medicamento

La medicina (del latín medicina ) es la ciencia de prevención , detección y tratamiento de enfermedades o lesiones en humanos y animales .

Lo practican curanderos con formación médica con el objetivo de mantener o restaurar la salud . En su mayoría son médicos , pero también miembros de otras profesiones médicas . Para el campo médico se incluyen no solo la medicina humana , la odontología , la veterinaria (veterinaria) y en una mayor comprensión de la Fitomedicina (control de plagas y enfermedades de las plantas). En este sentido integral, la medicina es el estudio de los seres vivos sanos y enfermos .

La historia cultural conoce una gran cantidad de edificios de enseñanza médica diferentes, comenzando con las escuelas de medicina en la antigüedad europea y asiática, hasta la variedad moderna de conocimiento científico. La medicina también incluye la investigación orientada a la aplicación de sus representantes sobre la naturaleza y función del cuerpo humano y animal en estado sano y enfermo, con lo que quiere mejorar sus diagnósticos y terapias. Desde alrededor de 1845, la medicina científica (natural) ha estado haciendo un uso cada vez mayor de los fundamentos desarrollados por la física , la química , la biología y la psicología .

Un médico es una persona que ha estudiado medicina.

Sobre el concepto de medicina

En la tradición europea

La palabra medicina se deriva del latín medicina o ars medicina , "arte médico" o "medicina", de mederi , "curar" - al indoeuropeo med- , "Heilkundiger", por lo que el desarrollado, con el latín modus ("medir “) Raíz relacionada * med- (a la que también se puede rastrear la palabra“ medicamento ”) en el sentido de“ medir, medir mentalmente, idear, aconsejar o conocer ”.

El arte de curar (en latín también ars medicinae ) rara vez es el llamado Iatrik (pronunciado Iátrik , del adjetivo sustantivo griego ἰατρική [τέχνη] , pronunciación griega antigua iatrikḗ [téchnē] , "arte de la medicina" o "comercio médico"; más común en composiciones tales como " iatrogénica ", " Pediatría " o " Psiquiatría ").

Con los indios norteamericanos

El término "medicina" (utilizado por primera vez como médecine por los tramperos franceses para las ceremonias de curación de los chamanes de los indios de las llanuras , a quienes equiparan con los médicos ) no se utiliza aquí en el sentido de medicina o medicina , pero en el uso del inglés europeo denota un “Poder misterioso y trascendente detrás de todas las apariencias visibles”. El sistema médico indio de carácter mágico-animista, que incluye toda la América precolombina, remonta las enfermedades a violaciones de tabúes, que provocan una alteración de la armonía entre el hombre y su entorno, y pueden describirse como una forma de chamanismo . Un chamán (como sanador o "curandero") utilizó varios métodos de alteración de la mente, lo que permitió un viaje al cielo o al alma, para reconciliarse con poderes no materiales y acciones rituales con el fin de restaurar esta armonía. Sólo con el paso del tiempo se hizo evidente que la “medicina” india, que sin embargo también incluye la medicina basada en hierbas medicinales y los métodos de fisioterapia en el sentido más estricto, va mucho más allá de la medicina (ver bolsa de medicinas o rueda de medicinas ) . La medicina india recuerda más al maná polinesio .

Medicamento

Padres de la Medicina (manuscrito, siglo XV)

La medicina es una ciencia empírica orientada a la práctica . Los objetivos son la prevención de enfermedades o sus complicaciones; la curación ( curación ) de enfermedades curables, o la paliación (alivio) de quejas en situaciones incurables. La rehabilitación (restauración) de las capacidades físicas y mentales del paciente también es una tarea de la medicina. Los médicos y terapeutas no médicos crean planes de tratamiento para esto y controlan el curso del tratamiento. En Alemania, la ley sobre los derechos del paciente en la Sección 630f del Código Civil alemán obliga al médico o dentista a registrar en el archivo del paciente “todas las medidas y sus resultados que son esenciales desde un punto de vista profesional para el tratamiento actual y futuro, en particular la anamnesis, diagnósticos, exámenes, resultados de pruebas, hallazgos, terapias y sus efectos, Intervenciones y sus efectos, consentimientos y explicaciones ”. La obligación de registrar la historia clínica completa también forma parte de la normativa profesional . Todos los documentos relacionados con el paciente están sujetos a protección de datos . En los hallazgos científicos de todos los días con los resultados de lo ideal son la historia , la evaluación de diagnóstico y el diagnóstico y la intuición médica y la experiencia combinada para cumplir con el paciente individual.

