tumor

Un tumor ( plural tumores , coloquialmente también tumores ; del latín tumor , -oris , m. 'Crecimiento', 'tumor', 'hinchazón'; cf. latín tumescere "hinchazón") o hinchazón en el sentido más amplio es cualquier aumento ( hinchazón ) el volumen de un tejido circunscrito de seres vivos superiores independientemente de la causa (en particular, inflamación, edema y tumores cancerosos). Los sinónimos en un segundo significado más restringido son los términos neoplasia ("nueva formación") y "crecimiento" y denotan principalmente crecimientos de células en crecimiento incontrolado. Los tumores ocurren en todos los seres vivos superiores ( incluidas las plantas ). Sin embargo, este artículo solo se ocupa de los tumores en humanos, es decir , su importancia médica .

término

En consecuencia, existen dos definiciones del término tumor en medicina :

• en el sentido más amplio, cualquier requerimiento de espacio aumentado (ocupación de espacio) de un tejido ( intumescencia ) o un endurecimiento palpable, p. B. hinchazón en el caso de inflamación ( edema , flemón , absceso ) o quiste (ver también pseudotumor ), o una acumulación de heces en el intestino, que a menudo se puede sentir en la parte inferior izquierda del abdomen antes de defecar. Entonces es un término bastante vago.
• En el sentido más estricto, nuevas formaciones de tejidos corporales (neoplasias), que surgen de la desregulación durante la proliferación celular , por lo que no se dice nada sobre la naturaleza benigna o maligna de la nueva formación.

Las neoplasias pueden afectar cualquier tipo de tejido, pueden ser benignas ( benignas ) o malignas ( malignas ). La variante maligna también se conoce coloquialmente como cáncer . Las neoplasias pueden aparecer solas ("solitarias") o varias veces en diferentes lugares del organismo ("multicéntrico" o "multifocal"). Por lo general, los tumores se denominan multicéntricos si la distancia entre las lesiones individuales es de más de cinco centímetros y multifocales si la distancia es de cinco centímetros o menos, pero no existe una definición radiológica exacta para estos términos. Dependiendo de la ubicación (localización) del tumor y la función del tejido dañado por él, pueden conducir a la destrucción de órganos con deficiencias en todo el organismo e incluso la muerte.

Clasificación (neoplasia)

Dignidad

Los tumores son cambios en los tejidos que también son hereditarios, pero generalmente no son contagiosos en los seres humanos. Se clasifican según su comportamiento de crecimiento biológico y el tejido de origen de la neoplasia.

Dependiendo de la dignidad del tumor, es decir, su capacidad para desarrollar metástasis , se distingue entre tumores benignos (benignos) , malignos (malignos) y semimalignos. Los tumores malignos se subdividen en tumores de baja malignidad y alta malignidad.

• Como resultado de su crecimiento, los tumores benignos (benignos) desplazan el tejido circundante, pero no crecen a través de él (lo infiltran ) y no forman colonias .
• Los tumores malignos son tumores malignos. Estos tumores a menudo se denominan cáncer . Son invasivos , es decir, crecen en el tejido circundante y lo destruyen. Además, al diseminarse a través de la sangre ( hematógena ), a través de la linfa ( linfógena ) o al gotear, por ejemplo en la cavidad abdominal, causan tumores hijos . Los tumores malignos típicos son el cáncer de colon y el cáncer de pulmón .
• Los tumores semimalignos generalmente no crean tumores hijos , sino que destruyen el tejido circundante y crecen en él ( destrucción e infiltración ).

Sistemática

Los tumores benignos y los tumores semimalignos se diferencian aún más según su origen. La denominación se realiza mediante el sufijo "-om" adjunto al nombre latino de la tela original.

Los tumores malignos también reciben el nombre de este tejido original, siempre que el tejido original sea aún reconocible y el tumor no esté completamente desdiferenciado. Sin embargo, esta nomenclatura no se sigue de forma coherente, por lo que también se utilizan otros términos (por ejemplo , carcinoma de células en anillo de sello según la apariencia de las células tumorales). Los tumores malignos se denominan cáncer en alemán (incluso si cáncer es la traducción de la palabra griega 'Καρκινος' y, por lo tanto, solo se hace referencia a un grupo, aunque el más común, de tumores malignos).

Los tumores malignos pueden desarrollarse a partir de etapas preliminares aún no malignas, las llamadas enfermedades precancerosas . Estos se dividen en precancerosas facultativas y obligatorias.

