uretra

La uretra masculina humana
(de Grey's Anatomy )

La uretra ( América uretra , desde la antigua Grecia ουρήθρα ourḗthrā , alemán 'uretra' , desde ούρα Oura , alemán 'orina' ) es un tubo de órgano de la urinario y reproductivo sistema de mamíferos , con exclusión de los monotremas . Pertenece al tracto urinario y comienza en el extremo inferior de la vejiga urinaria ubicada en la pelvis . En los representantes masculinos se abre en la punta del pene en el glande y en las mujeres en el vestíbulo vaginal .

La uretra es principalmente la excreción de orina de la vejiga, en los mamíferos machos, además, el envío de los espermatozoides en el apareamiento y, por lo tanto, también aquí se denomina tubo de semillas urinarias .

La inflamación de la uretra ( uretritis ) es causada principalmente por bacterias. En los seres humanos, se transmiten principalmente por vía sexual .

función

micción

Elefante para orinar: la orina se drena a través de la uretra.

La uretra se utiliza en todos los mamíferos con la excepción de los monotones y en ambos sexos principalmente para drenar y excretar la orina, que en los mamíferos se acumula en la vejiga urinaria y se libera de allí a la uretra ( micción ). Además, los mecanismos de bloqueo de la uretra, junto con las inmunoglobulinas, evitan en gran medida que los gérmenes penetren en el interior del cuerpo. La membrana mucosa de la uretra en los hombres solo está colonizada por bacterias en el último tercio, en las mujeres solo en la mitad cercana a la vagina. Mycobacterium smegmatis , corinebacterias , estreptococos y Staphylococcus epidermidis pertenecen a esta flora fisiológica de la mucosa . Las secciones de la uretra que se encuentran más allá del lado de la vejiga, por otro lado, son estériles.

eyaculación

En los mamíferos machos , también sirve para transmitir los espermatozoides , que se conducen a través del conducto espermático ( conducto deferente ) hacia la uretra y, junto con las secreciones de la próstata y la glándula vesicular , forman el esperma . Este se transporta a través de la uretra durante la eyaculación. Por esta razón, la uretra de los varones también se conoce como el tubo seminal urinario .

Estimulación sexual

La uretra está atravesada por muchos nervios y puede verse como una zona erógena . El masaje o la estimulación de la uretra, ya sea manualmente o insertando objetos, pueden ser experimentados como placenteros tanto para hombres como para mujeres. El coito uretral , en el que el pene masculino se inserta en la uretra femenina dilatada, es muy raro .

anatomía

Estructura general y músculos

Izquierda : Representación esquemática de las relaciones anatómicas entre la vejiga urinaria y la uretra, Derecha : Vista desde el interior de la vejiga urinaria, el trigonum vesicae y, como lugar de origen de la uretra, la abertura central del orificio uretral interno ( ostium uretra interna )

Debido a su estrecha asociación con los órganos genitales, que se desarrollan de manera diferente según los sexos, la uretra también se desarrolla de manera diferente en los sexos. La uretra es un tubo muscular membranoso que surge desde debajo de la vejiga urinaria (en el cuello de la vejiga) a través de la abertura uretral interna ( ostium urethrae internum ) y desde aquí pasa a través del piso pélvico en el área del diafragma urogenital . Como todas las vías urinarias , tiene un revestimiento especial llamado urotelio o epitelio de transición. Debajo del epitelio hay tejido conectivo elástico y una red de vasos sanguíneos ( estrato esponjoso ). Los músculos lisos siguen más hacia afuera y, en el exterior, el tejido conectivo para incrustarse en el medio ambiente ( adventicia ).

Además de los músculos lisos, la uretra está rodeada por otras partes musculares que le permiten funcionar. Partes de la capa muscular longitudinal externa del músculo detrusor vesicae , que actúa como el músculo de expulsión de la vejiga urinaria, se extienden desde la vejiga urinaria hasta la uretra y la rodean desde la parte frontal en el cuello de la vejiga junto con los haces musculares del músculo pubovesicalis. , que abarcan el área posterior del orificio uretral interno y juntos el esfínter involuntario de la vejiga urinaria. Esto a menudo se ve como el propio músculo esfínter de la vejiga urinaria (músculo esfínter vesical ). En el área de transición de la vejiga a la uretra, el ángulo engrosado inferior del triángulo de la vejiga urinaria ( Trigonum vesicae ) se extiende como una úvula vesicae muscular desde atrás hacia la abertura uretral interna. Las fibras del músculo rectovesical se unen a la uretra y la vejiga desde la parte posterior.

