Robert Koch

Robert Koch (alrededor de 1900)

Heinrich Hermann Robert Koch (nacido el 11 de diciembre de 1843 en Clausthal , † el 27 de mayo de 1910 en Baden-Baden ) fue un médico , microbiólogo e higienista alemán . En 1876, Koch logró cultivar el patógeno del ántrax fuera del organismo y describió su ciclo de vida . Esta fue la primera vez que se describió completamente el papel de un patógeno en el desarrollo de una enfermedad. En 1882 descubrió el agente causante de la tuberculosis ( Mycobacterium tuberculosis ) y posteriormente desarrolló el supuesto remedio tuberculina . En 1905 recibió el Premio Nobel de Fisiología o Medicina . Robert Koch, junto con su colega Louis Pasteur en París, se ha convertido en el fundador de la bacteriología y microbiología modernas . Hizo contribuciones fundamentales a la teoría de las infecciones y al desarrollo de la medicina tropical en Alemania.

Vida

niñez y educación

Hermann Koch , padre de Robert Koch

Robert Koch pasó su juventud en esta casa en Kronenplatz en Clausthal

Robert Koch nació en 1843 como el tercero de un total de 13 hijos de Steigers y más tarde el respetado científico natural y alpinista secreto Hermann Koch (1814-1877) y su esposa Mathilde Henriette Koch, nacida en Biewend (1818-1871), quien Se notó por su conocimiento de los animales y las flores que nació Clausthal. De los niños, nueve niños y dos niñas sobrevivieron a la infancia. El padre de Robert fue ascendido rápidamente y, desde 1853, estuvo a cargo de toda la industria minera en las montañas del Alto Harz . A partir de 1848, un tutor privado le enseñó a Robert. A los siete años pasó a la escuela primaria humanística en Clausthaler Graupenstrasse , a la que asistió hasta su Abitur en 1862.

El abuelo de Robert Koch, Heinrich Andreas Biewend, y su hijo Eduard Biewend introdujeron a Robert Koch en el microscopio y lo introdujeron a la fotografía, que todavía era nueva en ese momento .

A partir de 1862, Robert Koch estudió filología en Gotinga , pero decidió estudiar medicina en el primer semestre y comenzó a estudiar medicina en el mismo año. Entre otras cosas, escuchó física de Wilhelm Weber y química de Friedrich Wöhler . En medicina, el anatomista Jakob Henle , el fisiólogo Georg Meissner , quien enseñó a Koch a manejar con cuidado los animales de laboratorio , y el patólogo clínico Karl Ewald Hasse se convirtieron en sus profesores formativos.

Después de seis semestres, Cook tuvo resuelta una tarea patológica de precios en Wilhelm Krause . En 1866 completó sus estudios con una tesis doctoral en el campo de la patología y recibió su doctorado con honores el 15 de enero de 1866. Antes de presentarse al examen estatal, estudió durante un breve período con Rudolf Virchow , el representante de la patología celular de renombre internacional , en Berlín . Para sorpresa general de amigos y conocidos, anunció en mayo de 1866 que se había comprometido con Emmy Fraatz. Los dos se casaron al año siguiente.

Carrera profesional

El "Koch-Haus" en Niemegk, 2006

Esto fue seguido desde 1866 en adelante como médico asistente en el Hospital General de Hamburgo ( St. Georg ), y luego hasta 1868 como el "principal médico loco" en el "Instituto de Educación y Atención para niños mentalmente débiles y estúpidos" (hoy KRH Psychiatry Langenhagen) en Langenhagen cerca de Hannover, mientras que al mismo tiempo dirige una práctica médica general privada. Luego se mudó como médico rural con una amplia práctica a Niemegk ( Mark Brandenburg , cerca de Potsdam ) y en 1869 a Rakwitz cerca de Bomst en Posen con una práctica aún mayor y también dirigió la agricultura allí.

En la guerra franco-prusiana de 1870/71, Koch se ofreció como voluntario para el servicio médico, fue médico de campo en el hospital de campaña para la " Tormenta en St. Privat " y se ocupó principalmente de personas que padecían tifus y disentería . Después de regresar a Rakwitz en 1871, aprobó el examen de física en 1872, un requisito previo para trabajar como oficial médico , y ese mismo año fue nombrado médico de distrito del distrito de Bomst con una práctica en Wollstein ( provincia de Posen ). En su papel de funcionario prusiano, tenía que redactar informes, ocuparse de los casos judiciales, era responsable del hospital municipal y trabajaba como médico de los pobres. También dirigió una práctica privada como médico rural. Dedicó el poco tiempo libre a la investigación bacteriológica , especialmente sobre Bacillus anthracis , el agente causante del ántrax. Con fines experimentales, crió numerosos animales domésticos, como conejos, cobayas y, más recientemente, dos monos. En 1879 fue médico municipal funcionario en Breslau, pero regresó a Wollstein.

Gracias a su trabajo sobre el desarrollo del ántrax y las infecciones de heridas, Koch fue nombrado consejero en 1880 y miembro de pleno derecho del Departamento de Salud Imperial en Berlín. En 1885 dejó el departamento de salud y se convirtió en profesor titular de higiene en el recién creado Instituto de Higiene de la Universidad de Berlín . En 1891 fue nombrado director del Instituto de Enfermedades Infecciosas de Berlín y en 1904 se jubiló.

Dos matrimonios

Robert Koch con su segunda esposa Hedwig en 1908.

Robert Koch se casó con Emmy Adolfine Fraatz (1847-1913) en 1867, la hija de Wilhelm Christian Friedrich Fraatz . De este matrimonio nació una hija, Gertrud (1868-1945), llamada "Trudy", con quien Koch mantuvo una buena relación durante toda su vida. En 1888 se casó con Eduard Pfuhl , que trabajaba para Koch. Koch se divorció de su esposa en 1893. En ese momento, este todavía era un paso inusual, la posibilidad de divorcio solo había existido en el Reich alemán durante 15 años, lo que fácilmente podría conducir al aislamiento social. Emmy Koch aceptó el divorcio y Robert Koch le compró la casa de sus padres en Clausthal, donde vivió hasta su muerte en 1913.

En 1890, Koch conoció a Hedwig Freiberg (1872-1945), que entonces tenía diecisiete años. El lugar de encuentro fue el estudio del pintor Gustav Graef , cuando Koch estaba sentado como modelo para un retrato. Freiberg fue alumno del pintor. Se casó con Koch tres años después. A diferencia de Emmy Koch, a su segunda esposa le gustaba acompañarlo en sus numerosos viajes al extranjero.

Viajes al extranjero

Incluso cuando era niño, Koch quería convertirse en un naturalista viajero. Siete hermanos y una hermana emigraron a Uruguay, México y Estados Unidos. Probablemente el propio Koch se quedó en Alemania solo a través de la influencia de su primera esposa Emmy. Cuando pudo combinar la investigación bacteriológica con viajes al extranjero, inmediatamente aprovechó la oportunidad. En 1883/1884 dirigió una expedición contra el cólera a Egipto e India.

Como resultado del escándalo de la tuberculina de 1890, la reputación de Koch se hundió en ocasiones y huyó a Egipto. Después de eso, se quedó solo un poco en Alemania: en 1896 el gobierno británico lo invitó a investigar la peste bovina en Sudáfrica ; como miembro de la comisión alemana de la peste, viajó a la India en 1897 y luego al África Oriental Alemana. En 1898/1899 investigó la malaria en Italia, Java y Nueva Guinea. En 1901 fue elegido miembro de la Academia Estadounidense de Artes y Ciencias , en 1903 miembro de la Academia Nacional de Ciencias .

“En casa hemos trabajado tan a fondo y la competencia es tan enorme que realmente ya no vale la pena investigar allí. Pero aquí, todavía hay el oro de la ciencia en la calle. ¡Cuántas cosas nuevas vi y aprendí cuando vine a África por primera vez! "

- Robert Koch, 1903, fuente de Bulawayo

En 1905/1906 dirigió una expedición al África Oriental Alemana para investigar la enfermedad del sueño , pero luego investigó principalmente en el territorio colonial británico en Uganda. Interrumpió este viaje para recibir el Premio Nobel de Medicina en Estocolmo en 1905 por el descubrimiento del patógeno de la tuberculosis. En 1908 realizó una gira mundial por Estados Unidos , la República de Hawai y el Imperio Japonés .