Los tumores malignos se subdividen de la siguiente manera:

• Los carcinomas son tumores malignos que se derivan del epitelio . Constituyen una gran parte de los cánceres.
• Sarcomas (griego σάρξ, sarx , carne), que se derivan del tejido conectivo y de soporte, por ejemplo
  • Rabdomiosarcoma : cáncer de los músculos estriados
  • Angiosarcomas: cáncer de los vasos sanguíneos.
  • Leiomiosarcomas : cáncer de los músculos lisos, p. Ej. B. formas raras de cáncer de útero
• Tumores neuroendocrinos derivados del neuroectodermo , por ejemplo
  • Feocromocitoma
  • Insulinoma
  • cáncer de pulmón de células pequeñas
• Neoplasias hemato-oncológicas derivadas de sangre o células madre sanguíneas.
  • Leucemias (que no son tumores)
  • Linfoma
• Tumores disontogenéticos
  • Teratomas del tejido embrionario (los tres cotiledones)
  • Tumores embrionarios (surgen durante el desarrollo del órgano a través de una diferenciación incorrecta de tejido)
• Tumores mixtos formados por partes epiteliales y mesenquimales.

La clasificación adicional de los tumores malignos es análoga a la clasificación TNM de la UICC . Es una clasificación clínico-empírica que determina el posterior diagnóstico, tratamiento y pronóstico de los tumores malignos.

Clasificación según la CIE-10

ver → Clasificación de tumores humanos

Nomenclatura tumoral

fuente

Clasificación según la OMS

Los tumores de acuerdo con la OMS graduada ( TNM -Clasificación): T: T umor, N: N oda (Lymphk N soldadura), M: M etastasen (metástasis a distancia), R: R esektion (tumor residual). G: G rading

Clasificación T (tamaño del tumor):

• T 1-3: el tumor está restringido al órgano original
• T 4: el tumor se infiltra en otros órganos

Clasificación N (ganglios linfáticos):

• Ausencia o presencia de metástasis en los ganglios linfáticos regionales

Clasificación M (metástasis):

• Presencia o ausencia de metástasis a distancia 0-1

Clasificación R (resección):

• Resección microscópica = 0 (sin tumor residual)
• Resección microscópica = 1 (tumor residual presente)
• Resección con restos tumorales remanentes macroscópicamente = 2

Clasificación G (clasificación):

• G1 a G4 buena diferenciación (similar al tejido original) a extremadamente maligno

La localización de los tumores es la base fundamental de la clasificación de las neoplasias en la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas de Salud Relacionados (CIE-10) publicada por la OMS .

Aparición

Los tumores surgen por degeneración, más precisamente por acumulación de mutaciones en ciertos genes ( modelo de aciertos múltiples ). Estos genes particulares son típicamente protooncogenes o genes supresores de tumores . Alternativamente, puede producirse la degeneración por oncovirus y bacterias oncogénicas , en la que se produce una estimulación continua con citocinas a través de la reacción inmune y con factores de crecimiento para reemplazar las células destruidas, p. B. en el virus de la hepatitis B . La división celular frecuente promueve el desarrollo de mutaciones cuando se copia el genoma . En el caso de algunos virus persistentes (los virus de integración genómica ), también tiene lugar una mutación de inserción insertando el genoma viral en el genoma del huésped , que generalmente tiene lugar en áreas expandidas y activas de transcripción del ADN , p. Ej. B. en retrovirus . En casos raros, también se puede transmitir un tumor, p. B. por un trasplante de órganos y la inmunosupresión que lo acompaña o, en perros, diablos y hámsteres, por tumores infecciosos .

Efectos de los tumores en el cuerpo.

Los tumores benignos generalmente crecen lentamente y no afectan el cuerpo. Sin embargo, algunos tumores benignos pueden mutar en tumores malignos . Los pólipos de colon ( adenomas de colon ) deben mencionarse aquí, que muy a menudo degeneran en adenocarcinomas (la llamada secuencia adenoma-carcinoma ). Sin embargo, los adenomas productores de hormonas pueden provocar enfermedades graves debido a sus efectos hormonales.

Las complicaciones de los tumores benignos y malignos son:

• Atrofia por presión debido al crecimiento (por ejemplo, conduce a una deficiencia hormonal en tumores en las glándulas endocrinas ).
• Obstrucción menor de la luz = obstrucción de órganos huecos con formación de quistes.
• Producción de hormonas ectópicas , p. Ej. B. ACTH , hormona paratiroidea o insulina .

