Farmacia hospitalaria
Una farmacia hospitalaria (en Suiza: Farmacia hospitalaria ) es una farmacia en el hospital , las salas, los pacientes ambulatorios y otras subunidades del hospital con suministros medicinales y otros productos farmacéuticos típicos como medicamentos y hemoderivados, radiografías, diálisis y suministros de laboratorio, gases medicinales y desinfectantes. Todavía se pueden administrar medicamentos a los empleados del hospital para sus propias necesidades inmediatas.
historia
La atención médica para los seres humanos tiene sus raíces en la antigüedad . Lo que comenzó en las primeras civilizaciones avanzadas con cultos curativos basados en la religión y la filosofía, pero también con el tratamiento de los soldados heridos, ha experimentado un mayor desarrollo a lo largo de los siglos en la atención a los pobres y enfermos de las primeras órdenes cristianas ( Johanniter, Maltés ). Más tarde, en la Edad Media, los hospitales se construyeron con espíritu cristiano . Durante este tiempo, que fue marcado por influencias griegas, bizantinas y, en particular, árabes, el tratamiento con medicamentos - y con él la profesión farmacéutica - se hizo cada vez más importante.
En 1231, el emperador Federico II de Hohenstaufen emitió un reglamento médico. Formó la base legal para el funcionamiento de las farmacias y estipula la separación de las profesiones de médico y farmacéutico. Los farmacéuticos que trabajaban en los hospitales producían no solo preparaciones medicinales orales como jugos, tinturas y píldoras (“ píldoras ”), sino también pomadas y tiritas para uso externo. El desarrollo de un hospital a otro tuvo lugar finalmente entre los siglos XIV y XVI. La creciente influencia de las administraciones municipales en las instituciones de enfermería sin fines de lucro y el lento desarrollo del sistema de atención de la salud llevaron a una expansión de la gama de servicios ofrecidos por los hospitales, como resultado de lo cual surgió el hospital en el sentido actual.
El creciente entusiasmo por las ciencias naturales , los éxitos en medicina , farmacia y química impulsaron la construcción de numerosos hospitales en Alemania en los siglos XVIII y XIX. Al mismo tiempo, se establecieron más y más farmacias internas para garantizar un suministro de medicamentos rápido, económico e independiente y una estrecha cooperación entre médico y farmacéutico. Uno de los farmacéuticos hospitalarios más famosos del siglo XIX fue Theodor Fontane , la farmacia de las diaconisas que dirigía Krankenhauses Bethany en Berlín.
A finales del siglo XIX, la farmacia fue asignada por ley a las ciencias naturales y se prescribió una educación universitaria. La formación orientada a la calidad debería, entre otras cosas, prevenir la falsificación de medicamentos en el contexto de la libre circulación de mercancías. En el período que siguió, la terapia con medicamentos se intensificó cada vez más. La farmacia del hospital se convirtió en una unidad organizativa independiente dentro del hospital.
Campos de actividad de una farmacia hospitalaria
Logística farmacéutica
La logística farmacéutica abarca todos los servicios y procesos en la farmacia del hospital que garantizan que el medicamento adecuado esté disponible para el paciente adecuado a tiempo y con una calidad óptima. De los aproximadamente 60.000 registrados en la República Federal de Farmacéuticos que crea la Comisión de Medicamentos del hospital, se encuentra una lista positiva de hasta 2.000 ejemplares que están disponibles para farmacoterapia de inmediato disponible, compuesto por farmacéutico del hospital. Para la compra directa económicamente favorable de estos medicamentos a la industria farmacéutica, las farmacias hospitalarias pertenecen a grupos de compra que recogen sus necesidades.