Fin de la vida

Poco después del cambio de siglo, Koch dio la impresión de que había envejecido prematuramente. Durante sus viajes se había contagiado de enfermedades tropicales, incluida la malaria, en varias ocasiones. En abril de 1910 enfermó gravemente. Se quejó de dolor en el pecho izquierdo y dificultad para respirar. El 23 de mayo de 1910 se mudó al Dr. Franz Dengler en el barrio de Baden-Baden . La noche del 27 de mayo de 1910, Dengler lo encontró sin vida en la puerta abierta del balcón. En Baden-Baden, el cuerpo de Koch fue incinerado en el crematorio construido poco antes el 30 de mayo, aunque no se llevó a cabo ninguna ceremonia especial a petición del difunto. Su urna fue llevada al Instituto de Enfermedades Infecciosas - hoy Instituto Robert Koch - en Berlín y enterrada el 10 de diciembre de 1910 en una habitación del instituto designada como mausoleo . Su tumba es una tumba honoraria de la ciudad de Berlín .

Justificación de la bacteriología

Ferdinand Julius Cohn

La bacteriología comenzó en 1872, cuando el botánico y microbiólogo de Wroclaw Ferdinand Julius Cohn publicó un artículo de varias partes titulado “Estudios sobre bacterias”. La opinión predominante en ese momento era que las diferentes formas de bacterias pueden fusionarse entre sí dependiendo de las condiciones ambientales, es decir, básicamente formar una sola especie . Por otro lado, Cohn distinguió entre diferentes tipos de bacterias que solo podían cambiarse dentro de ciertos límites. En 1877 también pudo demostrar que los bacilos del heno ( Bacillus subtilis ) formaban esporas . Se considera que Robert Koch es el fundador de la bacteriología moderna.

El ciclo de vida del patógeno del ántrax

El panel de La etiología de la enfermedad del ántrax, basado en la historia del desarrollo de Bacillus Anthracis , 1876. Los patógenos en forma de bastón forman hilos largos. Sus esporas se muestran en las Figs.

Koch no es el descubridor del ántrax , sino Aloys Pollender (1849). En 1863, Casimir Davaine estableció una conexión entre la bacteria y la enfermedad, al menos probable. Con el ántrax , Koch investigó una enfermedad del ganado que desempeñaba un papel importante en las zonas rurales, pero que también podía afectar a las personas. Para sus estudios microscópicos desarrolló la técnica de la gota colgante, en la que los microbios se cultivan en una gota en la parte inferior de un portaobjetos. Usó el humor acuoso de los ojos de los bovinos como fluido nutritivo . Con este arreglo, pudo detectar bacterias en la sangre de animales infectados y observar cómo formaban esporas y cómo estas esporas se volvían a convertir en bacterias. Más tarde coloreó las esporas realmente transparentes, una técnica sugerida por Carl Weigert . Si infectaba artificialmente animales de laboratorio, como conejillos de indias o conejos , morían de ántrax. También logró documentar el proceso patológico en el que las bacterias dañan los vasos sanguíneos.

Con su trabajo, Koch pudo explicar por qué el ganado se infectaba repetidamente con ántrax en ciertos pastos. Los granjeros no habían enterrado los cadáveres de los animales muertos lo suficientemente profundo en el suelo. Koch también pudo extraer esporas de ántrax de esos cadáveres. También pudo demostrar que la sangre seca de ovejas enfermas seguía siendo infecciosa después de cuatro años. Envió el primer borrador de su artículo sobre el ántrax a Cohn, quien respondió con entusiasmo. Cohn invitó a Koch a una presentación de varios días en Breslau; En esta ocasión, el estudiante Paul Ehrlich también conoció a Koch por primera vez. La publicación apareció impresa en 1876.

Un modelo animal para infecciones de heridas.

El siguiente problema de Koch se centró en las infecciones de las heridas. Los investigadores ya habían encontrado muchas bacterias diferentes aquí sin poder decir qué especie era responsable de la enfermedad. Koch estableció un modelo animal para la sepsis . Entendió los cuerpos de los animales como un aparato cultural, que era una idea original en ese momento. También había notado que las diferentes especies animales eran susceptibles de manera diferente a diferentes tipos de bacterias. Si inoculaba una muestra una tras otra con diferentes especies animales como ratones, conejos y cobayas, finalmente recibía cultivos puros de un tipo de bacteria. Luego pudo demostrar seis formas diferentes de sepsis en ratones, que fueron desencadenadas por seis tipos diferentes de bacterias. Koch publicó sus "Estudios sobre la etiología de las enfermedades infecciosas de las heridas" en 1878.

Nombramiento para el Departamento de Salud Imperial

La Universidad de Breslau pidió al ministro de educación de Prusia que nombrara a Koch profesor extraordinario de higiene. En cambio, sin embargo, Koch fue nombrado médico de la ciudad de Breslau en 1879 . Koch rápidamente se dio cuenta de que no estaba ganando lo suficiente en la oficina y pidió un traslado de regreso.

En 1880, Heinrich Struck, director del Departamento de Salud Imperial , lo contrató para expandir la oficina de cuatro años en Berlín en un centro de investigación médica. A Koch se unieron los dos médicos militares Friedrich Loeffler y Georg Gaffky , y poco después el médico Ferdinand Hueppe y el químico Bernhard Proskauer .

Desarrollo de técnicas bacteriológicas

Microscopio Carl Zeiss de 1879, utilizado por Koch. Debido a que no había luz de microscopio, Koch a menudo tenía que esperar a que saliera el sol.

Robert Koch siempre se esforzó por mantenerse a la vanguardia del desarrollo tecnológico, y muchos de sus descubrimientos fueron impulsados ​​por avances tecnológicos. Usó las primeras lentes de inmersión en aceite antes de que estuvieran disponibles en el mercado. La mayoría de los microorganismos son transparentes; solo se vuelven visibles en la imagen microscópica después de haber sido coloreados. Usó la fotografía para registrar sus observaciones.

En el Departamento de Salud Imperial desarrolló la técnica de la placa de cultivo con medios nutritivos sólidos y transparentes. Hasta entonces, las bacterias se habían cultivado en caldo de carne, que no se podía fijar con el microscopio, o en rodajas de papa, que no se podían ver con luz transmitida al microscopio y en las que no crecían muchas bacterias patógenas. Cocine el caldo solidificado con gelatina , más tarde, su personal llevó a Walther Hesse para agar-agar según la invención de su esposa Fanny Hesse uno. Los medios de cultivo se vertieron en "platos de placa" rectangulares. La innovación de medios de cultivo sólidos y transparentes revolucionó la bacteriología.

Para investigar el patógeno de la tuberculosis, Koch hizo construir una incubadora por primera vez en abril de 1881 en el cerrajero de arte Hermann Scharlach en Berlín de acuerdo con sus propios planes para el cultivo de cultivos bacterianos en un ambiente cálido y controlado. Hoy en día, la incubadora se conserva en el Deutsches Museum de Múnich.

Descubrimiento del patógeno de la tuberculosis

De las obras completas de Koch: La etiología de la tuberculosis . Los bacilos de los tubérculos aparecen azules en el color que usa Koch, mientras que aparecen rojos en el color que se usa hoy en día.

Mientras que en el sur de Europa siempre se supo que la tuberculosis --el término se utiliza desde 1834-- era una enfermedad contagiosa, en el norte de Europa se puso cada vez más en duda hasta que ya casi nadie lo creía a mediados del siglo XIX. Koch llevó a cabo los primeros experimentos en 1881 transfiriendo tejido tuberculoso a dos cobayas. Resultaron ser animales de laboratorio ideales que realmente desarrollaron tuberculosis. Por el contrario , la bacteria del tubérculo solo creció muy lentamente en medios de nutrientes artificiales , por lo que el mayor logro de Koch es que no perdió la paciencia prematuramente. Además, las bacterias están rodeadas por una capa cerosa que repele los tintes. Como una innovación importante, Koch introdujo la contratinción, en la que primero tiñó las bacterias de azul con azul de metileno (este método fue introducido por el estudiante de Koch, Paul Ehrlich en bacteriología) y, por el contrario, coloreó el tejido circundante con un segundo tinte llamado Vesuvin ligeramente marrón. . Sin embargo, la coloración se mantuvo tan débil que solo pudo dibujar las bacterias y no, como pidió, fotografiarlas. En el ensayo 271, Koch descubrió el patógeno que estaba buscando.

Koch también describió las esporas en ellos como las conocía del ántrax y del bacilo del heno de Cohn. Sin embargo, no existen esporas de tuberculosis. El 24 de marzo de 1882 presentó su descubrimiento a la Sociedad Fisiológica de Berlín en su ahora famosa conferencia sobre la etiología de la tuberculosis . Después de la conferencia se hizo el silencio porque todos los presentes sabían que acababan de presenciar un hecho histórico . Paul Ehrlich, mientras trabajaba también en Berlín, mejoró el proceso de teñido esa misma noche. El 27 de junio de 1882, Kaiser Wilhelm I nombró a Robert Koch consejero secreto .