La relación personal médico-paciente que surge cuando alguien con un problema de salud busca la ayuda de un médico es fundamental. Según los historiadores de la medicina, esta relación ha cambiado fundamentalmente con el advenimiento de la medicina moderna. El conocimiento experto y la autoridad especializada de los médicos uniformemente capacitados los ha elevado a un papel dominante que los barberos , los picapedreros , pero también los médicos académicos de épocas anteriores con sus teorías de enfermedades a menudo infructuosas, no tenían. La profesión médica tiene hoy un amplio poder para definir qué constituye una enfermedad y qué medidas médicas y médico-políticas deben tomarse contra ella. Por otro lado, la sociedad civil (en Alemania desde finales de la era imperial) ha tratado de reducir la discreción paternalista de los médicos, por ejemplo mediante la clasificación legal de las intervenciones médicas como daño corporal , publicada por primera vez en 1884 ( Richard Keßler ) , para lo cual es fundamental el consentimiento del paciente. Ahora se espera una actuación deliberativa del terapeuta, cuyo conocimiento especializado respalda el poder de decisión libre del paciente, no un sustituto de él. La obligación asociada de proporcionar información médica es indiscutible; Se refleja en documentos de validez internacional como la Declaración de Helsinki , así como en el derecho penal nacional y los códigos profesionales de las profesiones médicas.

Tanto los médicos como otras profesiones de la salud utilizan un término analítico para la enfermedad: enfermedad como un trastorno funcional del organismo. Sobre la base de una relación contractual y de confianza, se pueden recopilar datos sobre el historial médico ( anamnesis ) y se puede realizar un examen clínico completo . Los procedimientos técnicos para el examen médico en un laboratorio , los procedimientos de imágenes como los rayos X y muchos otros procedimientos de examen, como el electrocardiograma, complementan la información recopilada. Es parte del arte médico integrar la multitud de hechos y observaciones para el diagnóstico . Este concepto analítico de enfermedad en la medicina científica, también adoptado por muchos terapeutas alternativos, ha reemplazado en gran medida las ideas ontológicas de siglos anteriores. Los casos límite controvertidos de la definición de enfermedad son las discapacidades y las enfermedades mentales , cuya definición siempre ha estado influenciada socialmente.

Sistema de salud

Gastos de los seguros médicos alemanes 1993-2006

El marco legal y financiero nacional para la práctica de la medicina está representado por el sistema de salud respectivo de un estado. Durante la Edad Media, las iglesias y comunas con hospitales y médicos empleados proporcionaban una forma rudimentaria de atención médica. Después del surgimiento de los poderosos estados nacionales , inicialmente tomaron el control de las profesiones de la salud y aprobaron regulaciones de licencias y tarifas . En 1852, Prusia abolió la división tradicional de la profesión médica entre cirujanos y médicos y cerró las escuelas de cirujanos . Bajo el impulso de los círculos liberales, incluyendo Rudolph Virchow , las primeras regulaciones comerciales de la Reich alemán (1871) permitió la terapia de libertad, incluso para los profesionales sin licencia, que fue retenido con el Heilpraktikergesetz (1939) , que sigue siendo válida hoy .