En las farmacias hospitalarias más grandes, se produce la recogida de medicamentos para los lugares requeridos con recogida semiautomática o totalmente automática. La farmacia recibe el pedido de medicamentos en línea. Con la preparación de pedidos semiautomática, varios pedidos se combinan en un lote. La persona que realiza la recolección recibe la información sobre el nombre del artículo y el número de paquetes que se deben retirar del estante de almacenamiento a través de un dispositivo portátil (PDA). Ella coloca estos paquetes en un cinturón para transportarlos a una unidad de reconocimiento de objetos. Después de la comparación óptica con una foto almacenada y el reconocimiento de código de barras híbrido , los paquetes de medicamentos pedidos se juntan con el clasificador posterior para realizar una entrega sin errores. Con los sistemas de preparación de pedidos totalmente automáticos, tanto el almacenamiento como la retirada de artículos se llevan a cabo de forma controlada por robot sin intervención manual.
Algunas farmacias hospitalarias suministran a sus pacientes medicamentos empaquetados individualmente (dosis unitaria) para aumentar la seguridad de la terapia con medicamentos . Con el suministro de dosis unitaria , los medicamentos se empaquetan automáticamente de forma individual para cada paciente en la farmacia, se etiquetan en detalle y se entregan a la sala una o varias veces al día.
Fuera del horario habitual de apertura de la farmacia, el suministro de medicamentos para casos agudos y de emergencia está garantizado por un servicio de guardia o de guardia.
Fabricación de medicamentos
Fabricación a gran escala
Los medicamentos que no ofrece la industria farmacéutica, las llamadas "especialidades de la casa", o cuya producción interna es más económica, se pueden producir en lotes de hasta 100 unidades listas para la venta por día en las farmacias de los hospitales de el marco legal del defecto . El foco principal está en el espectro de producción.
- medicamentos estériles para infusión o inyección, oftalmológicos,
- Medicamentos no estériles, como formulaciones en cápsulas, jugos, gotas y en polvo, así como formulaciones semisólidas para uso externo.
Por razones de seguridad de la farmacoterapia y ahorro de tiempo para el personal de enfermería, la producción farmacéutica de dosis estandarizadas (listas para usar, listas para administrar) de parenterales que se requieren con frecuencia , como anticoagulantes , catecolaminas , electrolitos y diuréticos , se está convirtiendo en crecientemente importante.
Fabricación individual
Los medicamentos para las necesidades especiales de un paciente individual se fabrican dentro del marco legal de la formulación . En particular, se trata de sustancias medicinales de dosis baja en forma de cápsulas, zumos, gotas o supositorios para pediatría, o dosis especiales o formas de aplicación que tampoco están disponibles como medicamentos acabados . La nutrición parenteral total compleja (NPT) para las necesidades individuales de los niños prematuros y recién nacidos que no pueden ser alimentados adecuadamente por vía oral todavía se produce asépticamente en la farmacia en condiciones de sala limpia . La producción aséptica de formulaciones especiales, como cartuchos para el dolor que contienen anestésicos para la analgesia controlada por el paciente , inyecciones intraoculares y la dosis adecuada de antimicóticos , antiinfecciosos y preparaciones para la terapia de reemplazo enzimático, también se lleva a cabo en estas condiciones de sala limpia .
La producción específica del paciente de citostáticos para aplicación parenteral se lleva a cabo bajo medidas de seguridad independientes y por personal especialmente capacitado . Las condiciones de la sala limpia de acuerdo con el estándar de Buenas Prácticas de Fabricación (GMP) internacionalmente válido garantizan tanto la esterilidad del producto (protección del producto) como la protección del personal de fabricación de los efectos citotóxicos nocivos de los fármacos citostáticos (protección personal). Las grandes farmacias de los hospitales producen más de 60.000 formas individuales de aplicación de estos medicamentos altamente eficaces cada año .
En las pruebas clínicas de medicamentos en las fases 2 a 4, las farmacias hospitalarias participan en la preparación de los medicamentos del estudio que se administrarán por vía parenteral a cada paciente en las Buenas Prácticas Clínicas (BPC): almacenamiento, administración, cegamiento y documentación adecuados de los procesos internos de la farmacia para manipulación de los medicamentos del estudio.