Cerca de un cultivo de Mycobacterium tuberculosis

Una consecuencia de este descubrimiento fue que se confirmó el carácter de la tuberculosis como enfermedad única. Antes de eso, la tuberculosis pulmonar, la forma más común de tuberculosis, así como la tuberculosis de la piel, los huesos, los intestinos, el sistema genitourinario y la meningitis tuberculosa se consideraban enfermedades separadas con sus propios nombres. También es probable que la mayoría de los casos que antes se denominaban "tisis" o "tisis" hayan sido de tuberculosis. Es controvertido si la escrofulosis , que se interpreta como una enfermedad tuberculosa de los ganglios linfáticos cervicales, es una de ellas. El médico francés René Laënnec ya sospechaba que todas estas formas eran una enfermedad, pero solo el patógeno común proporcionaba la prueba. Koch pudo hacer que el aire respirable fuera probable como medio de transmisión; en el esputo de la tuberculosis detectó bacilos tuberculosos. Esto dejó en claro que el principal peligro provenía de los pacientes con tuberculosis pulmonar abierta.

Actualización institucional de la bacteriología

En 1885, la facultad de medicina de la Friedrich-Wilhelms-Universität de Berlín nombró a Koch profesor titular en una cátedra de higiene de nueva creación. El tema de la higiene se actualizó enormemente, pero Koch no estaba calificado como profesor. Las conferencias y los exámenes eran una carga para él. Hizo varios viajes recreativos largos, pero su salud ha sido mala desde entonces. El hecho de que el grupo de investigación competidor de Louis Pasteur en París lograra éxitos espectaculares durante este tiempo, especialmente en el desarrollo de la vacunación activa , no mejoró su estado de ánimo. Hasta 1890 no llegó ninguna noticia de importancia del investigador Koch; también atravesó una crisis en su vida privada, que finalmente terminó con el divorcio de su primera esposa.

Escándalo de la tuberculina

Tratamiento clásico para la tuberculosis para personas que se lo pueden permitir: curas reclinables

En la época de Koch, alrededor de uno de cada siete alemanes moría de tuberculosis. El público reaccionó con euforia al descubrimiento del patógeno porque vinculaba la esperanza de una cura. Hasta entonces, la quinina para la malaria era la única cura eficaz conocida para una enfermedad infecciosa.

Circus Renz en Berlín en 1898

En el "Décimo Congreso Médico Internacional" en Berlín en 1890 - la conferencia tuvo lugar en el Circus Renz especialmente convertido - Koch presentó de repente un remedio que llamó tuberculina . Mantuvo la composición en secreto, lo cual es comprensible porque en ese momento no era habitual patentar medicamentos (la antipirina fue la única excepción). El público tuvo que confiar en los grandes nombres y respondió con entusiasmo. Koch recibió la Gran Cruz de la Orden del Águila Roja .

El higienista social Alfred Grotjahn describió cómo llegó la tuberculina a Greifswald : “También para Greifswald llegó finalmente el gran día en que se iban a realizar las primeras vacunas con tuberculina en la clínica interna. Se celebraba como la colocación de la primera piedra o la inauguración de un monumento. Los laureles formaban el fondo del que destacaban médicos, enfermeras y pacientes vestidos de blanco como la nieve y el jefe con ropa negra seca: el discurso del internista, las vacunas de pacientes seleccionados, ¡vítores atronadores para Robert Koch! "

Koch trató de sacar provecho comercial de su descubrimiento, que le molestaba porque había investigado con fondos del gobierno en un instituto gubernamental. Exigió que el Ministerio de Cultura estableciera su propio instituto exclusivamente para la producción de tuberculina y estimó la ganancia anual en 4,5 millones de marcos. También indicó que ya tenía ofertas de Estados Unidos.

En ese momento, no había reglas para los ensayos de medicamentos. Según Koch, había probado la droga en animales; sin embargo, no pudo mostrar los conejillos de indias supuestamente curados más tarde. No le preocupaba que la gente reaccionara de forma mucho más sensible a la tuberculina con fiebre, dolor en las articulaciones y náuseas que sus animales de prueba. Entre otras cosas, probó la tuberculina en su amante y luego en su segunda esposa, Hedwig Freiberg, que entonces tenía diecisiete años. En sus memorias, ella informa que según las palabras de Koch, ella podría "posiblemente enfermarse gravemente", "probablemente no moriría".

Después de que la tuberculina estuvo en el mercado, los informes de éxitos curativos se acumularon primero en la prensa especializada y pública, luego siguieron los primeros informes de muertes. Sin embargo, Rudolf Virchow pudo demostrar en la autopsia de cadáveres que la tuberculina no mató a las bacterias e incluso activó las bacterias latentes. Robert Koch se vio obligado a descubrir la composición de su droga secreta y resultó que él mismo no sabía exactamente qué contenía. Se trataba de un extracto de bacilos tuberculosos en glicerina, y también se pudieron detectar bacilos tuberculosos muertos.

Koch se despidió del ministro de educación prusiano y se fue a Egipto, lo que se interpretó como una fuga del público alemán. En la Cámara de Representantes de Prusia , tuvo lugar un acalorado debate en mayo de 1891. Koch permaneció convencido del valor de su remedio y en 1897 presentó una tuberculina modificada, que tampoco tenía valor como agente terapéutico. Este y muchos otros indicios indican que Koch no quería cometer un "fraude de la tuberculina", como se le acusaba a menudo en ese momento, sino que se había engañado a sí mismo.

El historiador médico Christoph Gradmann ha reconstruido cómo debería funcionar la tuberculina según Koch. En consecuencia, el agente no mató a las bacterias, sino que provocó la necrosis del tejido tuberculoso, lo que provocó que el bacilo de la tuberculosis "muriera de hambre", por así decirlo. Entonces, como ahora, esta idea estaba fuera de las teorías médicas convencionales.

El escándalo de la tuberculina se entendió ampliamente como una advertencia de no proceder al probar medicamentos. Cuando Emil von Behring presentó su antitoxina diftérica en 1893 , lo habían precedido extensas pruebas clínicas y el suero se introdujo lentamente en la práctica, acompañado de una discusión crítica en el público especializado. Incluso Paul Ehrlich fue en 1909 con la introducción del primer agente quimioterapéutico sintético contra una enfermedad infecciosa Salvarsan , sorprendente cautela.

En 1907, Clemens von Pirquet desarrolló aún más la tuberculina en un agente de diagnóstico para la tuberculosis en la prueba de la tuberculina , que, sin embargo, representa un logro independiente independiente de las ideas de Robert Koch. La Farbwerke de Frankfurt / Höchst, antes “Meister Lucius & Brüning AG” (más tarde Hoechst AG ), compró las abundantes reservas de tuberculina. Más tarde, la empresa entró en producción bajo la dirección de Arnold Libbertz, un estudiante de la cocinera.

premio Nobel

En el momento en que fue otorgado a Robert Koch en 1905, el Premio Nobel, que se otorgó por primera vez en 1901, aún no tenía el papel dominante que desempeña en la actualidad, aunque la gran cantidad del premio en efectivo causó sensación. Koch estaba molesto porque su alumno Emil von Behring lo había recibido antes que él.

Controversia de la tuberculosis bovina

En 1882, cuando se anunció el patógeno de la tuberculosis, Koch sugirió que la adicción del ganado al ganado era idéntica a la tuberculosis humana. En 1891, en el primer Congreso Británico de Tuberculosis, anunció lo contrario y se encontró con una gran oposición. Emil von Behring también insistió en que la leche de vacas tuberculosas era peligrosa. En 1902, Koch dio su propia conferencia sobre “Transferibilidad de la tuberculosis bovina a los humanos”, en la que también describió la carne de animales tuberculosos como inofensiva. En 1908, como presidente honorario de la Conferencia Internacional sobre Tuberculosis en Washington, se mantuvo firme en sus puntos de vista. A través de su autoridad, obstaculizó los esfuerzos en Alemania para crear rebaños de ganado libres de tuberculosis.

De hecho, según el conocimiento actual, el patógeno de la tuberculosis bovina pertenece a una especie propia. Sin embargo, Mycobacterium bovis puede infectar a los humanos, al igual que el patógeno de la tuberculosis humana puede infectar al ganado. En Francia , el microbiólogo Saturnin Arloing reconoció el potencial zoonótico de la tuberculosis bovina ya en 1872 e introdujo medidas estatales de control contra la enfermedad.

Instituto Prusiano de Enfermedades Infecciosas en Berlín

Antiguo pabellón de aislamiento del departamento clínico del Instituto de Enfermedades Infecciosas de la Clínica Virchow de la Charité.

En 1891 Koch dejó su cátedra y asumió la dirección del Instituto Prusiano de Enfermedades Infecciosas fundado especialmente para él, con un departamento clínico y experimental. Finalmente tuvo camas para su investigación clínica. Para eso tuvo que aceptar duras condiciones. Después del escándalo de la tuberculina, el Ministerio de Cultura de Prusia insistió en que todas las invenciones posteriores de Koch deberían pertenecer al gobierno incondicionalmente y sin compensación. Koch perdió el derecho a solicitar patentes.

