente es cóncavo y forma una hendidura en la que se encuentra el hilum renale , el puerto de entrada y salida de los conductos.

Hilio y conductos renales

La aorta en el abdomen con ramas (rojo)

En el hilio renal ( hilio renal ) se ramifican desde la vena renal ventral a la dorsal , la arteria renal y el uréter, así como algunos vasos linfáticos y nervios. El hilio se expande dentro del riñón hacia el seno renal , que está lleno de pelvis renal (tracto urinario) y tejido graso.

Cada riñón está generalmente suministrado con sangre por uno (muy rara vez varios) arteria renalis originarios directamente de la aorta . La arteria renal se ramifica desde la aorta en ambos lados al nivel de la arteria mesentérica superior, apunta hacia abajo y se divide frente al hilio en un tronco principal anterior y posterior (rama anterior y posterior), que reciben su nombre de su posición en relación con la pelvis renal y las arterias segmentarias presentan:

Las arterias de cuatro segmentos surgen del tronco principal anterior por delante del hilio: A. segmento superioris, A. segmento anterioris superior, A. segmento anterioris inferioris, A. segmento inferioris. El tronco principal posterior emite una arteria segmentaria posterior e irriga solo un segmento en la parte posterior del riñón. Las arterias segmentarias son seguidas por las arterias interlobaren, luego las arterias arcuatas, luego las arterias interlobulares (también Arteriae corticales radiatae), que finalmente emiten los conductos aferentes para los corpúsculos renales de las nefronas. Para obtener una descripción más detallada de la irrigación arterial, consulte la sección de Feinbau y el artículo de Nephron .

La arteria renal y cada una de sus ramas terminales son arterias terminales, no existen anastomosis, por lo que el cierre de una rama conduce a la muerte del tejido renal que irriga (necrosis, infarto de riñón).

La vena renal transporta la sangre directamente a la vena cava inferior . En el cuerpo, la aorta está a la izquierda y la vena cava inferior a la derecha, por lo que la vena renal izquierda es más larga que la derecha. Se encuentra frente a la aorta, debajo de la salida de la arteria mesentérica superior (→ Síndrome del cascanueces ) y acomoda la vena testicular o el ovario izquierdo.

La orina liberada por el riñón hacia la pelvis renal se transporta a través del uréter (uréter) hasta la vejiga urinaria .

Las redes de capilares linfáticos dentro del riñón recolectan la linfa del riñón y forman algunos vasos linfáticos hiliares en el hilio.

Los nervios simpáticos del riñón se originan como fibras posganglionares del plexo celíaco y corren con la arteria renal. Además del parénquima renal, suministran la cápsula sensible al dolor. Los nervios parasimpáticos del riñón se originan como rami renales directamente del nervio vago (X par craneal).

Vainas

Las vainas de los riñones incluyen la cápsula fibrosa, la cápsula adiposa y la fascia renalis (= fascia de Gerota):

Ambos riñones están cada uno encerrados en una cápsula de órgano de tejido conectivo ( cápsula fibrosa ) delgada, firme y lisa . Contiene muy pocas fibras elásticas y apenas se estira.

Junto con las glándulas suprarrenales sigue un Fettgewebskörper suelto de grasa estructural , la cápsula de grasa , que incrusta el riñón y abpolstert. La cápsula adiposa está más desarrollada en la espalda y los lados que en el abdomen y continúa hacia la grasa del seno renal dentro del riñón. La grasa corporal se puede descomponer con desnutrición severa.

Todo esto envuelve la fascia renal, un saco de fascia que rodea el riñón, la glándula suprarrenal y el cuerpo graso hacia el frente, hacia los lados y hacia atrás, pero no está cerrado en la parte superior e inferior medialmente. Detrás del saco de la fascia renal se encuentra la grasa retrorrenal (masa adiposa pararenalis ), en la que discurren los nervios del plexo lumbar .