seguro de calidad
Exámenes de control exhaustivos de acuerdo con las regulaciones de la Farmacopea Alemana (DAB) y la Farmacopea Europea ( Ph. Eur. ) Asegurar la calidad de los productos farmacéuticos fabricados de acuerdo con las especificaciones y formulaciones. Esto incluye
- el análisis de calidad de las materias primas y los envases utilizados
- el análisis cualitativo y cuantitativo de los fármacos producidos
- el examen cualitativo aleatorio de medicamentos terminados
- asegurar las condiciones GMP en las áreas de sala limpia
- la validación y calificación de los dispositivos de prueba
Los métodos de investigación habituales son la espectroscopia UV / VIS e IR , la cromatografía líquida de alto rendimiento ( HPLC ), la cromatografía de gases ( GC ) y de capa fina (DC), la titrimetría , el punto de fusión , la densidad y la determinación del índice de refracción . Los exámenes microbiológicos generalmente se encargan a laboratorios externos.
Control del consumo de drogas
Las farmacias hospitalarias ofrecen otros numerosos servicios clínico-farmacéuticos para controlar el uso correcto y económico de los medicamentos.
- Servicio de asesoramiento sobre antibióticos (ABS)
- Información sobre medicamentos sobre todos los aspectos del uso de medicamentos, en particular sobre dosis, efectos secundarios e interacciones.
- cálculos de dosis farmacocinética
- Farmacéutico en la sala
- Visita participación
- creación interdisciplinaria de planes terapéuticos
- Asesoramiento y formación para grupos especiales de pacientes como pacientes con anticoagulantes, asma y diálisis
- Implementación de retiradas de medicamentos
- Inspecciones de estaciones de acuerdo con la Sección 14 de la Ley de Farmacia
- Presidente o dirección de la comisión de drogas
- Análisis de datos comerciales sobre consumo de drogas y asesoramiento presupuestario
Los puntos de información sobre medicamentos de las cámaras regionales de farmacéuticos procesan preguntas complejas relacionadas con medicamentos para las farmacias públicas y proporcionan información válida y con referencias extensas para asesorar a médicos y pacientes. Estos puntos de información se encuentran en las farmacias de los hospitales de muchos estados federales.
Educación inicial y continua
Las farmacias hospitalarias son centros de formación autorizados para empleados comerciales farmacéuticos (PKA). Un asistente técnico farmacéutico (PTA) puede completar su pasantía de farmacia de seis meses en farmacias de hospitales. Los estudiantes de farmacia tienen la oportunidad de realizar una pasantía o, después de aprobar el 2º examen estatal, completar la mitad de su año práctico (PJ). Las farmacias hospitalarias autorizadas a tal efecto por la Cámara de Farmacéuticos ofrecen formación especializada en las áreas de " farmacia clínica " e " información sobre medicamentos ".
Investigación y Docencia
Algunas farmacias hospitalarias en clínicas universitarias tienen una licencia de fabricación de acuerdo con la Sección 13 de la Ley de Medicamentos (Alemania) y fabrican medicamentos en investigación que cumplen con las GMP , que se investigan clínicamente en estrecha colaboración con los centros de estudio e investigadores. Las cuestiones científicas sobre productos farmacéuticos también se tratan en las farmacias de los hospitales individuales junto con las instituciones de investigación universitarias en proyectos de doctorado conjuntos. Con la implantación de la asignatura universitaria “Farmacia clínica”, algunas farmacias hospitalarias siguen integradas en la docencia universitaria. A los estudiantes de farmacia se les enseña contenido de enseñanza orientado al paciente con un enfoque y una gran relevancia práctica.
enlaces web
Evidencia individual
- ↑ Farmacia de la clínica a la derecha del Isar de la TU Munich
- ↑ a b c d Farmacia de la Clínica Universitaria Erlangen
- ↑ Número de medicamentos aprobados bajo la AMG
- ^ Grupos de compras de hospitales
- ↑ Suministro de dosis unitarias de la farmacia del hospital
- ↑ Citostáticos en el servicio de salud
- ↑ a b c d Farmacia del Hospital Universitario de Heidelberg
- ↑ Farmacia de la Clínica Fulda
- ↑ a b c Farmacia del Hospital Universitario de Mainz
- ↑ Puntos de información sobre medicamentos de las cámaras regionales de farmacéuticos