Las complicaciones de los tumores malignos son:

• Obstrucción severa de órganos huecos, p. Ej. B .:
  • Oclusión bronquial → atelectasia , neumonía .
  • Obstrucción esofágica → disfagia = trastorno de la deglución.
  • Obstrucción del conducto biliar → ictericia = ictericia.
  • Obstrucción intestinal → íleo .
• Caquexia tumoral : atrofia de tejido muscular y adiposo, anorexia , anemia , debilidad. Las necesidades energéticas de las células tumorales se satisfacen a menudo mediante la fermentación del ácido láctico , que conduce a hipoglucemia y acidosis , que a su vez desencadena la liberación de adrenalina , glucocorticoides y glucagón . Esto promueve tanto la lipólisis como la proteólisis , lo que conduce a la atrofia antes mencionada y finalmente a la emaciación. Presuntamente causado por TNF-α y otras citocinas .
• Destrucción de tejidos, a menudo con sangrado. Los adenocarcinomas tienden a formar úlceras debido a la destrucción del epitelio superficial.
• Edema por oclusión de venas y vasos linfáticos .
• Síndromes paraneoplásicos : Son síntomas que no pueden explicarse directamente por la localización o el tipo de tumor, enfermedades de los nervios y músculos ( miastenia ), osteoartropatía hipertrófica ( dedos de baqueta , uñas de vidrio de reloj ), tromboflebitis , etc. En el caso de inexplicables aparición de paraneoplasia, la búsqueda de un tumor es fundamental.

terapia

La terapia tumoral se lleva a cabo mediante la extirpación quirúrgica del tumor ( resección , también craneotomía despierto para ciertos tumores cerebrales), irradiación con radiación ionizante y / o (poli) quimioterapia . Las personas afectadas pueden visitar un servicio de asesoramiento sobre tumores .

Para algunos tumores malignos específicos, existen opciones de tratamiento especiales adicionales. Las inmunoterapias contra el cáncer se encuentran en la etapa de desarrollo contra el melanoma maligno , el llamado cáncer de piel negra , en el que el cuerpo se inocula con antígenos de superficie especiales, es decir, características celulares del melanoma maligno. Se persigue un concepto similar para algunos tumores, por ejemplo, los tumores del estroma gastrointestinal, con tratamiento que utiliza inmunomoduladores, en los que se estimula el sistema inmunológico del cuerpo para que actúe sobre las células tumorales.

Otros tumores se tratan adicionalmente con calor local, pinchando vasos sanguíneos o con venenos administrados localmente. Sin embargo, todas estas opciones de terapia están reservadas para ciertos tumores malignos y solo constituyen una pequeña parte de la terapia realizada. Se sabe que la vacunación tumoral contra melanomas en perros tiene al menos el mismo éxito terapéutico que la quimioterapia, pero con muchos menos o ningún efecto secundario (I. Kurzman, Universidad de Wisconsin, Madison). En caballos ya existen numerosas experiencias positivas con tumores malignos y sarcoides con una vacuna con células dendríticas. Además, existen formas de tratamiento en el campo de la medicina complementaria que, sin embargo, de ninguna manera pueden sustituir a las mencionadas, sino que solo deben entenderse como medidas complementarias.

Epidemiología

Los tumores malignos son la segunda causa de muerte en los países industrializados después de las enfermedades cardiovasculares .

Los tumores benignos son muy comunes. La mayoría de las personas tienen múltiples tumores benignos, principalmente en la piel. Algunos tumores principalmente benignos pueden degenerar en tumores malignos y deben eliminarse. Este es especialmente el caso de los pólipos en el revestimiento del colon . A menudo, las personas perciben los tumores cutáneos benignos como estéticamente perturbadores. B. estar irritado en los pliegues del cuerpo, por lo que una extracción también tiene sentido aquí.

literatura

• HJ Peters et al.: Vacunación tumoral: Células dendríticas como activadores de la reacción inmune específica en investigación y clínica. En: Deutsche Zeitschrift für Onkologie 2004 (39), págs. 57–64.
• H. Löwen: Tumores. En: Alfred Czarnetzki (Ed.): Testigos mudos de su sufrimiento. Enfermedad y tratamiento antes de la revolución médica. Attempto, Tübingen 1996, ISBN 3-89308-258-1 , págs. 133-157.

enlaces web

Wikcionario: Tumor  - explicaciones de significados, orígenes de palabras, sinónimos, traducciones

Evidencia individual

1. ↑ Duden: el tumor ,
2. ^ W. Böcker: Patología. Elsevier, Urban y Fischer Verlag, 2008, ISBN 3-437-42382-7 , págs. 198 y siguientes. vista previa limitada en la búsqueda de libros de Google