Estructura interna: corteza y médula

Esquema de la estructura macroscópica del riñón:
1. Renal médula con los conos medulares ( Pyramides Renales )
2. Vas afferens
3. arteria renal ( Arteria renalis )
4. Renal vena ( Vena renalis )
5. Hilum renale
6. Renal pelvis ( Pelvis renalis )
7. Uréter ( uréter )
8. cálices pequeños ( cálices menores renales )
9. cápsula renal (cápsula fibrosa renal )
10 polo inferior del riñón ( extremidades inferiores )
11 polo superior del riñón ( extremidades superiores )
12. Vaso eferente
13. Nefrona
14 bahía del riñón ( seno renal )
15º Cálices renales grandes ( Calices majores renales )
16. Puntas de los conos medulares ( Papillae renales )
17. Columna de Bertin ( Columna renalis )

El parénquima renal, la masa orgánica real del riñón, se divide en la corteza renal externa ( corteza renal ) y la médula renal ( médula renal ), que se dirige hacia adentro, hacia el hilio . La médula tiene la forma de pirámides (de 10 a 12 pirámides de médula o pirámides de riñón ) con su base apuntando hacia afuera y su punta apuntando hacia adentro hacia el hilio. Estas puntas, las papilas , penetran libremente en la cavidad del cáliz renal ( calix renalis ), que se combinan de forma variable para formar la pelvis renal ( pelvis renalis ), de la que emerge el uréter. En esta disposición, la orina fluye desde las papilas hacia el uréter.

La corteza renal se encuentra como una tapa entre las bases de las pirámides medulares y la cápsula del órgano (porción subcapsular), pero se extiende entre las pirámides en secciones columnares ( Columnae renales , también llamadas Columnae renales Bertini o columnas Bertinianas en honor al anatomista francés Exupère Joseph Bertin desde 1744 ) Seno renal . La porción subcapsular de la corteza está atravesada por líneas finas claramente visibles, los rayos medulares ( Radios medulares ), que irradian radialmente desde las pirámides medulares en la dirección de la cápsula del órgano y forman parte de la médula. En la propia médula, debido a su color ligeramente diferente, se puede distinguir una médula externa, que consta de una franja externa e interna, y una médula interna que mira hacia la pelvis renal.

La división estructural de la médula renal en zonas internas y externas, así como la división en tiras internas y externas de la zona externa, fue descrita por primera vez por el anatomista Karl Peter (1870-1955), basado en investigaciones iniciadas por su Würzburg. el profesor Philipp Stöhr en 1904/05.

En otros mamíferos

La posición básica también es típica en los otros mamíferos , aquí los riñones (según la orientación horizontal del cuerpo) se encuentran detrás del diafragma. En muchos mamíferos, el riñón derecho está un poco más adelantado. En los rumiantes , el desarrollo del rumen hace que el riñón izquierdo se desplace hacia la derecha, detrás del riñón derecho (riñón migratorio fisiológico ).

Los riñones están estructurados de manera diferente en los mamíferos individuales. En su forma más simple, el riñón consta de lóbulos renales cónicos individuales ( Lobi renales ). Este riñón multilobulado es típico de los mamíferos marinos y los osos . Cada lóbulo renal consta de un casquete cortical y una pirámide medular que termina en una papila renal ( papila renal , el extremo puntiagudo del cono).

En la mayoría de los mamíferos, estos lóbulos renales (6 lóbulos en los seres humanos) se fusionan en diversos grados. Los casquetes corticales fusionados forman la corteza renal ( Cortex renis ), las pirámides la médula renal ( Médula renis ).

En el ganado, solo las partes centrales de los lóbulos renales individuales se fusionan, creando surcos en la superficie y también preservando las papilas renales. Este tipo de construcción se llama riñón surcado de cerosa múltiple . Esta forma ahora también ocurre en el desarrollo fetal de los riñones en mamíferos, que se caracterizan por procesos de fusión adicionales. El recién nacido humano también tiene un riñón surcado poligonal.

En los primates (incluidos los humanos) y los cerdos, las partes de la corteza se fusionan por completo después del nacimiento, por lo que la superficie del órgano parece suave. Sin embargo, se conservan las papilas individuales. Se habla de riñón liso poligonal .

En la mayoría de los mamíferos, las papilas individuales de los riñones ahora también se fusionan para formar una cresta renal ( crista renalis ), de modo que se habla de un riñón liso de una pulgada .

Feinbau

Estructura fina del riñón, esquemática.