El esfínter uretral voluntario externo estriado ( Musculus urethralis ) rodea la uretra masculina con el Musculus sphincter urethrae membranaceae en bucles en espiral ascendente en el área de la Pars membranacea urethrae , en las hembras de mamíferos surge del costado de la vagina y forma un bucle alrededor de la uretra. En interacción con los músculos de la vejiga urinaria del triángulo de la vejiga urinaria, el esfínter de la vejiga urinaria y el músculo detrusor vesical, hace una contribución significativa a la retención urinaria ( incontinencia urinaria ) y la micción , por lo que el músculo elevador del ano como piso pélvico también puede estar involucrado. en oclusión uretral. Los músculos uretral y esfínter vesical están inervados por los nervios perineales, que surgen del nervio pudendo , mientras que el músculo detrusor vesical está inervado por el nervio pelvino .

Entre la uretra y el orificio del meato de la uretra comienza como tejido conectivo periuretral, el septum uretrovaginale entre la uretra femenina y la vagina o vestíbulo , vestíbulo vaginal , relajarse. Este espacio de tejido conectivo continúa hacia atrás, dorsalmente , hacia la fascia de Halban , también conocida como tabique vesicovaginal .

Anatomía específica de género de la uretra

Mamíferos hembras

Izquierda : vista esquemática en sección a través del abdomen femenino con la posición de la uretra Derecha : orificio uretral ( meato urethrae externus ), incluida la abertura más grande de la entrada vaginal ( introito vaginae )

Dibujo de la estructura anatómica de las glándulas parauretrales de una mujer adulta. Se muestra la uretra femenina , Meatus urethrae externus, imagen de abajo, con las salidas glandulares que se abren desde el lado dorsal o ventral .

Micción femenina

Izquierda : Vista esquemática en sección a través del abdomen masculino con la posición de la uretra Derecha : Orificio uretral, Meato urethrae externus , en el glande del hombre

Micción masculina

La uretra de las hembras de mamíferos corre paralela a la vagina a través del piso pélvico y se abre hacia la vulva en el borde del vestíbulo vaginal y la vagina . En las mujeres, mide entre 2,5 y 4 cm de longitud. En las hembras de pezuña hendida hay una membrana mucosa de punta ciega ( divertículo suburetral ) en el área de la boca , lo que dificulta el cateterismo . La uretra femenina tiene un bulto o protuberancia en forma de espolón ( Carina urethralis vaginae ) en el que se encuentra la abertura real de la uretra, Meatus urethrae externus . A menudo, dos pliegues de tejido estrechos (triangulares) en forma de rienda tiran hacia un lado en la dirección del clítoris; pueden volverse visibles durante el examen digital. La carina urethralis vaginae puede, por su parte, variar mucho de un individuo a otro, sobresaliendo más allá de un nivel de entrada vaginal imaginario en diferentes grados (de un perfil relativamente plano a uno más pronunciado) y asemejándose a una gárgola . La entrada vaginal, introito vaginae, es un borde de tejido redondo que se encuentra en el extremo caudal de la vagina ( carunculae hymenales ) y en el extremo superior conecta con la boca o la membrana mucosa que rodea la uretra, carina urethralis vaginae .

Su parte inicial cerca de la vejiga está revestida por urotelio, que se fusiona con un epitelio escamoso no cornificado de varias capas. Ocasionalmente hay glándulas mucosas ( glandulae urethrales ). La membrana mucosa forma bahías, lagunas uretrales y pliegues longitudinales que contienen las glandulas uretrales tubulares ramificadas . En el tercio distal del Drüsenausführgange intraluminal de la glándula de Skene, son detectables Glandulae paraurethrales . El cierre ( esfínter ) se produce (reflexivamente) voluntariamente por el esfínter musculus urethrae membranaceae , mediante inervación por los nervios perineales del nervus pudendus .

Sistema cavernoso periuretral

A cada lado del meato externo de la uretra real , la abertura uretral, dos montículos más pequeños en forma de joroba sobresalen hacia la izquierda y la derecha de una depresión en forma de canal o una pequeña muesca hacia arriba hasta el montículo púbico. Al lado de la protuberancia carina urethralis vaginae se encuentran las glándulas parauretrales , glandulae paraurethrales ; tienen varios conductos y desembocan en la sección final de la uretra ("intraluminal") en sí misma, así como lateralmente ("periuretral") de la misma. También se les llama glándulas de Skene (después de Alexander Skene ) después de su primera descripción o, debido a su homología con la próstata masculina , también próstata femenina .

