Glomeruloesclerosis
| Clasificación según ICD-10 | |
|---|---|
| N26 | Riñón encogido, no especificado |
| CIE-10 en línea (OMS versión 2019) | |
La glomeruloesclerosis (del glomérulo y del griego antiguo σκληρός skleros "duro") es contraria a la glomerulonefritis que no forma parte condicional inflamable de las glomerulopatías .
El endurecimiento es causado por la cicatrización (esclerosis) de las asas capilares de los corpúsculos renales con proliferación y aumento de grosor del tejido conectivo como resultado de todas las enfermedades con pérdida de tejido renal, a menudo con hipertensión arterial y diabetes mellitus .
El síntoma principal es el desarrollo de un síndrome nefrótico .
distribución
La glomeruloesclerosis ocurre hasta en un 20% de los diabéticos, especialmente aquellos con un control deficiente del azúcar en sangre .
Aproximadamente el 15% de todas las proteinurias son causadas por glomeruloesclerosis.
La enfermedad puede ocurrir a cualquier edad. Incluso en el caso de la cronificación , es básicamente reversible , a menudo solo temporalmente.
razón
Las causas comunes son la diabetes mellitus, así como las toxinas , los medicamentos o las infecciones (por ejemplo, la infección por VIH ).
patología
El patomecanismo de la glomeruloesclerosis, anteriormente también conocido como "nefrosis hipertónica del diabético", es complejo:
En pocas palabras, la reducción de las nefronas funcionales conduce a hipertrofia glomerular e hipertensión arterial , y ambas conducen a la proliferación de células mesangiales . Los factores adicionales son la acumulación de lípidos con activación de macrófagos , una hiperfiltración de macromoléculas relacionada con tóxicos con cambios en la matriz extracelular , así como daño vascular al endotelio con microtrombos .
Clasificación
Según criterios clínicos, se pueden distinguir las siguientes formas:
- glomeruloesclerosis difusa
- glomeruloesclerosis nodular , a menudo sinónimo: glomeruloesclerosis diabética ; nefropatía diabética ; Síndrome de Kimmelstiel-Wilson , aunque una variedad de otras enfermedades pueden ser la causa.
- glomeruloesclerosis focal , glomeruloesclerosis focal y segmentaria
Manifestaciones clínicas
El único síntoma temprano es la proteinuria indolora, luego se convierte en síndrome nefrótico y, si no se trata, se puede desarrollar insuficiencia renal crónica .
literatura
- R. Wanke, E. Wolf, G. Brem, W. Hermanns: Sobre la importancia del daño de los podocitos en la patogenia de las lesiones glomeruloescleróticas y tubulointersticiales: Hallazgos obtenidos utilizando el modelo de nefropatía progresiva en ratones transgénicos con hormona del crecimiento. En: Negociaciones de la Sociedad Alemana de Patología , Volumen 85, 2001, págs. 250-256, PMID 11894406 .
- M. Teschner, A. Heidland: La reducción de la degradación de proteínas intrarrenales como mediador alternativo de la glomeruloesclerosis y la fibrosis tubulointersticial En: Medical Clinic (Munich, Alemania: 1983). Volumen 95, No. 7, julio de 2000, págs. 385-391, PMID 10943099 (revisión).
- S. Chandragiri, S. Raju, KK Mukku, S. Babu, MS Uppin: Glomeruloesclerosis nodular idiopática: Informe de dos casos y revisión de la literatura. En: Indian journal of nephrology , Volumen 26, No. 2, 2016 marzo-abril, págs. 145-148, doi: 10.4103 / 0971-4065.164233 , PMID 27051142 , PMC 4795433 (texto completo libre).
enlaces web
Evidencia individual
- ^ Claus-Peter Adler, Ursus-Nikolaus Riede: Patología general y especial . Thieme, Stuttgart a. a. 1993, ISBN 3-13-778701-7 .
- ↑ Léxico de nutrición
- ↑ a b c Willibald Pschyrembel : Clinical Dictionary , 266th edition, de Gruyter , Berlín 2014, ISBN 978-3-11-033997-0 , palabra clave glomeruloesclerosis .
- ^ Joachim Frey : Glomeruloesclerosis. En: Ludwig Heilmeyer (ed.): Libro de texto de medicina interna. Springer-Verlag, Berlín / Göttingen / Heidelberg 1955; 2da edición ibid.1961, págs. 957 y sig.
- ↑ M. Tepel, M. van der Giet, W. Zidek: Terapia práctica de la insuficiencia renal crónica a través de la inhibición de la progresión. En: Deutsches Ärzteblatt , Volumen 94, No. 41, 1997, páginas A-2648-2652.
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