La fina estructura del riñón se caracteriza por un sistema tubular altamente diferenciado y un suministro de sangre específicamente adaptado. Debido al desarrollo del embrión , el sistema tubular se puede dividir en dos partes, la nefrona y el tubo colector . Ambos forman una unidad funcional. La última sección de la nefrona, es decir, próxima al tubo colector, se asigna embriológicamente al tubo colector.

Suministro de sangre al riñón

Los riñones normalmente están perfundidos en aproximadamente un 20% del gasto cardíaco (en adultos, alrededor de 1000 ml / min). Aproximadamente el 20% del flujo de plasma renal se filtra al espacio de Bowman. La perfusión renal conduce a la filtración glomerular ( TFG ). Por tanto, la TFG es en gran medida proporcional al gasto cardíaco CO . Es por eso que la etapa de insuficiencia renal nunca es menor que la etapa de insuficiencia cardíaca .

Sucursales

Las arterias segmentarias (ver arriba) continúan dividiéndose. Una arteria interlobárica irriga dos pirámides medulares adyacentes y las áreas corticales correspondientes. Corre en las columnas de corteza a lo largo de los lados de las pirámides hacia la corteza, pero se ramifica en la base de la pirámide en arterias arqueadas . Éstos corren en una curva en el borde de la corteza medular y emiten las arterias corticales radiadas que corren radialmente hacia arriba a través de la corteza en ángulo recto y las arterias rectas también casi en ángulos rectos en la dirección medular .

Primer y segundo lecho capilar

De éstos emergen los conductos aferentes , cada uno de los cuales se divide en una bola capilar, el glomérulo (ver más abajo). Desde esta primera zona capilar , la sangre todavía rica en oxígeno converge de nuevo en los conductos eferentes . Desde allí, la sangre entra en un segundo lecho capilar, esta vez para suministrar tejido renal. Se debe distinguir entre dos casos, dependiendo de la posición del glomérulo: Desde los glomérulos superficiales, que se ubican en la zona superior del córtex hacia la cápsula del órgano , la sangre llega a la red capilar peritubular del córtex, que hace girar los túbulos que se encuentran allí. Sin embargo, los vasos que irrigan la médula se originan en los glomérulos yuxtamedulares , que se encuentran más profundamente hacia el borde cortical medular .

El suministro de la médula

Estos vasos capilares que irrigan la médula son los vasos rectos , que a menudo descienden directamente hasta la punta de la papila y vuelven a subir en la dirección opuesta. Existen numerosas conexiones cruzadas entre las piernas ascendentes y descendentes. La arquitectura vascular especial de la médula es de gran importancia funcional para la capacidad del riñón de concentrar la orina. Con la ayuda del principio de contracorriente , el riñón crea un gradiente osmótico considerable hacia la punta de la papila (ver más abajo), que se eliminaría si la médula tuviera una red capilar normal. Sin embargo, el precio de esto es un suministro muy escaso de oxígeno a la médula renal, ya que el oxígeno de la rama descendente rica en oxígeno de los vasos rectos puede difundirse directamente por encima del muslo ascendente pobre en oxígeno.

Sistema venoso

Ambas redes capilares llegan finalmente al sistema venoso del riñón que, a excepción de la glomérula y sus arteriolas aferentes y eferentes, se estructura de forma análoga al sistema arterial.

Nefrona

Sección microscópica óptica de la corteza renal. * marca el polo urinario (ver texto) de un corpúsculo renal

El riñón consta de numerosas unidades, las nefronas, en las que se produce la orina. Cada uno de los riñones humanos contiene de 1 a 1,4 millones de nefronas. La nefrona en sí consta de un corpúsculo de riñón ( corpusculum renis ) y un aparato tubular .

En el corpúsculo del riñón se encuentra el glomérulo (también llamado glomérulo ), una maraña de vasos a través de cuyas paredes capilares fenestradas se filtra la orina primaria. La orina primaria pasa por el polo urinario (ver ilustración) desde el corpúsculo del riñón al túbulo proximal y al asa de Henle, donde se concentra de acuerdo con el principio de contracorriente. A esto le sigue el túbulo distal y un tubo colector ( tubulus renalis colligens ).

desarrollo

Durante el desarrollo embrionario, los amniotas (animales umbilicales) desarrollan tres generaciones de riñones: riñón anterior (pronefros), riñón urinario (mesonefros) y riñón posterior (metanefros). El riñón anterior aún no asume ninguna función en el embrión. Esta tarea solo la inicia el riñón de la urna y el posriónico la asume. El tejido del posriñón eventualmente crece hacia el riñón final.