Las glándulas de la próstata femenina ( próstata femenina ) o glándula parauretral se abren hacia la uretra ; esto tiene varios cursos de ejecución. Su secreción (ver eyaculación femenina ) es similar en composición y patrón enzimático a la secreción prostática masculina ( antígeno prostático específico ).

La próstata femenina es parte de un sistema del cuerpo cavernoso periuretral, cuerpo cavernoso uretrae , que también incluye el punto G y, como continuación intravaginal, la fascia de Halban , la zona de Graefenberg y la zona erógena del fondo de saco anterior, o zona AFE para abreviar, como tejido cavernoso adicional. El plexo vesical (parte del plexo hipogástrico inferior ) y el nervio pudendo proporcionan el suministro de nervios a la uretra femenina y al tejido eréctil circundante . Las aferencias viscerales de la uretra se encuentran en los nervios pélvicos esplácnicos.

Mamíferos machos

En todos los mamíferos machos, la uretra atraviesa la próstata y el pene y se abre hacia el glande . En muchos mamíferos forma una extensión lobulada ( processus urethrae ) en el glande , que es muy larga, especialmente en el carnero . En el semental, el proceso uretral se asienta en una depresión, la fosa del glande ( fosa glandis ). En los hombres , la uretra ( uretra masculina ) mide entre 20 y 25 centímetros de largo y solo está revestida con un urotelio en la parte inicial. En el medio de la parte de la próstata, en el área del montículo seminal ( Colliculus seminalis ), el urotelio se fusiona en un epitelio multicapa altamente prismático . Otra transición epitelial tiene lugar en la fosa de Schiffer ( fossa navicularis urethrae ) hacia el epitelio escamoso no cornificado de múltiples capas . Este epitelio forma un caldo de cultivo para las bacterias del ácido láctico , que crean un ambiente ácido y, por lo tanto, ofrecen protección contra las infecciones.

Las diferencias de género en la longitud de la uretra también tienen consecuencias médicas: la uretra más corta en las mujeres significa que el riesgo de cistitis e incontinencia urinaria es mayor aquí. Los tapones uretrales se pueden utilizar para esto en el caso de incontinencia urinaria . En los varones, la longitud de la uretra dificulta el uso de un catéter y favorece la retención de cálculos urinarios .

La uretra de los mamíferos machos y del hombre se divide en las siguientes secciones:

Desarrollo evolutivo y ontogénico

La uretra es un órgano que se desarrolló junto con la vejiga urinaria exclusivamente en Theria , es decir , los mamíferos marsupiales y los mamíferos superiores , mientras que otros vertebrados como las aves , los reptiles o los mamíferos basales, los monotones , tienen cloaca .

La vejiga urinaria y la uretra surgen en el embrión de la sección abdominal de la cloaca, el seno urogenital . Este seno, en inglés "cave", tiene tres pisos, a partir de los cuales se desarrollan las vías urinarias en mamíferos machos y hembras. La vejiga urinaria surge de la sección superior, la uretra de las hembras de mamíferos se desarrolla a partir de la sección media. En los mamíferos machos, esto solo forma las secciones de la uretra que se encuentran en la próstata y pasan a través de los músculos del piso pélvico. La sección del pene emerge del nivel inferior del seno urogenital : si bien este forma el vestíbulo vaginal en las hembras de mamíferos , crece con el desarrollo del pene y está encerrado por el tejido eréctil uretral .

Examen de la uretra

Existen varios métodos directos e indirectos de examen médico de la uretra. Un método simple, por ejemplo, para identificar lesiones o protuberancias, es la exploración ( palpación ). La uretrocistoscopia es un procedimiento endoscópico en el que el endoscopio se inserta en la uretra y se avanza lentamente hacia la vejiga. Esto permite la localización precisa de constricciones, protuberancias o tumores. El procedimiento se utiliza para establecer indicaciones para todos los procedimientos en el área del cuello de la vejiga, por ejemplo para la resección transuretral de la próstata.

Los métodos de imagen incluyen la uretrografía (retrógrada) , en la que se llena la uretra con un medio de contraste de rayos X para identificar cálculos urinarios, cuerpos extraños, constricciones, malformaciones, tumores y otras anomalías, así como el cistouretrograma de la micción , en el que el Se pasa la vejiga a través de un catéter con medio de contraste que se llena. Durante la excreción del medio de contraste, como en la uretrografía, se pueden reconocer protuberancias u obstrucciones en el drenaje de la uretra. Para el examen de ultrasonido , primero se debe llenar la uretra con agua o lubricante. Este método se utiliza para aclarar las estenosis uretrales.