Postulados de Henle-Koch

Los postulados de Henle-Koch especifican los criterios bajo las cuales un microbio puede ser considerado patógeno. Se atribuyen erróneamente al maestro de Koch en Gotinga, Jakob Henle, o al propio Robert Koch. La formulación clásica de los tres postulados fue realizada en 1884 por el estudiante de Koch Friedrich Loeffler . Hasta este momento, solo pueden derivarse implícitamente de las obras de Koch, y también varían con su desarrollo científico.

Koch solo formuló su versión de los postulados en una conferencia en el Décimo Congreso Médico Internacional en Berlín en 1890, cuando se planteó la cuestión de si las bacterias no son efectos secundarios accidentales de una enfermedad. A esto respondió: “Pero si ahora se puede demostrar: primero, que el parásito se encuentra en todos los casos de la enfermedad en cuestión, y que en condiciones que corresponden a los cambios patológicos y al curso clínico de la enfermedad ; segundo, que no se presenta en ninguna otra enfermedad como parásito incidental y no patógeno; y en tercer lugar, que él, completamente aislado del cuerpo y con suficiente frecuencia criado en cultivos puros, es capaz de recrear la enfermedad; entonces ya no podría ser un accidente accidental de la enfermedad, pero en este caso no podría pensarse otra relación entre parásito y enfermedad que que el parásito es la causa de la enfermedad ".

cólera

El cólera había estallado en Europa por primera vez en 1830/31. Después de eso, hubo varias epidemias, las más recientes en 1866 y 1873. Debido a la revolución del tráfico, las áreas de cólera, como señaló Koch, estaban a solo unos días de viaje de Europa.

Expedición a Egipto e India

La expedición alemana contra el cólera en Egipto; Koch es tercero por la derecha

Cuando la noticia de una epidemia de cólera en Egipto volvió a llegar a Europa en 1883 , varias potencias europeas enviaron científicos, incluido el gobierno prusiano, una expedición dirigida por Robert Koch. Cuando llegó a Alejandría en agosto de 1883 , la epidemia ya estaba en declive. Allí, Koch descubrió que los métodos de cultivo que utilizó en Berlín fallaron en las condiciones egipcias: los medios de cultivo se solidificaron con gelatina licuada en el calor. Por tanto, la parte egipcia de la expedición se parecía más a una excursión turística.

La expedición se trasladó a la India en noviembre. Por un lado, los alrededores de Calcuta eran la única zona conocida en la que el cólera era endémico, por otro lado, las temperaturas eran lo suficientemente bajas allí durante un corto período de tiempo en invierno para trabajar con los métodos de cultivo habituales. En enero de 1884, Koch logró obtener un cultivo puro de bacterias de los robles del cólera, que eran más cortos y torpes que los bacilos de la tuberculosis y tenían forma de coma. Llamó a estas bacterias los agentes causantes del cólera , aunque no había podido probarlo con sus propios estándares: había intentado en vano infectar a los animales con la enfermedad. En febrero hizo demasiado calor en Calcuta para continuar la investigación. El regreso a Berlín en mayo fue una procesión triunfal. Koch recibió una recompensa de 100.000 marcos y fue recibido por el emperador.

Desde entonces, a menudo se ha referido a Robert Koch como el descubridor del patógeno del cólera. De hecho, Filippo Pacini describió la bacteria ya en 1854, pero fue ignorada en ese momento. Probablemente incluso el propio Koch vio la bacteria del cólera en 1866 cuando era un joven médico en Hamburgo diseccionando cadáveres de cólera, pero en ese momento no le dio ninguna importancia a su observación. También en 1854 el catalán Joaquim Balcells i Pascual describió el patógeno y en 1856 probablemente los dos portugueses António Augusto da Costa Simões y José Ferreira de Macedo Pinto .

Otra observación hecha por Koch en India es más importante. La enfermedad parecía estar ligada a aldeas específicas que estaban dispuestas alrededor de pequeños estanques. Koch observó que en estos estanques se lavaba la ropa de los enfermos de cólera, pero al mismo tiempo se les bañaba en ellos y se les sacaba agua para beber. Había letrinas al borde de los estanques . Koch concluyó correctamente de esto que los patógenos del cólera se transmiten con el agua. En el mundo angloparlante, esta vía de transmisión ya era conocida gracias al trabajo del doctor londinense John Snow de 1854 (publicación en alemán 1856), pero no fue tomada en serio en Alemania debido a la influencia de Max von Pettenkofer (ver más abajo ).

Cólera en Hamburgo

Gängeviertel de Hamburgo (1893)

Escena del Gängeviertel en 1890: los baños comunes sin conexión al sistema de alcantarillado favorecieron la propagación del cólera.

Las columnas de desinfección esparcieron cal clorada en 1892 para matar los patógenos del cólera.

Hamburgo (Alemania): Monumento a las más de 6500 víctimas de la epidemia de cólera de 1892 en el cementerio principal de Ohlsdorf

La epidemia de cólera en Hamburgo en 1892 fue el último gran brote de cólera en Alemania. Probablemente fue traído con la corriente de emigrantes rusos que pasaron por la ciudad portuaria después de una hambruna y pogromos antisemitas . El primer caso fue diagnosticado el 15 de agosto, pero no fue hasta ocho días después que las autoridades admitieron que se había desatado una epidemia en la ciudad. Antes de que se anunciara oficialmente la epidemia, el ministro de Salud de Prusia envió a Robert Koch a Hamburgo. Después de una inspección del Gängeviertel, Koch pronunció la ahora famosa frase: “¡Olvidé que estoy en Europa!” Fue solo a través de la epidemia que muchos miembros de la burguesía se dieron cuenta de la inmundicia y la miseria en la que gran parte de la población vivía.

Los médicos de Hamburgo aún no estaban familiarizados con los métodos bacteriológicos utilizados para detectar el patógeno del cólera. Koch implementó medidas de control de la epidemia que asumieron una bacteria como la causa. Se pidió a la población que hierva el agua potable; Las casas de los enfermos se limpiaron con columnas especiales de desinfección. La única organización capaz de actuar durante la crisis resultaron ser los socialdemócratas , que distribuyeron folletos con consejos sobre el comportamiento a todos los hogares.

Robert Koch volvió a salir de Hamburgo el 25 de agosto de 1892. Otras medidas inmediatas que ordenó Koch y que luego fueron implementadas por el Senado fueron bloquear el puerto, cerrar la escuela y detener el tráfico con Hamburgo. El clímax de la epidemia en Hamburgo fue el 30 de agosto de 1892. Las víctimas fueron enterradas en fosas comunes en el cementerio de Ohlsdorf . Una piedra conmemorativa de 1992 en el cementerio de Ohlsdorf por la Sociedad Patriótica de 1765 lo recuerda.

Cuando terminó la epidemia en octubre, habían enfermado 16.956 y habían muerto alrededor de 8.600 personas. Se descubrió que uno de los factores que contribuían al cólera era que miles de inodoros aún no estaban conectados al sistema de alcantarillado; la marea empujó el agua contaminada del puerto hacia el punto central de extracción de agua, que estaba a dos kilómetros río arriba. El Senado y la ciudadanía no habían podido ponerse de acuerdo para la construcción de una planta de filtración de arena.

Después de la epidemia, se pusieron en funcionamiento una nueva planta de incineración de residuos y una instalación de filtrado en la isla de Elba, Kaltehofe . Se llevaron a cabo más cursos de formación para oficiales médicos bajo la dirección de Koch, y en 1893 el estudiante de Koch, Bernhard Nocht, fue nombrado médico portuario. Otra consecuencia inmediata de la epidemia fue la administración pública profesional en Hamburgo.

En 1892 existía una gran preocupación en el resto de Alemania de que la epidemia se extendiera más allá de Hamburgo. Se redactó una Ley de Epidemia del Reich , que entró en vigor el 30 de junio de 1900. Para las enfermedades enumeradas en la ley, se estableció un requisito de notificación obligatoria, así como la determinación de casos epidémicos a través de exámenes bacteriológicos, el aislamiento de personas enfermas, el monitoreo de personas sospechosas de contagio, la observación de enfermedades sospechosas y diversas medidas de desinfección.

Max von Pettenkofer , profesor de química médica en Munich, seguía siendo un destacado defensor de la teoría del miasma . Con respecto al cólera, esto significaba que las ciudades sobre suelo húmedo estaban en riesgo, mientras que las ciudades sobre suelo duro, como Würzburg, no tenían nada que temer. Pettenkofer no se dejó cambiar por el descubrimiento de los patógenos y sus vías de infección. Con motivo de la epidemia de 1892, le pidió a Koch un cultivo de los patógenos que ingirió. Pettenkofer salió con diarrea mientras uno de sus asistentes casi muere.