Bajo la rectoría de Otto von Bismarck , Alemania estableció el primer sistema general de seguridad social del mundo, incluido el seguro médico obligatorio para todos los empleados y sus familiares, que en la actualidad comprende el 90% de la población. Los médicos residentes se organizaron contra la administración inicialmente abrumadora ( Hartmannbund , 1900) y aplicaron la autoadministración actual en huelgas médicas , según las cuales los médicos del seguro médico legal son los únicos responsables de garantizar la atención médica ambulatoria y reciben la remuneración total por esto (ordenanza de emergencia , 1931). Después de la reunificación, las clínicas ambulatorias comunes en la RDA también se cerraron o se convirtieron en consultorios médicos. Las autoridades sanitarias no desempeñan ningún papel en la atención sanitaria fuera de los desastres. La medicina hospitalaria en los hospitales , por otro lado, permaneció en gran parte en manos del estado. Los hospitales alemanes celebran contratos de suministro con compañías de seguros de salud y también reciben subvenciones a la inversión de los ingresos fiscales, por lo que tienen una financiación dual que está completamente separada del sistema de seguro de salud. Numerosas reformas de la legislación sanitaria han intentado evitar la amenaza de doble suministro con una infraestructura cara (como grandes dispositivos médicos ). Otros países industrializados han desarrollado otras soluciones. Hay países desarrollados con sistemas de salud nacionales financiados con impuestos (como el Servicio Nacional de Salud en Gran Bretaña) o con mercados de proveedores en gran parte no regulados (como el sistema de salud en los Estados Unidos ). En otros países europeos existen mercados regulados con un sector público fuerte; Por ejemplo, en el sistema de salud de Alemania, el sector público soporta alrededor del 80 por ciento del gasto total en tratamiento médico a través del seguro médico obligatorio y las subvenciones hospitalarias estatales .

Con el aumento de médicos y clínicas, la mejora de las posibilidades técnicas y el cambio demográfico , un continuo aumento en el costo del sistema de salud fue de la mano, contra lo cual se implementaron numerosas reformas de salud . Estos no solo estipulan el alcance de los servicios y el pago, sino que también regulan cada vez más la prestación específica de servicios y el control de calidad. La sociedad está debatiendo intensamente la racionalización así introducida (aumento de la eficiencia), el racionamiento implícito y explícito (limitación de rendimiento) y la distribución equitativa que se ha logrado .

Una clasificación común de la atención médica distingue tres sectores:

  • La atención primaria de salud ( atención primaria en inglés , "medicina familiar") es utilizada por las prácticas médicas , los servicios ambulatorios del hospital general y otras instalaciones públicas para pacientes ambulatorios. Alrededor del 90 por ciento de los problemas de salud agudos y crónicos deben tratarse a este nivel rentable e integral.
  • La atención secundaria ( atención secundaria en inglés , "Facharztmedizin") consta de especialistas residentes y empleados de todas las disciplinas, así como otros especialistas que trabajan en la derivación del médico de atención primaria. El tratamiento especializado se realiza de forma ambulatoria o hospitalaria (después de la admisión en un hospital). Dentro de este sector se realizan salas de emergencia, unidades de cuidados intensivos, quirófanos, laboratorio, diagnóstico por rayos X y fisioterapia .
  • La atención terciaria ( atención terciaria , atención máxima) se basa en dotar a las clínicas y centros especializados de regiones más grandes o de varias ciudades con servicios especialmente costosos y complejos, como hospitales de accidentes y quemados , centros oncológicos , hospitales de trasplantes y centros neonatales .

A partir de esto, se pueden formar cifras clave relevantes y medibles para el sistema de salud , como la densidad de médicos (médicos por cada 1.000 habitantes) o la densidad de camas de hospital (camas de hospital por 1.000 habitantes). Las ciudades que están a la vanguardia aquí dentro de Alemania son Heidelberg y Regensburg .

Espectro de la medicina

Paciente en la unidad de cuidados intensivos de una clínica en Mannheim

La variedad de áreas y subáreas, así como el aumento de los conocimientos, han llevado a la descomposición de la medicina en un gran número de áreas temáticas y subespecializaciones. La medicina científica (o científica) se basa en las ciencias naturales ( biología , química , física ), especialmente biología humana , anatomía , bioquímica , fisiología , complementada con psicología y ciencias sociales (ver sociología médica , epidemiología , informes de salud y economía de la salud ). En los estudios médicos alemanes , estos temas se resumen como preclínicos en la primera sección. La medicina nutricional relacionada con la fisiología y fisiopatología de la dieta humana . En la mayoría de los países, la ciencia de la nutrición es solo una parte marginal de los estudios médicos.