Los exámenes indirectos para la detección de agentes infecciosos se pueden realizar a través de un hisopo uretral , es decir , la extracción de una muestra de hisopo o el examen de la secreción uretral. El examen de la orina no es muy significativo porque el contenido de gérmenes de la secreción uretral se reduce demasiado por el flujo de orina estéril.

Malformaciones, enfermedades y lesiones.

Las malformaciones, enfermedades y lesiones pueden afectar la uretra de todos los mamíferos, por lo que las infecciones en particular son diferentes y diferentes, a veces específicos de la especie, los patógenos son posibles desencadenantes. Las siguientes representaciones están relacionadas principalmente con los seres humanos, pero se pueden aplicar a otros mamíferos en consecuencia.

Malformaciones

En el curso del desarrollo embrionario, el pliegue uretral se cierra en el embrión masculino. En casos raros, puede permanecer abierto en algunos lugares.

Hipospadias : la uretra termina debajo del glande y tiene una segunda abertura en el eje del pene (fístula) a través de la cual también pasa la orina.

Hipospadias, vista frontal e inferior de la punta del glande

Ecografía perineal en recién nacido con válvula uretral, dilatación significativa prestenótica durante la micción

Como ocurre con otros órganos, el tracto urinario inferior y directamente la uretra pueden verse afectados por malformaciones que se forman durante el desarrollo embrionario debido a diversos factores. Todas las malformaciones de la uretra, si causan síntomas, se tratan y corrigen quirúrgicamente.

Si no se crea la uretra, se llama agenesia ; si se bloquea en un punto, se llama atresia . Ambas malformaciones son raras y solo compatibles con la vida si existe otra posibilidad de drenaje de orina, como un uraco abierto . En algunos recién nacidos, generalmente varones, quedan válvulas uretrales que impiden el flujo de orina.

Una de las malformaciones más comunes de los órganos genitales masculinos es el hipospadias . En este caso, la uretra no está completamente cerrada a lo largo y se abre en la parte inferior (lado ventral) del pene. También ocurre muy raramente en las niñas, en cuyo caso la uretra se abre hacia la vagina . La formación de la brecha dorsal, las epispadias , también es muy rara. En los niños, la brecha está en la parte superior del pene; en las niñas, el clítoris suele estar partido. Las epispadias suelen ocurrir con extrofia de la vejiga .

Además, se produce una duplicación de la uretra o la formación de una uretra rudimentaria como un conducto parauretral adherido (accesorio) .

Divertículo, fístula y prolapso

Como un divertículo uretral se denominan protuberancias, que pueden ocurrir en todas las secciones generalmente en la parte inferior de la uretra. Estos pueden ser congénitos o desarrollarse más tarde en respuesta a una estenosis uretral relacionada con la inflamación antes de esa estenosis. Los divertículos suelen identificarse por uretritis crónica con disuria , así como hematuria o incontinencia urinaria .

Las fístulas son conexiones entre un órgano hueco y otro órgano. Ellos también pueden ser congénitos o adquiridos. En las mujeres, las fístulas uretrovaginales adquiridas , es decir, las fístulas entre la uretra y la vagina , suelen ser el resultado de abscesos , por ejemplo, de la inflamación de los divertículos uretrales o de lesiones por accidentes y operaciones.

En el caso de un prolapso uretral (prolapso uretral ), la membrana mucosa uretral sobresale del orificio uretral externo. El rolapso uretral ocurre principalmente en niñas; en los animales, los machos de razas de perros de cabeza corta se ven particularmente afectados. La causa no está clara, el tratamiento se lleva a cabo mediante la extirpación quirúrgica de la membrana mucosa prolapsada.

Inflamación e infección

La enfermedad más común de la uretra es la inflamación de la mucosa uretral, uretritis , que también puede afectar las capas más profundas y luego se conoce como periuretritis y cavernitis . Las inflamaciones se dividen en uretritis infecciosa, mecánica y alérgica según la causa. Un cuarto grupo es la uretritis asociada a enfermedades generales.