Más viajes a África e India

En 1896, el gobierno británico le pidió a Koch que ayudara a combatir una enfermedad del ganado en Sudáfrica. Era la peste bovina , que se traía con ganado importado. Koch pudo demostrar en Kimberley que la sangre de los animales enfermos era muy contagiosa; Dado que es una enfermedad viral , no pudo encontrar el patógeno. Siguiendo el ejemplo de la escuela Pasteur, desarrolló una vacuna a partir del suero de animales supervivientes y la bilis de animales muertos. Se dice que esta vacuna ha sido eficaz.

Durante una estancia en Bulawayo en marzo de 1897, Koch recibió una invitación del gobierno alemán para ir a la India, donde había estallado la plaga . El viaje resultó engorroso porque las conexiones directas del barco se interrumpieron debido a la plaga. Sin embargo, el patógeno ya era conocido ( Yersin , 1894). La observación más importante de Koch en este contexto fue que un brote de plaga podría estar precedido por grandes muertes de ratas. La transferencia de la plaga de ratas a humanos a través de la pulga de la rata solo fue descubierta por Charles Rothschild y Karl Jordan .

Koch regresó a África en julio de 1897, donde se detuvo en Dar es Salaam , África Oriental Alemana . Se quedó casi un año investigando la plaga - que también ocurrió aquí -, la malaria y una enfermedad del ganado.

Robert Koch como epidemiólogo

Como parte de la epidemia de cólera de Hamburgo, Koch se encontró por primera vez con el fenómeno de que las personas sanas pueden albergar agentes infecciosos; en el lenguaje de la época eran "portadores de gérmenes". Sin embargo, sobre todo, una expedición contra la malaria a Nueva Guinea desvió su atención de los patógenos a las personas sanas como portadoras de patógenos: pasó de bacteriólogo a epidemiólogo . Estaba interesado en enfermedades que, como la malaria y la enfermedad del sueño, no son causadas por bacterias sino por protozoos .

malaria

Básicos, investigación

Robert Koch se ocupó por primera vez de la malaria en Dar es Salaam en 1897. La enfermedad, llamada aquí "fiebre intermitente", todavía se producía en Alemania. Sin embargo, la colonia con el mayor problema de malaria en el imperio colonial alemán fue Kaiser-Wilhelms-Land en la Nueva Guinea alemana . En los primeros años del protectorado, se registraron aquí alrededor de 1.500 ataques de malaria entre 150 europeos. En Finschhafen, incluso un tercio de los colonos había muerto a causa de la enfermedad, por lo que el lugar tuvo que ser abandonado. En 1900, a petición de Paul Kupelwieser , Koch examinó la malaria en Brioni en la región costera de Austria (hoy Brijuni , Croacia), inició la rehabilitación de la isla y formó médicos. Ya en 1901, Brioni estaba libre de malaria y podría comenzar el ascenso a un popular balneario. En memoria de Koch, se erigió un monumento de Josef Engelhart cerca del puerto .

Fenómeno de "inmunidad adquirida"

Al examinar la sangre con un microscopio, el patógeno de la malaria se vuelve visible después de la tinción.

Cuando el departamento colonial del Foreign Office envió a Robert Koch a Nueva Guinea en 1898, su colega Bartolomeo Gosio lo puso al día por primera vez en Italia. La expedición llegó a la reserva el 26 de diciembre de 1900. Koch llevó a cabo una serie de pruebas con los papúes , el pueblo indígena de Nueva Guinea. Se le ocurrió que las enfermedades de la malaria eran leves o no reconocibles en absoluto, aunque pudo detectar los parásitos en la sangre. Los colonos alemanes y los trabajadores chinos contratados que habían sido llevados a Nueva Guinea enfermaron de inmediato. Cuanto más tiempo permanecían en el país, más resistencia parecía acumularse en ellos también .

Esto contradecía el pensamiento predominante en bacteriología hasta entonces de que una infección era sinónimo de una enfermedad. Como resultado, las personas sanas pero infectadas se convirtieron en objeto de medidas médicas. Koch recomendó analizar la sangre en busca del patógeno de la malaria y la distribución de quinina a todas las personas infectadas. En la ciudad de Stephansort , en Nueva Guinea , esta estrategia también pareció funcionar durante un tiempo. Sin embargo, el concepto de Koch finalmente se abandonó por razones de costos. El resultado científico es que Koch fue el primero en señalar el fenómeno de la inmunidad adquirida contra la malaria.

Fiebre de aguas negras

Durante una expedición posterior al África Oriental Alemana en 1906, que se centró principalmente en la enfermedad del sueño, Koch también se dedicó al fenómeno de la fiebre de las aguas negras . En esta enfermedad, los glóbulos rojos se disuelven y la orina puede volverse casi negra debido a la hemoglobina. Fue la mayor amenaza para los colonos en el África Oriental Alemana. Muchos médicos pensaron que la enfermedad era una forma de malaria y la trataron con quinina. Koch pudo demostrar que esta hipótesis y, por lo tanto, también el tratamiento estaban equivocados. Hoy en día, la fiebre de aguas negras, que se observa casi exclusivamente en la malaria tropical después del uso de Chinin, es precisamente el resultado de la sensibilización a la quinina.

Campaña contra la fiebre tifoidea

Nueva investigación sobre la fiebre tifoidea

Las propuestas de Koch de erradicar la malaria en Nueva Guinea mediante exámenes masivos y terapia con quinina habían sido demasiado costosas para la administración colonial. Por eso buscó una enfermedad en la que pudiera aplicar sus ideas y la encontró en 1901 en el tifus , una salmonela endémica en Alemania .

Koch tenía el rango de general prusiano a la suite , la mayoría de sus empleados provenían del servicio médico militar, él mismo enseñó en la academia médica militar. Gracias a sus excelentes contactos, pudo ganar al ejército prusiano como socio institucional para una campaña de tifus después de haber señalado la importancia de la enfermedad como epidemia de guerra en varias conferencias. Recomendó la zona de Trier a Saargemünd , donde se había producido el tifus en los tres años anteriores, como zona de prueba . Desde una perspectiva militar, el área era interesante porque era el área de preparación del Plan Schlieffen .

También se utilizaron medidas coercitivas en otros países. El caso de Typhoid Mary es más conocido en los EE. UU.: Mary Mallon , fotografiada aquí en cuarentena, fue aislada a la fuerza durante un total de 26 años.

La campaña de tifus comenzó con una prueba preliminar en el bosque alto cerca de Trier. Con el fin de localizar a las personas infectadas con tifus, se entrevistó al clero y a los maestros, se evaluaron las listas de asistencia a la escuela y la información de los fondos del seguro médico local. Se tomaron muestras de heces u orina de los sospechosos y se examinaron para realizar pruebas bacteriológicas. Se aisló a personas enfermas y sanas infectadas, y se desinfectaron la ropa, la ropa sucia y las casas. Algunos de los médicos que participaron en la campaña nunca habían visto a nadie con fiebre tifoidea, pero llegaron a sus juicios basándose únicamente en la tecnología bacteriológica. Al parecer, lograron eliminar todos los casos de fiebre tifoidea en tres meses. Koch ignoró el hecho de que la fiebre tifoidea continuó propagándose en el área posteriormente.

A partir de 1903, la campaña contra el tifus se extendió a un área de 26.000 kilómetros cuadrados con alrededor de 3,5 millones de habitantes en el suroeste de Alemania. Además de las estaciones de reconocimiento en Trier y Saarbrücken, se establecieron nueve estaciones más, cuyo personal médico estaba compuesto por 85 personas. Llevaron a cabo cientos de miles de exámenes bacteriológicos y aislaron, a veces bajo presión, a miles de sospechosos. Los excretores permanentes sanos se trataron con aceite de ricino , sal de Epsom o bicarbonato de sodio para la "desinfección interna" , o se extirpó quirúrgicamente la vesícula biliar , que se consideraba el "caldo de cultivo" para los bacilos del tifus. Fueron sometidos a un seguimiento bacteriológico constante y tenían que informar a la policía si se trasladaban. Después de siete años, la incidencia de la enfermedad se había reducido a la mitad.

Control de enfermedades según los principios de Koch

A los ojos de Koch, el método de control epidémico aplicado al tifus era aplicable a todas las enfermedades infecciosas, que luego se expresó con el término “control epidémico según los principios de Koch”. Por primera vez, se consideró un objetivo la erradicación de una enfermedad infecciosa. En 1908, el Ministerio de Cultura de Prusia organizó una conferencia exclusivamente sobre la cuestión del portador de gérmenes, en la que participaron numerosos estudiantes de Koch. Los portadores de bacilos ahora se consideraban un peligro mayor que las personas visiblemente enfermas. En esta forma de pensar, las personas eran recipientes para la multiplicación y propagación de bacterias.