El posriónico surge de dos sistemas: el blastema metanefrogénico , la última sección urinaria, y la yema del uréter , la última sección que controla el drenaje urinario y el volumen de orina. El parénquima renal con las nefronas, en el que brotan las ramas de la aorta, surge del primero. La persistencia del tejido blastemático fetal puede provocar nefroblastomatosis .

El uréter, la pelvis renal con el cáliz del riñón, los conductos colectores y las últimas secciones de la nefrona adyacentes al conducto colector surgen de la yema ureteral.

Los riñones experimentan un ascenso debido al aumento de longitud del embrión (ascenso). Al hacerlo, se mueven hacia arriba desde el área de la pelvis. Si los dos polos inferiores del riñón crecen juntos, se puede desarrollar un solo riñón en herradura . Si un riñón no se eleva, permanece en el área de la pelvis ( riñón pélvico ). Si el riñón se eleva demasiado, puede estar en el pecho (riñón intratorácico).

Primero, varias arterias mesonéfricas irrigan el riñón urinario, la mayoría de las cuales retrocede y, por lo general, solo queda una arteria renal. Sin embargo, una segunda arteria renal es relativamente común. Las arterias renales accesorias se utilizan cuando hay una arteria adicional que se abre hacia el hilio y una arteria aberrante cuando el vaso no se abre en el hilio sino de forma independiente, a menudo en un polo. Puede haber más de dos arterias renales, pero son muy raras.

función

Funciones del riñón

El riñón está involucrado en las siguientes funciones corporales:

Medición del rendimiento renal

La función del riñón se puede estimar a partir de la cantidad de orina, la concentración de orina y la concentración de sustancias urinarias (creatinina, urea, ácido úrico, potasio) en la sangre.

El rendimiento exacto de los riñones está determinado por el aclaramiento renal . Hay varios métodos para esto:

  • El aclaramiento renal es una medida de la eliminación de una sustancia en el plasma sanguíneo y, por tanto, para aclarar la función del riñón. Si el aclaramiento disminuye, es decir, si el rendimiento del riñón disminuye, esto se denomina insuficiencia renal .
  • El aclaramiento de inulina mide la capacidad de filtración de los riñones. Para ello, se administra inulina al paciente y se mide la cantidad de sustancia administrada que se excreta por tiempo. Dado que la inulina se filtra pero no se reabsorbe, la depuración de inulina es idéntica a la tasa de filtración glomerular (TFG). Para los adolescentes sanos, el valor es de alrededor de 125 ml / min. Una disminución en el valor indica un trastorno en la función renal (insuficiencia renal). Con el aumento de la edad, la tasa de filtración glomerular disminuye fisiológicamente a 60 a 65 ml / min. Esto es importante cuando se administran medicamentos que se excretan a través de los riñones, ya que los pacientes de edad avanzada a menudo tienen que reducir la dosis debido a la menor TFG .
  • El aclaramiento de creatinina se debe a su facilidad de aplicación en la clínica preferida al aclaramiento de inulina. Se mide la excreción de creatinina , que corresponde aproximadamente a la de inulina. El nivel de creatinina en plasma, cuyo valor depende de la masa muscular, fluctúa solo ligeramente, que es lo que hace posible esta medición en primer lugar. También es ventajoso que se omita la infusión , que se requiere cuando se mide el aclaramiento de inulina.
  • Con cada reducción del gasto cardíaco, los túbulos compensan la reabsorción de agua con todos los electrolitos disueltos en ella, hasta oliguria o anuria . Por esta razón, la tasa de filtración glomerular no se puede determinar de manera válida con ningún método para cada insuficiencia cardíaca y cada oligoanuria ; la única excepción es la cistatina C. La cistatina C se forma constantemente en las células del cuerpo y se filtra libremente en los glomérulos. Luego se reabsorbe de manera tubular, pero luego se destruye completamente en los túbulos. Por lo que no vuelve a la circulación sanguínea . Por eso es un mejor marcador de filtración que la creatinina o la urea, especialmente en el caso de deterioro leve de la función renal y aumento de la masa muscular o insuficiencia renal aguda. Existen numerosas fórmulas de estimación de la TFG que preguntan sobre la cistatina C ; el más simple es GFR = 80 / Cys.