La uretritis infecciosa es el grupo más numeroso. Pueden ocurrir como parte de una infección general del tracto urinario o ser causadas por patógenos específicos. Aquí, las uretritis gonorreicas ("gonorrea") causadas por Neisseria gonorrhoeae se diferencian de la uretritis no gonorreica , detrás de la cual están todos los demás patógenos. En este grupo, las infecciones bacterianas son las principales, especialmente las causadas por clamidia ( Chlamydia trachomatis ). La uretritis no gonorreica es la enfermedad de transmisión sexual más común en los países desarrollados. La uretritis posgonorrhoische es una infección mixta de Neisseria gonorrhoeae y Chlamydia trachomatis . Menos comunes son los virus o los hongos que desencadenan la inflamación, pero estos patógenos son más probables en personas con sistemas inmunológicos debilitados . El parásito Trichomonas vaginalis coloniza la vagina y la uretra. La tricomoniasis que causa también es una enfermedad de transmisión sexual. Una vez que se ha determinado el patógeno, la uretritis infecciosa se trata con la ayuda de antiinfecciosos como antibióticos , antivirales o antimicóticos contra el grupo específico de patógenos.

La uretritis mecánica es el resultado de una irritación mecánica, por ejemplo, por la inserción de un catéter urinario . La uretritis por catéter a menudo se asocia con una infección bacteriana. Las uretridas alérgicas son principalmente reacciones de intolerancia a los medicamentos, así como a los alimentos y bebidas . Estos pueden ocurrir en hombres cuya pareja sexual haya aplicado un método anticonceptivo por vía vaginal .

Además de las causas mencionadas, la inflamación de la mucosa uretral también puede producirse como consecuencia de otras enfermedades generales agudas y crónicas como la diabetes mellitus , la enfermedad de Reiter o el tifus abdominal .

Tumores

Los pólipos son tumores benignos de la membrana mucosa que generalmente crecen en los pedúnculos. Ocurren principalmente en la uretra en mujeres posmenopáusicas e impiden el flujo de orina. Deben estar delimitados de las carúnculas uretrales. Se trata de tumores del tejido conjuntivo que sangran con facilidad y que están recubiertos de mucosas y se intercalan con células inflamatorias, que generalmente se forman cerca del orificio uretral y pueden emerger de él (prolapso). También son comunes en mujeres mayores.

El carcinoma de células de transición (cáncer de uretra), sin embargo, es un tumor maligno raro de la uretra, generalmente llamado escamoso y ocurre en la mucosa uretral. Las mujeres se ven afectadas tres veces más a menudo que los hombres, el pico de frecuencia se encuentra entre las edades de 50 y 65 años. Los síntomas son en su mayoría inespecíficos, la sangre o el líquido sanguinolento pueden filtrarse fuera de la uretra. Si el carcinoma se localiza cerca de la vejiga, también pueden aparecer dolor perineal , abscesos y fístulas. En las mujeres, los divertículos, la carúncula y la inflamación crónica parecen promover el desarrollo de cáncer de uretra; en los hombres, la enfermedad puede ser una consecuencia a largo plazo de infecciones y lesiones.

Lesiones y cuerpos extraños

Imagen de ultrasonido de un cálculo urinario en la parte prostática de la uretra en un perro macho. (Ur = uretra (uretra), Pr = próstata , St = cálculo urinario)

Las lesiones de la uretra se dividen en lesiones uretrales "posteriores" y "anteriores", que difieren en cuanto a su causa. Con las lesiones de la uretra posterior se entienden las lesiones de la uretra por encima de su paso a través del suelo pélvico. En su mayoría surgen cuando la pelvis se ha fracturado como resultado de una violencia masiva, es decir, en accidentes de tráfico y caídas desde grandes alturas. Afecta la uretra en los hombres con más frecuencia que en las mujeres. Las lesiones de la uretra anterior son lesiones de la uretra debajo del piso pélvico. En los adultos, las medidas médicas son las principales causas, es decir, la inserción de instrumentos y la colocación y colocación en lugar de catéteres urinarios durante demasiado tiempo. Aquí, también, las uretras masculinas se ven afectadas con más frecuencia, especialmente los catéteres que han estado colocados durante demasiado tiempo pueden provocar estenosis de la parte de la uretra del pene. Las lesiones por otros objetos insertados, como la estimulación sexual, son raras y afectan la uretra cerca de su abertura. Las lesiones traumáticas de la uretra anterior son más comunes en niños que en adultos, principalmente como resultado de un traumatismo por impacto en el perineo . En los hombres que sufren una rotura de pene , la uretra también se ve afectada en un 20% de los casos.

También los cálculos urinarios ( urolitiasis ) que son arrastrados desde la vejiga hacia la uretra o que solo ocurren en la uretra aparecen antes y pueden conducir a un estrechamiento o estenosis del cable. Se trata de estructuras sólidas patológicas ( concreciones ) que se pueden formar en la orina a partir de sales minerales.