La Ley de Epidemiología del Reich de 1900 no contenía ninguna normativa sobre cómo tratar a los portadores sanos del bacilo, por lo que, en opinión de algunos médicos, las medidas adoptadas no tenían base legal. Otros argumentaron que uno simplemente debería definir a los infectados sanos como enfermos en el sentido de la ley. En 1906, siguiendo una instrucción del Ministro de Asuntos Médicos de Prusia, se creó una nueva categoría de presunto contagio y enfermedad junto a los enfermos. La fuerza policial real que se aplicó para el aislamiento y la desinfección difirió mucho según la enfermedad y la ubicación.

Para aplicar las leyes epidémicas , también se creó el Consejo de Salud del Reich en 1900 . Fue ocupado por numerosos exalumnos de Koch que trajeron consigo el estilo de pensamiento específico de la Escuela Koch , según el cual las personas infectadas sanas se consideraban sospechosas. Los miembros del Consejo de Salud del Reich son la mejor manera de ver cómo se formó una red de bacteriólogos en los institutos de higiene e investigación, la administración sanitaria del estado y el servicio médico militar.

Como resultado, el Reich alemán se cubrió con una red de consultorios médicos e institutos higiénico-bacteriológicos. Un cinturón especial de oficinas de investigación en las provincias orientales sirvió para protegerse de las epidemias del este. Se han creado escuelas especiales para formar desinfectantes . En 1913 había más de 3500 desinfectadores en el Reich.

Quimioterapia fallida para la enfermedad del sueño con Atoxyl

Collage sobre el tema de la lucha contra la enfermedad del sueño por médicos coloniales alemanes , en el que se retrata a Robert Koch como el fundador de este campo de investigación. También muestra una sala de dormir idealizada, el tratamiento de los enfermos, una mosca tsetsé y el primer fármaco completamente eficaz Bayer 205 .

El público alemán ha reaccionado con sensibilidad a los ensayos de medicamentos en humanos desde el escándalo de la tuberculina, y desde 1900 los sujetos tuvieron que dar su consentimiento para los ensayos de medicamentos debido a una "instrucción a los jefes de las clínicas, policlínicos y otros hospitales del Ministro de Espiritualidad, Asuntos educativos y médicos "dar. Es por eso que Koch, al igual que numerosos colegas de la medicina tropical alemana, británica y francesa, se mudó a las colonias para llevar a cabo experimentos humanos allí sin el consentimiento de los sujetos de prueba locales. En 1902 llegaron informes alarmantes del África Oriental Alemana , que parecía estar amenazada por una epidemia de enfermedad del sueño . De hecho, solo hubo casos aislados, al menos en Alemania, por lo que Koch, cuando llegó en 1905, finalmente se dirigió a las islas Sese en el lago Victoria en territorio colonial británico. (Koch interrumpió su estancia para recibir el Premio Nobel en diciembre de 1905.) Allí la enfermedad era endémica: en pocos años 20.000 personas, dos tercios de la población de la isla, habían muerto a causa de ella.

Koch experimentó con varias preparaciones de arsénico, con un enfoque especial en Atoxyl por sugerencia de Paul Ehrlich . A corto plazo, los síntomas mejoraron con la terapia, pero a largo plazo no pudo eliminar los parásitos de la sangre. Koch aumentó las dosis a 1 gramo, inyectado a intervalos de siete a diez días. El tratamiento fue muy doloroso y provocó mareos, náuseas y cólicos . Cuando se produjo la ceguera irreversible y la muerte, Koch volvió a tomar la dosis. Numerosos pacientes, que no pudieron ser internados por la fuerza por los médicos alemanes en territorio colonial británico, huyeron del tratamiento.

Los tripanosomas, los agentes causantes de la enfermedad del sueño, tienen una membrana ondulante típica en el lado con el que avanzan.

En sus recomendaciones, Koch consideró si la población de distritos contaminados completos podría ser reasentada por la fuerza, pero rechazó esta medida por no ser práctica. Sugirió talar los bosques en estas áreas para combatir el vector de la enfermedad, la mosca tsetsé . También recomendó realizar exámenes seriados en lugares contaminados, “identificar” a los infectados y reunirlos en “ campos de concentración ”. Aunque Atoxyl fue ineficaz y altamente tóxico, Koch se apegó a este remedio. El concepto detrás de esto era tratar poblaciones enteras, ya que aquellos tratados con Atoxyl no podían transmitir la enfermedad.

Después de la partida de Koch, se establecieron tres campamentos para la enfermedad del sueño con más de 1.200 pacientes. No hubo éxitos curativos. Lo sorprendente de las estadísticas publicadas es el número extremadamente alto en la categoría "Partida": los pacientes habían escapado huyendo. En estos campos también se probaron otras preparaciones como la arsenofenilglicina y la arsfenamina , que fueron suministradas por el laboratorio de Paul Ehrlich. Esto resultó en más muertes. Según una publicación en el German Medical Weekly , tales intentos fueron prohibidos por la Oficina Colonial del Reich y después de 1911 la mayoría de los campos y pabellones en el África Oriental Alemana fueron cerrados. Los métodos brutales con los que se trató a la fuerza a los enfermos que dormían en Togo al mismo tiempo no se remontan a Robert Koch.

Rivalidad con Louis Pasteur

Con Louis Pasteur , Koch tuvo una controversia sobre la vacunación contra el ántrax a partir de 1881, en la que es difícil decidir de qué se trataba el contenido. Con su investigación sobre el ántrax, Pasteur se había embarcado en un área que Koch consideraba su propia área de investigación. Pasteur reconoció la investigación de Koch, pero también afirmó sus propias pretensiones de prioridad.

En una conferencia en Londres en el verano de 1881, los dos investigadores se reunieron en términos amistosos y Pasteur elogió al chef mucho más joven. Unos meses después, estalló un conflicto violento. En el primer volumen de las comunicaciones de la Oficina de Salud Imperial , Koch y sus estudiantes Gaffky y Loeffler atacaron la investigación de Pasteur sobre la vacunación contra el ántrax en varios artículos. Lo acusaron de usar culturas inmundas y de cometer otros errores. Hasta ahora, la investigación de Pasteur no ha arrojado nada. Pasteur le dio a Koch una respuesta detallada en una conferencia en Ginebra en 1882. Esto resultó en un error de traducción fatal (Pasteur no hablaba alemán y Koch no hablaba francés). Ludwig Lichtheim , que se sentó junto a Koch y simultáneamente le tradujo, se interrogó a sí mismo en recueil allemand (término de Pasteur para una colección de publicaciones de Koch) y tradujo orgeuil allemand ("arrogancia alemana"), lo que hizo que Koch protestara airadamente mientras Pasteur estaba en Progreso que no había notado el malentendido, permaneció incomprensiblemente tranquilo para él. La respuesta de Koch a la conferencia de Pasteur en Ginebra fue publicada nuevamente. En esto, Koch utilizó tonos muy insultantes. Por ejemplo, escribió que Pasteur ni siquiera era médico y que sus datos de vacunación contra el ántrax eran completamente inútiles; solo se usaban para polémicas personales agresivas. Pasteur respondió en 1882 en una larga y emotiva carta abierta en la que se sorprendió por los violentos ataques y a su vez evaluó su investigación. En 1885, Koch inicialmente criticó la vacunación contra la rabia de Pasteur, pero un poco más tarde tomó un camino similar.

Dado que Francia y Alemania fueron nuevamente considerados " enemigos hereditarios " después de la guerra de 1870/71 , la prensa pública informó sobre la controversia con fuertes matices nacionalistas. Pasteur también se enfrentó a Alemania con resentimiento por la derrota en 1870/71 (por ejemplo, devolvió su doctorado honorario de Bonn en 1871).