Los temas clínicos se ocupan del propio tratamiento del paciente, incluyen los temas tradicionales de medicina interna y cirugía , ginecología y obstetricia y, desde alrededor de 1800, pediatría .

Las especializaciones más recientes son, por ejemplo, oftalmología , medicina de oído, nariz y garganta , neumología , medicina social y psiquiatría . En el siglo XX surgieron materias orientadas a la tecnología como la radiología y la radioterapia , y áreas temáticas con requisitos integradores como la geriatría y la medicina paliativa . Estas especialidades médicas también incluyen subespecialidades como cardiología pediátrica , neurorradiología , medicina de adicciones y muchas otras, cuyo contenido está codificado, por ejemplo en Alemania, en el reglamento modelo de formación de la Asociación Médica Alemana .

A ello se suman las áreas de responsabilidad de las demás profesiones de la salud , como la fisioterapia , logopedia , asistencia médico-técnica , asistencia médica , que, al igual que la profesión médica , han alcanzado un alto grado de especialización y profesionalización . Mientras tanto, la enfermería en particular se ha desarrollado de una asistencia puramente caritativa a una ciencia académica y un apoyo independiente para la atención médica.

Remedios tradicionales en China, Hong Kong 2007

Además de esta medicina controlada y sancionada por el estado, existe una gran cantidad de ofertas de medicina alternativa o complementaria , que por definición no se imparten en las universidades médicas. Dependiendo de su estatus social, algunas de estas doctrinas y métodos pueden, no obstante, estar sujetos a cierta estandarización y academización (por parte de colegios y asociaciones de derecho privado) e incluirse en la financiación estatal de la salud; en Alemania, por ejemplo, los métodos de curación especiales homeopatía , medicina herbal , medicina antroposófica y acupuntura . La osteopatía está igualmente anclada en los EE . UU . Muchos métodos complementarios (dietética, terapia de orden , naturopatía ) son reconocidos por gran parte de la profesión médica; otros (sistemas médicos tradicionales, medicina popular ) al menos de muchos médicos. Innumerables métodos y procedimientos inseguros se encuentran en el límite del espectro y solo los utilizan los profesionales individuales; algunos se consideran peligrosos para el paciente (por ejemplo, la terapia de Clark , la Nueva Medicina Germánica ). En Estados Unidos y Alemania, los intentos de combinar la medicina universitaria y la medicina complementaria también se conocen como medicina integradora .

historia

Harnschau en el siglo XVII

En la antigüedad, se desarrollaron diferentes sistemas médicos en las culturas avanzadas de China, India y el Mediterráneo, que a menudo se han cambiado y mezclado y también juegan un papel importante en la medicina alternativa occidental . La medicina tradicional china surgió en el segundo milenio antes de Cristo a partir de simples demonios y cultos ancestrales de curación; En la era posconfuciana se diferencia del sistema filosófico natural de correspondencias duales y elementales que todavía existe hoy . La medicina práctica se remonta al año 300 a. C. La farmacología se fundó con la obra de Tao Hongjing , la acupuntura con la obra anónima Huángdì Nèijīng (Clásico Interior del Príncipe Amarillo). En los tiempos modernos, bajo la influencia del gobierno comunista y la creciente recepción occidental, las técnicas se perfeccionaron y estandarizaron, pero se abandonó la doctrina mágica original de los demonios.

El Ayurveda -Medicine India también ocupó el puesto 500 Definido a partir de las creencias teístas mágicas más antiguas. Teóricamente, se basa en una teoría del temperamento combinada con una fisiología del equilibrio de las energías vitales del aire, la bilis y la flema, prácticamente en ejercicios de nutrición y meditación. Las primeras referencias escritas a esto ya se pueden encontrar en Arthashastra ; extensos libros de texto provienen de Sushruta , Charaka y Vagbhata . Incluso el yoga se utiliza como tratamiento médico.