El Vandelliinae ("bagre uretral") que se encuentra en Brasil puede penetrar la uretra, atascarse allí y morir y provocar una obstrucción de la uretra.

Piercings y otras modificaciones

Piercing Príncipe Alberto

Al igual que con otras partes de la región genital, la uretra humana también se puede incluir en las joyas íntimas en forma de varios piercings , que luego se realizan como joyas con un anillo de cierre de bola , un anillo de segmento y una barra curva . La forma más conocida de estos piercings genitales es el piercing Prince Albert del hombre, que va desde la uretra a través de la pared inferior del pene. Las modificaciones son la perforación inversa Prince Albert con una salida en la parte superior del pene y la perforación delfín con dos aberturas en la uretra inferior.El Ampallang es una perforación que se perfora horizontalmente a través del glande y generalmente atraviesa la uretra. El apadravya, por otro lado, se pincha verticalmente y atraviesa la uretra, siempre que se haya colocado en el medio, que es el caso de la mayoría de los apadravyas. Otra joyería de perforación utilizada por los hombres es la Varita del Príncipe , que se inserta en la uretra como un alfiler y generalmente se une al glande (sin alfileres) con una perforación Prince Albert, un Ampallang o un Apadravya o un anillo. El equivalente femenino del piercing Prince Albert es el piercing Princess Albertina , que va desde la abertura uretral hasta la abertura vaginal.

En la literatura médica existen referencias aisladas a lesiones o complicaciones que pueden ser provocadas por perforaciones con pasaje uretral. Además de la inflamación y las reacciones alérgicas, estas incluyen desgarros, fístulas u otras lesiones.

Además de los piercings, existen otras modificaciones que afectan principalmente al pene y a la uretra masculina. El estiramiento uretral para la estimulación sexual se puede realizar con la ayuda de dilatadores , por ejemplo. La uretra se puede estimular con un vibrador uretral o un tapón uretral . Las joyas íntimas y las modificaciones que incluyen la uretra se utilizan esencialmente como joyas para cambios estéticos en el área genital. Además, pueden tener la función de incrementar la estimulación de la estimulación sexual durante el coito y la masturbación .

La automutilación genital

En la bifurcación , una forma de automutilación genital , el pene se divide del glande en diversos grados y la uretra también se ve afectada. En el caso de la subincisión , esta división solo se realiza en la parte inferior a través de la hendidura de la uretra y la parte inferior del pene, pero esta puede extenderse hasta la base del pene.

literatura

• Diccionario médico Pschyrembel. 266a edición, de Gruyter, Berlín 2014, ISBN 978-3-11-033997-0 .
• Helga Fritsch, Wolfgang Kühnel: Anatomía del Atlas de bolsillo. Volumen 2 . Novena edición revisada. Thieme, Stuttgart 2005, ISBN 3-13-492109-X , pág. 262 . 
• Uwe Gille, Franz-Viktor Salomon: uretra, uretra . En: Franz-Viktor Salomon et al. (Ed.): Anatomía para medicina veterinaria . Enke, Stuttgart 2015, ISBN 978-3-8304-1288-5 , págs. 391 . 
• Theodor H. Schiebler (Ed.): Anatomie. Histología, historia del desarrollo, anatomía macroscópica y microscópica, topografía . 9ª edición. Springer, Berlín / Heidelberg 2005, ISBN 3-540-21966-8 , págs. 611-613 . 
• Richard Hautmann (Ed.), Jürgen E. Gschwend: Urología. 5ª edición. Springer-Verlag , Berlín / Heidelberg 2014, ISBN 978-3-642-34318-6 .
• Jürgen Sökeland, Herbert Rübben y otros: Urología de bolsillo. 14ª, edición completamente revisada, Thieme, Stuttgart et al. 2008, ISBN 978-3-13-300614-9 .

enlaces web

Wikcionario: Uretra  - explicaciones de significados, orígenes de palabras, sinónimos, traducciones