Autorregulación del flujo sanguíneo renal

La fuerza impulsora del proceso de filtración es la presión arterial en los vasos glomerulares del primer lecho capilar . La presión arterial (sistémica) del cuerpo normalmente está sujeta a fluctuaciones típicas en el transcurso de un día, es más baja durante el sueño , más alta durante el esfuerzo físico o el estrés y puede estar permanentemente alta en ciertas enfermedades ( hipertensión arterial ). Es necesaria una presión suficiente para la filtración en los glomérulos, idealmente solo fluctuando ligeramente. Los propios riñones tienen la capacidad de regular la presión arterial en la red capilar glomerular incluso sin impulsos nerviosos y de mantener la tasa de filtración glomerular tan constante que incluso las fluctuaciones fuertes de la presión arterial sistémica apenas tienen efecto. Esta autorregulación del riñón se llama efecto Bayliss .

La autorregulación está mediada localmente por medio de sensores de presión y tiene lugar a través de cambios adaptados en la tensión de los vasos o en la anchura de los vasos en los vasos sanguíneos que van hacia y desde el corpúsculo del riñón. Cuando la presión arterial sistémica aumenta , las arterias renales se estrechan de modo que el flujo sanguíneo renal apenas aumenta y la presión en los vasos aferentes de los corpúsculos renales detrás de él no se vuelve excesiva. Si la presión de filtración es demasiado baja, la resistencia en el vaso (eferente) que sale del glomérulo aumenta y al mismo tiempo disminuye en el de suministro. Esto significa que la presión de filtración efectiva también se puede regular independientemente del flujo sanguíneo renal. La presión capilar glomerular media es de aproximadamente 50 mmHg.

Las fluctuaciones normales de la presión arterial tienen poco efecto sobre el flujo sanguíneo renal. De esta manera, las fluctuaciones en la presión arterial sistólica entre 80 y 180 mmHg no tienen ningún efecto sobre el rendimiento de la filtración glomerular. Hasta cierto punto, los riñones controlan constantemente la presión arterial sistémica con sus sensores de presión sensibles y pueden intervenir de manera reguladora en caso de una caída excesiva (cf. regulación de la presión arterial de los riñones).

Retroalimentación tubuloglomerular (TGF)

Como retroalimentación tubuloglomerular (TGF) se hace referencia a un mecanismo con el que se regula la filtración de una sola nefrona en el riñón. El TGF postula un comportamiento inverso de filtración glomerular y reabsorción tubular y, por tanto, hasta cierto punto una proporcionalidad entre la formación primaria de orina y la producción de orina.

Cuando aumenta el contenido de NaCl en el túbulo distal (sección media), una función sensora de la mácula densa , parte del aparato yuxtaglomerular , conduce a una reducción de la tasa de filtración glomerular de la misma nefrona. Esto se logra mediante una vasoconstricción (vasoconstricción) mediada por el mesangio de las arteriolas que conducen a los corpúsculos renales ( vasa aferentia ).

Estrictamente hablando, se trata de un mecanismo de regulación fisiológica que supuestamente protege a la nefrona única de la hiperfiltración y, en el caso de insuficiencia renal aguda, se activa "falsamente" por el hecho de que la absorción de NaCl está gravemente afectada por el daño tubular. Esto conduce a un aumento de la velocidad de flujo en el túbulo distal y / o a un aumento del suministro de NaCl en el área de la mácula densa, lo que finalmente conduce a la activación de la retroalimentación tubuloglomerular.

Métodos de examen del riñón.