Por otro lado, Koch cooperó excelentemente con Gran Bretaña. Con frecuencia llevó a cabo investigaciones en nombre de los británicos o llevó a cabo tareas de investigación alemanas en territorio colonial británico.

secuelas

Escuela de cocina

Koch rompió con muchos de sus ex empleados en una discusión. Eso no cambia el hecho de que sus estudiantes ocuparon puestos clave en las universidades y en la administración de salud estatal y aplicaron el estilo de pensamiento específico de la “Escuela Koch” allí. Gracias al trabajo de Koch y sus alumnos, la asignatura de bacteriología adquirió un prestigio social dentro de la medicina que de otro modo solo sería posible en cirugía. Los miembros destacados de la "Escuela Koch" fueron:

• Emil von Behring : fundador de la terapia con suero , ganador del primer Premio Nobel de Medicina en 1901 (de 1889 a 1895 asignado al Instituto de Higiene de la Universidad de Berlín como oficial médico)
• Paul Ehrlich : fundador de quimioterapia e inmunología , Premio Nobel de Medicina 1908 (de 1890 a 1896 en el Instituto de Enfermedades Infecciosas de Berlín)
• Paul Frosch : junto con Friedrich Loeffler, demostró el patógeno causante de la fiebre aftosa y, por lo tanto, fue uno de los fundadores de la virología (desde 1887 asistente de Robert Koch en el departamento científico del Instituto de Enfermedades Infecciosas, desde 1899 miembro de la junta )
• Georg Gaffky : logró criar el patógeno de la fiebre tifoidea Salmonella typhi en 1884 (médico militar, de 1880 a 1888 en el Departamento de Salud Imperial, junto con Loeffler, el primer asistente de Koch, siguió a Koch como director del Instituto de Enfermedades Infecciosas)
• Martin Kirchner : 1911-1919 Jefe de la Administración Médica de Prusia (1887-1894 como médico del Instituto de Higiene de Berlín)
• Shibasaburo Kitasato : cultivo puro del patógeno del tétanos Clostridium tetani , trabajo inmunológico con Behring (1885-1892 con Koch en Berlín)
• Friedrich Loeffler : junto con Paul Frosch, demostró el patógeno causante de la fiebre aftosa y fue así uno de los fundadores de la virología (1879 a 1888 como médico militar en el Departamento de Salud Imperial, desde 1880, junto con Gaffky, Koch's primer asistente)
• Bernhard Nocht : primer director del Instituto de Enfermedades de los Barcos y Enfermedades Tropicales de Hamburgo (de 1887 a 1890 en el Instituto de Higiene)
• Richard Pfeiffer : descubrió la bacteria Haemophilus influenzae como supuesto agente causante de la influenza (1887 adscrito al Instituto de Higiene de Berlín como médico militar, fue jefe del departamento científico allí hasta 1899)
• August Paul von Wassermann : desarrolló una prueba para la detección de la sífilis (1891 a 1906 en el Instituto de Enfermedades Infecciosas)
• Friedrich Karl Kleine : A principios de la década de 1920, realizó las pruebas del primer fármaco exitoso contra la enfermedad del sueño, Suramin (Bayer 205, Germanin) de Bayer en África Oriental .
• Carl Spengler : De 1892 a 1896 alumno y asistente de Robert Koch en el Instituto Robert Koch . Luego fue director del sanatorio Alexanderhaus en Davos, Suiza, y llevó a cabo investigaciones sobre tuberculosis y cáncer. Las preparaciones para el cuerpo inmunológico que desarrolló demostraron ser efectivas.

Miedo a las bacterias

En los países de habla alemana, Koch estableció la idea de que las bacterias son peligrosas. Fue difundido, por ejemplo, por la “Exposición General Alemana en el Campo de los Servicios de Higiene y Rescate” en Berlín, en la que Koch certificó el peligro con fotografías de bacterias en 1882/1883. La burguesía, en particular, comenzó a adoptar un estilo de vida "higiénicamente limpio". Las bacterias permanecieron tan invisibles para los laicos como lo habían sido antes los miasmas. En Francia, bajo la influencia de Louis Pasteur, la microbiología tomó una dirección diferente, enfatizando la utilidad de los microbios , por ejemplo, en la producción de queso, pan o vino. En Alemania, bajo la influencia de Justus von Liebig , estos procesos se siguieron considerando procesos puramente químicos durante mucho tiempo.

La escuela von Koch tuvo muchos éxitos en el aislamiento e identificación de patógenos y enfatizó las medidas de higiene en la salud pública. También defendió una doctrina de la inmutabilidad de los microbios, mientras que la Escuela Pasteur enfatizó su mutabilidad debido al éxito de las vacunaciones con cepas atenuadas del patógeno.

Honores

Monumentos y placas

En Wolsztyn , Polonia, donde Koch trabajó como médico de distrito, se erigió un monumento en 2005 para conmemorar el centenario del Premio Nobel. Otro monumento se encuentra en las Islas Brijuni ( Croacia ). Además, en el Hospital Nacional Muhimbili en Dar es Salaam, Tanzania, la placa conmemorativa de bronce de Robert Koch, que se adjuntó al Hospital Protestante en 1906, se encuentra desde 1971.

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  Busto frente a la casa en Clausthal

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  Monumento a Robert Koch en Brijuni

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  Estatua de Robert Koch de Louis Tuaillon (1916) frente a la Charité de Berlín

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  Placa conmemorativa en Niemegk

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  Placa conmemorativa en Dorotheenstrasse 96 en Berlin-Mitte

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  Placa conmemorativa de Berlín en Kurfürstendamm 52 en Berlin-Charlottenburg

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  Placa conmemorativa en Luisenstrasse 57 en Berlin-Mitte

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  Placa conmemorativa en Nordufer 20 en Berlin-Wedding

Es uno de los 23 nombres originales del friso de la Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres que enumera las personas que han prestado servicios de salud pública y medicina tropical.

Museos

En el Instituto de Microbiología e Higiene de la Charité de la Universidad Humboldt de Berlín hubo un Museo Robert Koch de 1960 a 2009 . El Foro Robert Koch también alberga la Biblioteca Robert Koch y la Sala de Lectura Robert Koch. En el Instituto Robert Koch en la orilla norte de Berlín hay un pequeño museo en la parte suroeste del edificio principal que conmemora la vida y obra de Koch. La primera exposición en el Instituto Robert Koch tuvo lugar con motivo del funeral de Koch el 4 de diciembre de 1910 en la antesala del mausoleo. Después de que se completó el edificio anexo, se instaló un museo más grande en la planta baja en 1913. Como resultado de la renovación en la década de 1950, se volvió a crear un museo en el porche recién agregado del edificio principal, que se inauguró aquí en el 50 aniversario de la muerte de Robert Koch el 27 de mayo de 1960. El museo fue reconstruido entre octubre de 2015 y noviembre de 2017 y reabierto el 1 de diciembre de 2017. El rediseño y la ampliación se llevaron a cabo en cooperación con el Museum für Naturkunde .

Adosado a este se encuentra el mausoleo , en el que las cenizas de Robert Koch fueron enterradas en una urna de cobre el 4 de diciembre de 1910 en presencia de familiares, amigos y compañeros de mampostería. La inauguración oficial del mausoleo, que fue construido según los planos de Koch, tuvo lugar el 10 de diciembre de 1910. En la planta baja del ala suroeste, frente a la sala de conferencias, se eligió como lugar de enterramiento una gran sala, en la que se encontraba el departamento de fotografía durante la vida de Robert Koch, y se recuperó con mármol en varios tonos. La ejecución se llevó a cabo según planos del arquitecto Paul Mebes . El lado estrecho occidental contiene el epitafio ejecutado por el artista berlinés Walter Schmarje con la imagen en relieve de Robert Koch. Debajo, en un nicho cerrado por una losa de mármol blanco, está la urna con las cenizas. En el lado este del mausoleo bajo el título “Robert Koch - Obras y obras”, se muestran datos esenciales sobre los resultados de su trabajo de investigación. El entierro en el mausoleo fue posible porque en ese momento no había ninguna ley en Prusia sobre el entierro de urnas.

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  Mausoleo en el RKI: epitafio con imagen en relieve de Robert Koch. Detrás está la urna.

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  Mausoleo en el RKI. Apreciación.

Robert Koch como tocayo (selección)

Los siguientes fueron nombrados en honor a Robert Koch:

• el Foro Robert Koch (con memorial, anteriormente junto con el Museo Robert Koch )
• el Instituto Robert Koch
• el premio Robert Koch
• el ICE 698 Frankfurt (M) –Berlin Ostbahnhof (10 de junio de 2001 - 14 de diciembre de 2002)
• el glaciar Koch en la isla Brabant en la Antártida
• el asteroide (10847) Koch
• el cráter lunar Koch
• el parque Robert Koch en Leipzig
• el parque Robert Koch en Böhlen (cerca de Leipzig)
• el parque Robert Koch en Panketal (cerca de Berlín)

En muchas otras ciudades alemanas, las instalaciones médicas, incluidas calles y plazas, recibieron el nombre de Robert Koch. Escuelas Robert Koch

• Escuela Robert Koch (Clausthal-Zellerfeld) , escuela secundaria con escuela de día completo en Clausthal-Zellerfeld
• Escuela Robert Koch (Frankfurt) , Frankfurt-Höchst
• Escuela secundaria Robert Koch (Dortmund) , Dortmund-Renninghausen
• Escuela secundaria Robert Koch (Berlín) en Berlín-Kreuzberg
• Escuela secundaria Robert Koch (Deggendorf) en Deggendorf

Sellos postales y monedas

• 

  12 + 38 Pfennig - premio de marca del correo alemán (1944) 100 aniversario en 1943

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  Sello especial de 20 Pfennig del Deutsche Bundespost Berlin (1960) en el 50 aniversario de la muerte

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  Sello especial de 10 Pfennig Deutsche Post (1960) por "250 años de Charité"

• 

  1 tampón de marca de Deutsche Post (1982) en el centenario del descubrimiento del patógeno de la tuberculosis

• 

  Sello especial de 144 centavos de la República Federal de Alemania ( 2005) por "100 años del Premio Nobel - Robert Koch"

• 

  Moneda conmemorativa de 5 marcos de la RDA (1968) por el 125 aniversario

• 

  Moneda conmemorativa de 10 DM de la República Federal de Alemania ( 1994) por el 150 aniversario

Hay sellos en honor a Koch con su retrato en muchos otros países, e. B. Bahamas, Bélgica, Gabón, Ghana, Congo, Cuba, Alto Volta, Polonia, Ruanda, Suecia, Sudáfrica, Tanzania, Tailandia, Chad, Vietnam y Zaire.

diverso

La vida de Robert Koch fue filmada en Alemania en 1939, basada en la novela de Hellmuth Unger , bajo el título Robert Koch, el guerrero de la muerte con Emil Jannings en el papel principal.