La medicina occidental, que hoy en día está muy extendida en todo el mundo, tiene sus raíces en la medicina del antiguo Egipto, Grecia y Roma . Los historiadores dividen la medicina antigua en cuatro fases. La primera, la medicina teúrgico-mágica trató a los enfermos en los templos y trató de desencadenar milagros curativos divinos. Su final está asociado con la vida de Hipócrates de Cos (alrededor de 460 a 370 aC), cuando la medicina trató de diferenciarse de la filosofía. Hipócrates fue el homónimo, pero ciertamente no el único origen de una nueva filosofía natural a partir de la teoría de los elementos y la patología humoral , que independizó la acción médica de la influencia directa de las deidades. La práctica hipocrática del diagnóstico , la terapia y el pronóstico sigue siendo común hoy en día; las descripciones de casos hipocráticos se consideran el origen de la medicina científica actual. En la fase helenística que siguió, otras escuelas de medicina se desarrollaron junto a la hipocrática, como empiristas , metodólogos o neumática . Finalmente siguió la fase grecorromana, caracterizada por destacados autores como Celso , Dioskur y Galeno . Sus trabajos anatómicos, farmacológicos y quirúrgicos determinaron no solo los de Hipócrates hasta la Ilustración, pensamiento médico en Occidente .

En la era bizantina , los modelos antiguos fueron transmitidos y complementados por la teoría del pulso y la micción . Los eruditos islámicos adoptaron las tradiciones médicas y desarrollaron escuelas de botánica , dietética y cirugía , incluida la destacada obra de Avicena . Los autores clásicos, en su mayoría en traducciones y compilaciones islámicas, siguieron siendo el componente central de la medicina occidental hasta el siglo XVI. La escuela de medicina más influyente estaba en Salerno . Las nuevas contribuciones a la medicina monástica en la Edad Media fueron componentes astrológicos y teológicos, así como la doctrina de las firmas , según la cual las plantas medicinales pueden ser reconocidas por sus propiedades externas, una idea que solo fue retomada de forma similar por la homeopatía. más tarde.

El término medicina proviene originalmente de los Medicini , quienes disecaron por primera vez un cadáver en Bolonia en 1302 y lo hicieron regularmente desde 1306 en adelante. Después de siglos de estancamiento, la profesión médica se separó de los modelos antiguos del Renacimiento . El anatomista Andreas Vesalius fue el símbolo y modelo de un nuevo tipo de erudito que escribió sobre la base de su propio punto de vista y que soportó las contradicciones de Hipócrates y Galeno. Al mismo tiempo, Ambroise Paré revolucionó la cirugía y Paracelso rechazó la doctrina hipocrática de los jugos en su iatroquímica . En el siglo XVII, los experimentos de Francis Bacon dieron inicio a la era de la medicina científica, que continúa hasta nuestros días. Las teorías de las enfermedades aún no estaban establecidas como lo están hoy; No fue hasta el siglo XIX que la patología finalmente se afirmó contra doctrinas en competencia como la patología humoral o la fuerza vital de Hufeland .

El siglo XX estuvo marcado en última instancia por un enorme aumento de conocimientos y, como resultado, una diferenciación de numerosas disciplinas médicas, como la bacteriología , la higiene , la anestesiología , la medicina social y la psiquiatría . Al mismo tiempo, los países industrializados adquirieron cada vez más funciones de supervisión sobre el sistema de atención de la salud y, en algunos casos, se estableció un sistema nacional de salud, como el NHS en Inglaterra. La medicina bajo el nacionalsocialismo formó una imagen distorsionada y vergonzosa de la vigilancia estatal . El punto final actual del desarrollo es la medicina basada en la evidencia y la introducción integral de sistemas de gestión de la calidad en todas las áreas de la atención al paciente.

Ver también

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literatura

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Papeles, especiales, proyectos

Motores de búsqueda médica

Revistas

Evidencia individual

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