Enfermedades del riñón

En la enfermedad renal aguda o insuficiencia renal crónica, los cambios anormales en el tejido renal pueden afectar la glomérula ( glomerulonefritis ) o los túbulos renales ( enfermedad renal tubulointersticial ). En los primeros, intervienen más procesos autoinmunes , en los segundos intoxicaciones e infecciones (infecciones bacterianas agudas en particular). Además, ambos pueden verse afectados por enfermedades sistémicas autoinmunes o metabólicas. Las enfermedades determinadas genéticamente afectan principalmente a la función de los túbulos. Los distintos procesos apenas difieren clínicamente, se hace una distinción entre aguda y la insuficiencia renal crónica o aguda y la glomerulonefritis crónica. Si no se tratan, provocan glomeruloesclerosis e insuficiencia renal con la necesidad de diálisis . También hay errores de inversión, tumores renales, cálculos renales.

El daño grave a los riñones, por otro lado, da como resultado trastornos de la presión arterial y la regulación hormonal del organismo. Hay hipertensión renal , deficiencia renal de vitamina D e hiperparatiroidismo secundario , en insuficiencia renal crónica grave por síndrome urémico con daño orgánico y, entre otros, prurito. Es posible que el daño pueda ralentizarse con una dieta baja en sal y proteínas y mucho consumo de alcohol, o la terapia de diálisis se vuelve necesaria.

Sistemática

Síndromes

Efecto de perder un riñón

Tras perder un riñón, por ejemplo tras una nefrectomía (por ejemplo tras un accidente, por un hipernefroma o por un trasplante de riñón ), el riñón restante puede alcanzar hasta el 80% de la capacidad de filtración de ambos riñones. Esta hiperfiltración se consigue mediante la hipertrofia de los glomérulos . Esto no afecta negativamente al riñón restante durante décadas.

Riñón como alimento

Los riñones de cerdo, ternera y cordero se utilizan principalmente como alimento. En su mayoría se preparan en forma de ragúes .

literatura

  • Manual de medicina interna 2a edición
    • Volumen 6, 2 partes, riñones y tracto urinario, editado por Franz Volhard y Friedrich Suter , Berlín 1931
      • Parte 1 ( parte general ): del Capítulo I Las enfermedades renales hematogénicas de doble cara al Capítulo VII Historia y clasificación de las enfermedades renales hematogénicas por Franz Volhard , XIV, 1024 páginas
      • Parte 2 ( parte especial ): del Capítulo VIII Las nefrosis, las degeneraciones primarias parenquimatosas y mesenquimales al Capítulo XI Las esclerosis de Franz Volhard ; Las enfermedades renales que ocurren en uno y ambos lados (las llamadas afecciones renales quirúrgicas) y enfermedades de la vejiga, próstata , testículos y epidídimo , vesículas seminales . Trastornos sexuales funcionales por Friedrich Suter , reimpresión ISBN 978-3-662-42701-9 , páginas 1025-2148