En 2018, se lanzó un documental de 95 minutos sobre la rivalidad entre Koch y Pasteur bajo el título Pasteur & Koch: Un duel de géants dans la guerre des microbes (alemán: Koch y Pasteur - duelo en el reino de los microbios ), dirigido por Mathieu Schwartz

Robert Koch desempeña uno de los papeles principales en la serie de televisión Charité , emitida en Alemania por ARD .

Michael Lichtwarck-Aschoff describió el mono de Robert Koch en su novela fáctica . El grandioso error del famoso médico epidémico, los crueles experimentos humanos que Koch llevó a cabo en el África Oriental Alemana mientras los militares alemanes sofocaban el levantamiento de Maji-Maji .

Jürgen Zimmerer criticó la presentación nebulosa o trivializante de la investigación de Koch en África en la página de inicio del Instituto Robert Koch; Klaus Taschwer hizo una declaración similar .

El 24 de marzo es celebrado anualmente por la OMS como " Día Internacional de la Tuberculosis ". El 24 de marzo de 1882, Robert Koch anunció el descubrimiento de la bacteria de la tuberculosis en una conferencia en la Sociedad Fisiológica de Berlín.

Fuentes

• Christoph Gradmann (Ed.): Robert Koch. Textos centrales. Springer Spectrum, 2018.
• Julius Schwalbe, Georg Gaffky, Eduard Pfuhl (eds.): Robert Koch. Obras completas. 3 volúmenes. Leipzig 1912:
  • Volumen 1, Archivos ,
  • Volumen 2-1, Archivos ,
  • Volumen 2-2, Archivos .

literatura

• Richard Bochalli : Robert Koch: el creador de la bacteriología moderna. Editorial científica, Stuttgart 1954.
• Thomas D. Brock: Robert Koch. Una vida en medicina y bacteriología. Science Tech, Madison (Wisconsin) 1988.
• Claude E. Dolman: Koch, Heinrich Hermann Robert . En: Charles Coulston Gillispie (Ed.): Diccionario de biografía científica . cinta 7 : Iamblichus - Karl Landsteiner . Charles Scribner's Sons, Nueva York 1973, pág. 420-435 . 
• Barbara Elkeles: Robert Koch (1843-1910). En: Dietrich von Engelhardt , Fritz Hartmann : Classics of Medicine. Volumen II: De Phlippe Pinel a Viktor von Weizsäcker. Munich 1991, págs. 247-271.
• Wolfgang Genschorek: Robert Koch: Vida, trabajo, tiempo , con un compañero de trabajo de Gertraude Genschorek, 2º, hasta. Edición, Hirzel Verlag, Leipzig 1976.
• Werner E. Gerabek : Robert Koch. En: Horst Kant y otros: Harenberg Lexicon of Nobel Prize Winners. Todos los galardonados desde 1901. Sus logros, sus vidas, su impacto. Editado por Harenberg Lexikon Verlag. Harenberg, Dortmund 1998, pág.42 y sig.
• Christoph Gradmann : Enfermedad en el laboratorio. Robert Koch y la bacteriología médica. Wallstein, Göttingen 2005, ISBN 3-89244-922-8 .
• Johannes W. Grüntzig , Heinz Mehlhorn : Expediciones al reino de las epidemias. Órdenes de ascensión médica de la época imperial y colonial alemana. Spectrum Academic Publishing House, Heidelberg 2005, ISBN 3-8274-1622-1 .
• Johannes W. Grüntzig, Heinz Mehlhorn: Robert Koch. Cazadores de plagas y premios Nobel. Spectrum Academic Publishing House, Heidelberg 2010, ISBN 978-3-8274-2710-6 .
• Bruno Heymann : Robert Koch. 1. Parte 1843–1882 , Leipzig 1932, Parte 2: 1882–1908. Fragments (Ed. Georg Henneberg et al.), Berlín 1997.
• Friedrich Hoffmann : Deadly Worlds: la increíble historia de tres médicos que salvaron millones de vidas. Herder, Friburgo de Brisgovia 2010, ISBN 978-3-451-06202-5 .
• Gundolf Keil : Robert Koch (1843-1910). Un essai. En: Mensajes históricos médicos. Revista de historia de la ciencia e investigación especializada en prosa. Volumen 36/37, 2017/2018 (2021), págs.73-109.
• Werner Köhler : Koch, Heinrich Hermann Robert. En: Werner E. Gerabek , Bernhard D. Haage, Gundolf Keil , Wolfgang Wegner (eds.): Enzyklopädie Medizingeschichte. De Gruyter, Berlín / Nueva York 2005, ISBN 3-11-015714-4 , p. 767 y sig.
• Fritz Krafft (Ed.): Avanza hacia lo desconocido. Léxico de grandes científicos naturales. 3. Edición. Weinheim / Nueva York / Toronto / Singapur 1999, pág.246 y siguientes ( Robert Koch ).
• Paul de Kruif : Robert Koch. El luchador de la muerte. En: Paul de Kruif: cazadores de microbios. (Edición original: Microbe Hunters. Harcourt, Brace & Co., Nueva York 1926) Orell Füssli Verlag, Zurich / Leipzig 1927; Octava edición ibid 1940, págs. 102-137.
• Werner Friedrich Kümmel :  Koch, Robert. En: Nueva biografía alemana (NDB). Volumen 12, Duncker & Humblot, Berlín 1980, ISBN 3-428-00193-1 , págs. 251-255 (versión digitalizada ).
• Bernhard Möllers : Robert Koch. Personalidad y trabajo de la vida 1843-1910. Schmorl y von Seefeld Nachf., Hannover 1950.
• Historia del Instituto Robert Koch de un vistazo. Textos: Ragnhild Münch, imágenes: patrimonio de Robert Koch y archivo de imágenes de RKI, diseño Günter Bredow, impresión: instalaciones de impresión internas de RKI, Berlín 2000.
• Ragnhild Münch: Robert Koch y su finca en Berlín. De Gruyter, 2003.
• Erich Friedrich Podach : Robert Koch. Pueblo y conocimiento, Berlín / Leipzig 1947.
• Barbara Rusch: Robert Koch. De médico rural a pionero de la medicina moderna. Bucher, Múnich 2010, ISBN 978-3-7658-1823-3 .
• Thomas Schlich: Un símbolo de la esperanza del progreso médico: Robert Koch descubre el agente causante de la tuberculosis. En: Heinz Schott (Ed.): Hitos en medicina. Harenberg, Dortmund 1996, ISBN 3-611-00536-3 , págs. 368-374, 620 y sigs. Y 660.
• Johannes Steudel : Robert Koch. En: Rudolf Creutz, Johannes Steudel (ed.): Introducción a la historia de la medicina en presentaciones individuales. Iserlohn 1948, págs. 303-319.
• Manfred Vasold: Robert Koch, el descubridor de patógenos. Spectrum of Sciences Publishing Company, Heidelberg 2002, ISBN 3-936278-21-0 .

enlaces web

• Literatura de y sobre Robert Koch en el catálogo de la Biblioteca Nacional Alemana
• Artículo de periódico sobre Robert Koch en el dossier de prensa del siglo XX del ZBW - Centro de Información Económica de Leibniz .
• Las obras completas de Robert Koch , digitalizadas por el Instituto Robert Koch
• Susanne Eckelmann: Robert Koch. Currículum vitae tabular en el LeMO ( DHM y HdG ) (no del todo fiable)
• Información de la Fundación Nobel sobre la ceremonia de entrega de premios de 1905 a Robert Koch
• Microscopio del laboratorio de Robert Koch en Wollstein (1877) y lentes de microscopio del tipo con el que Robert Koch logró el gran avance en la reproducción fotográfica de microorganismos patógenos (1877-1878)
• Golf Dornseif, el profesor Robert Koch y la investigación colonial sobre el paludismo (PDF; 1,6 MB)

Evidencia individual