Evidencia individual

1. ↑ Michael Wilson: Habitantes microbianos de los seres humanos: su ecología y su papel en la salud y la enfermedad . Cambridge University Press, 2005, ISBN 978-0-521-84158-0 , págs. 195 (inglés). 
2. ^ Nicholas J. Vardaxis: Inmunología para las ciencias de la salud . Macmillan Education AU, South Melbourne 1996, ISBN 0-7329-3092-8 , págs. 15 (inglés). 
3. ↑ Caroline Fux: ¿Cómo puedo estimular mi uretra? On: blick.ch desde el 12 de septiembre de 2018; consultado por última vez el 29 de septiembre de 2020.
4. ↑ ¡ El punto G fue ayer! Ahora se estimula la uretra. En: viva.tv del 17 de julio de 2017 ( Memento del 3 de noviembre de 2018 en Internet Archive )
5. ↑ U-Spot: ¿Más caliente que el G-Spot? En: fem.com el 17 de mayo de 2018; consultado por última vez el 29 de septiembre de 2020.
6. ^ ^{A b c d} W. Kahle, H. Leinhardt, W. Platzer (eds.): Atlas de bolsillo de anatomía para estudio y práctica. Volumen 2: Órganos internos. 5ª edición, Thieme, Stuttgart 1986, ISBN 3-13-492105-7 , págs. 268-269.
7. ↑ W. Kahle, H. Leinhardt, W. Platzer (ed.): Atlas de bolsillo de anatomía para estudio y práctica. Volumen 2, Stuttgart 1986, págs. 266-267.
8. ↑ Angelika Strunk: Osteopatía fascial. Conceptos básicos y técnicas. Thieme, Stuttgart 2015, ISBN 978-3-8304-7922-2 , pág.74.
9. ↑ Beate Carrière: suelo pélvico. Thieme, Stuttgart 2012, ISBN 978-3-13-170332-3 , pág.536 .
10. ↑ JW Huffman: La anatomía detallada de los conductos parauretrales en la hembra adulta. En: Revista Estadounidense de Obstetricia y Ginecología. Volumen 55, 1948, págs. 86-101.
11. ↑ ^{a b} Renate Lüllmann-Rauch: histología de libros de texto de bolsillo. 4a edición, Thieme, Stuttgart 2012, ISBN 3-13-129244-X , p. 488.
12. ↑ Thomas Deller: Histología. El libro de texto. Elsevier Health Sciences, Munich 2018, ISBN 978-3-437-18366-9 , p. 491 ( vista previa limitada en la búsqueda de libros de Google).
13. ↑ Florian Wimpissinger: La próstata femenina: ¿realidad o mito? En: urología. Volumen 2, 2007, pág.19.
14. ↑ Per Olov Lundberg: La inervación periférica de los órganos genitales femeninos. En: Sexología. Volumen 9, Nº 3, 2002, págs. 98-106; Texto completo (PDF).
15. ↑ Werner Böcker et al .: Patología. 5a edición, Urban & Fischer, Munich 2012, ISBN 978-3-437-42384-0 , p. 722.
16. ↑ Renate Lüllmann-Rauch: histología de libros de texto de bolsillo. 4a edición, Thieme, Stuttgart 2012, p. 506.
17. ↑ ^{a b} Nadja Møbjerg: Órganos de osmorregulación y excreción. En: W. Westheide, R. Rieger (Ed.): Zoología especial. Parte 2: animales vertebrados o cráneos. Spektrum Akademischer Verlag, Munich 2004, ISBN 3-8274-0307-3 , pág.151 .
18. ↑ Thomas W. Sadler: Embriología médica. (Traducido del inglés por Ulrich Drews) 11a edición, Thieme, Stuttgart 2008, ISBN 978-3-13-446611-9 , p. 265, p. 319 f.
19. ↑ Jürgen Sökeland, Herbert Rübben: Urología de libros de texto de bolsillo . 14ª edición, Stuttgart et al. 2008, página 46. ISBN 978-3-13-300614-9 .
20. ↑ Jürgen Sökeland, Herbert Rübben: Urología de libros de texto de bolsillo . 14ª edición, Stuttgart et al. 2008, pág.85.
21. ↑ Jürgen Sökeland, Herbert Rübben: Urología de libros de texto de bolsillo . 14ª edición, Stuttgart et al. 2008, pág.72.
22. ↑ Richard Hautmann (Ed.), Jürgen E. Gschwend: Urología. Berlín / Heidelberg 2014, pág.58.
23. ↑ Richard Hautmann (Ed.), Jürgen E. Gschwend: Urología . Berlín / Heidelberg 2014, pág.45.
24. ^ Frank Hegenscheid: Urethradiagnostik . En: Ralf Tunn, Engelbert Hanzal, Daniele Perucchini (eds.): Uroginecología en la práctica y la clínica . de Gruyter, Berlín / Nueva York 2009, ISBN 978-3-11-020688-3 , págs. 93-94 . 