enlaces web

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Evidencia individual

  1. Karl Julius Ullrich , Klaus Hierholzer (ed.): Funciones normales y patológicas del túbulo renal. Verlag Hans Huber, Berna 1965, 466 páginas.
  2. ↑ Ninguno de estos tres términos alemanes se puede encontrar en los libros de texto de nefrología modernos, apenas en los diccionarios médicos relevantes y tampoco en el índice de 228 páginas al final del volumen del riñón de tres partes en el Handbook of Internal Medicine (5a edición, Octavo volumen, tercera parte, Springer-Verlag, Berlín / Heidelberg / Nueva York 1968; tres partes con 3228 páginas). Fuentes para los túbulos renales : Peter Reuter: Springer Clinical Dictionary 2007/2008 , Heidelberg 2007, ISBN 978-3-540-34601-2 , p. 1294; “El cáncer de riñón a menudo comienza en los túbulos o túbulos del riñón”. Cita: Apotheken-Umschau , edición en línea, actualizada el 17 de mayo de 2018. Fuentes de glóbulos renales : Joseph Julius Czermak : Acerca de los túbulos renales , Isis 1836, p. 783; Medicinal Yearbooks of the Imperial and Royal Austrian State, Volumen 32, Viena 1840, p. 557; Theodor Fahr : Urnorgane - Männliche Sexorgane , primera parte, publicado por Julius Springer, Berlín 1925, ISBN 978-3-7091-3039-1 , p. 17; Dieter Vaitl (Ed.): Essentielle Hypertonie , Springer-Verlag, Berlín / Heidelberg 1982, ISBN 978-3-540-10975-4 , p. 41; Resultados de medicina interna y pediatría, volumen 35, publicado por Julius Springer, Berlín 1929, p. 471; Kenneth A. Anderson (Ed.): Springer Lexikon Pflege , 2.a edición, 2.o volumen, Springer-Verlag, Berlín / Heidelberg 2002, ISBN 978-3-662-01100-3 , p. 384, doi: 10.1007 / 978-3 -662-01099-0 ; Rheinische Post online: NRW Science Award para expertos en riñón de Colonia , 3 de mayo de 2018; Heiner Fangerau, Stefan Schulz, Thorsten Noack, Irmgard Müller: Medical Terminology , 6th Edition, Lehmanns Media, Berlín 2017, ISBN 978-3-86541-934-7 , p. 69. Fuentes de corpúsculos renales : Günter Thiele: Handlexikon der Medizin , Verlag Urban & Schwarzenberg, Munich / Viena / Baltimore sin año [1980], Parte III (De izquierda a derecha), p. 1734; Willibald Pschyrembel: Clinical Dictionary , 268ª edición, Verlag Walter de Gruyter, Berlín / Boston 2020, ISBN 978-3-11-068325-7 , p. 1230, con referencia al cuerpo de Malpighi; Duden : El diccionario de términos médicos , cuarta edición, Bibliographisches Institut , Mannheim / Viena / Zurich 1985, ISBN 3-411-02426-7 , p. 482, con referencia a la corpuscula renis .
  3. ^ Johanna Bleker : La historia de las enfermedades renales , Boehringer Mannheim , Mannheim 1972, p. 15.
  4. Nombrado en honor al anatomista rumano Dimitrie Gerota.
  5. Reinhard Hildebrand: Bertin, Exupère Joseph. En: Werner E. Gerabek , Bernhard D. Haage, Gundolf Keil , Wolfgang Wegner (Eds.): Enzyklopädie Medizingeschichte. De Gruyter, Berlín / Nueva York 2005, ISBN 3-11-015714-4 , p. 170.
  6. Wolfram F. Neiss: Sobre la génesis de las "Investigaciones sobre la estructura y el desarrollo del riñón" (1909): Escritura de Karl Peters a Philipp Stöhr senior. En: Informes de historia médica de Würzburger , volumen 6, 1988, págs. 293-300; aquí: p. 293 y 297 f.
  7. ^ Medicina interna de Harrison. 19a edición. McGraw-Hill, Berlín 2016, ISBN 978-3-88624-560-4 , capítulo electrónico 332e.
  8. Hyewon Hahn et al.: Página del cuestionario Enero de 2009: Masa cardíaca retro identificada al nacer . En: Revista Estadounidense de Enfermedades Renales . No. 53 , 2009, pág. A27-A28 ( artículo ).
  9. Sahib J. Tuteja, Bence Forgacs: Multiple renal arteries . En: Revista de Medicina de Nueva Inglaterra . Volumen 381, No. 9 de 29 de agosto de 2019, p. 862, DOI: 10.1056 / NEJMicm1902894
  10. Alessandra Calábria Baxmann u a.: Influencia de la masa muscular y la actividad física en la creatinina sérica y urinaria y la cistatina C sérica . En: Revista Clínica de la Sociedad Estadounidense de Nefrología . No. 3 , 2008, pág. 348-354 ( cjasn.asnjournals.org ).
  11. M. Mussap, M. Plebani: Bioquímica y papel clínico de la cistatina C humana . En: Revisiones críticas en ciencias de laboratorio clínico . No. 41 (5-6) , 2004, págs. 467-550 , PMID 15603510 .
  12. ^ OF Laterza et al.: Cistatina C: ¿Un estimador mejorado de la tasa de filtración glomerular? En: Química Clínica . No. 48 , 2002, págs. 699-707 ( resumen de clinchem.org ).
  13. Willibald Pschyrembel: Clinical Dictionary , 267ª edición. De Gruyter , Berlín / Boston 2017, ISBN 978-3-11-049497-6 , p. 343.
  14. a b Ulrich Welsch, Wolfgang Kummer, Thomas Deller: Histología de libros de texto. 4ª edición. Elsevier, Urban & Fischer, Munich et al.2015 , ISBN 978-3-437-44433-3 , p. 457.