25. ↑ ^{a b c} Palabra clave "Malformaciones uretrales" En: Diccionario médico Pschyrembel. 266a edición, Berlín 2014, p. 854.
26. ↑ Jürgen Sökeland, Herbert Rübben: Urología de libros de texto de bolsillo . 14ª edición, Stuttgart et al. 2008, pág.184.
27. ↑ Jürgen Sökeland, Herbert Rübben: Urología de libros de texto de bolsillo . 14ª edición, Stuttgart et al. 2008, pág.182.
28. ↑ Jürgen Sökeland, Herbert Rübben: Urología de libros de texto de bolsillo . 14ª edición, Stuttgart et al. 2008, pág.179.
29. ↑ Jürgen Sökeland, Herbert Rübben: Urología de libros de texto de bolsillo . 14ª edición, Stuttgart et al. 2008, pág.180.
30. ↑ Jürgen Sökeland, Herbert Rübben: Urología de libros de texto de bolsillo . 14ª edición, Stuttgart et al. 2008, pág.178 y sig.
31. ↑ ^{a b} Palabra clave “divertículo uretral” en: Diccionario médico Pschyrembel. 266a edición, Berlín 2014, p. 854.
32. ↑ Palabra clave "Fístula urogenital" en: Diccionario médico Pschyrembel. 266a edición, Berlín 2014, p. 2205.
33. ↑ HU Braedel et al.: Traumatología del tracto urogenital. Springer, Berlín y col. 2013, ISBN 978-3-642-80573-8 , pág.300 .
34. ↑ Christina Scheibel: Corrección quirúrgica de un prolapso uretral en un bulldog francés. En: Práctica de animales pequeños. Volumen 62, 2007, Número 1, págs. 15-19.
35. ^ Palabra clave "Uretritis" en: Diccionario médico Pschyrembel. 266a edición, Berlín 2014, p. 2203.
36. ↑ ^{a b} Richard Hautmann (Ed.), Jürgen E. Gschwend: Urologie. Heidelberg 2014, pág.149.
37. ↑ Herbert Hof, Gernot Geginat: Infecciones del riñón y del tracto urinario inferior . En: Herbert Hof, Rüdiger Dörries (Ed.): Microbiología médica. 5a edición, Thieme, Stuttgart 2014, ISBN 978-3-13-125315-6 , p. 649.
38. ↑ Hans U. Schmelz, Christoph Sparwasser, Wolfgang Weidner: Conocimientos especializados en urología . Primera edición, Springer-Verlag, Heidelberg 2006, ISBN 978-3-540-20009-3 , p. 63.
39. ↑ ^{a b} Palabra clave "uretritis, no gonorreica " En: Diccionario médico Pschyrembel. 266a edición, Berlín 2014, p. 2203.
40. ↑ Palabra clave "Uretritis, postgonorrheische" en: Diccionario médico Pschyrembel. 266a edición, Berlín 2014, p. 2203.
41. ↑ Otto Braun-Falco, Gerd Plewig, Helmut Heinrich Wolff, Walter Burgdorf, Michael Landthaler: Dermatología y Venereología . 5ª edición. Springer, Berlín 2005, ISBN 978-3-540-26624-2 , págs. 288 . 
42. ↑ Palabra clave “pólipo uretral” en: Diccionario médico Pschyrembel. 266a edición, Berlín 2014, p. 854.
43. ↑ Palabra clave “carúncula uretral” en: Diccionario médico Pschyrembel. 266a edición, Berlín 2014, p. 854.
44. ↑ ^{a b} Hans U. Schmelz, Christoph Sparwasser, Wolfgang Weidner: Conocimientos especializados en urología. Heidelberg 2006, pág.210.
45. ↑ Hans U. Schmelz, Christoph Sparwasser, Wolfgang Weidner: Conocimientos especializados en urología . Heidelberg 2006, pág.212.
46. ↑ Richard Hautmann (Ed.), Jürgen E. Gschwend: Urología. Berlín / Heidelberg 2014, pág.297.
47. ↑ JL Breault: Candiru: bagre parásito amazónico. En: Journal of Wilderness Medicine. Volumen 2, Número 4, 1991, págs. 304-312.
48. ↑ ^{a b c d e f} Michael Waugh: Perforaciones corporales: dónde y cómo. En: Clínicas de Dermatología . Volumen 25, No. 4, julio / agosto de 2007; Pp. 407-411, doi: 10.1016 / j.clindermatol.2007.05.018 .
49. ↑ Martin Kaatz, Peter Elsner, Andrea Bauer: Conceptos modificadores del cuerpo y problemas dermatológicos: tatuajes y perforaciones. En: Clínicas de Dermatología. Volumen 26, No. 1, enero / febrero de 2008; Pp. 35-44, doi: 10.1016 / j.clindermatol.2007.10.004 .