Gustav Killian

Gustav Killian alrededor de 1911 cuando fue llamado a Berlín

Gustav Johann Killian (nacido el 2 de junio de 1860 en Mainz , † el 24 de febrero de 1921 en Berlín ) fue un médico alemán (médico de oído, nariz y garganta ), laringólogo (especialista en laringe) y fundador de la broncoscopia, que presentó al mundo profesional en 1898 .

Adolescencia y formación médica

Su padre, Johann Baptist Caesar Killian (1820–1889), hijo de un supervisor de carreteras municipal, nació en Mainz y fue doctor en filosofía y profesor de secundaria en Mainz y más tarde en Bensheim . Su madre, Apolonia (1833–1865), de soltera Höpfel, murió a la edad de 31 años de cólera , al igual que tres de sus hermanos. Solo él y su hermano mayor Johann August Killian sobrevivieron. Se dice que su padre se volvió "melancólico e irritable" además de alcohólico . Más tarde, su hermano se convirtió en otorrinolaringólogo residente en Worms .

Killian asistió por primera vez a la escuela primaria y luego, después del tiempo prescrito, se trasladó al Realgymnasium Gran Ducal en Mainz. Dado que su padre fue trasladado a Bensheim an der Bergstrasse en 1873 , asistió a la escuela primaria local. Después de graduarse de la escuela secundaria en 1878, Gustav Killian comenzó a estudiar medicina en Estrasburgo, donde aprobó el examen médico preliminar el 14 de julio de 1880 después de cuatro semestres como el mejor de su clase. Estudió los otros semestres clínicos en Berlín, Friburgo y Heidelberg . Gustav Killian se graduó allí el 9 de diciembre de 1884. El compromiso con Helene Hein tuvo lugar el 17 de diciembre de 1884. Había conocido a la hija de un comerciante mayorista durante su época de estudiante. Posteriormente, a partir del 1 de mayo de 1884, inició su formación clínica en el Hospital Municipal de Mannheim , en el departamento externo del Hospital General de Mannheim. Permaneció aquí hasta el 1 de octubre de 1884, después de lo cual fue reclutado en el ejército como voluntario de un año con el 5º Regimiento de Infantería 113 de Baden en Friburgo. El servicio militar duró del 15 de octubre de 1884 al 15 de octubre de 1886.

En 1885 recibió su doctorado en la Universidad de Estrasburgo con una tesis sobre la anatomía de los quistes parovariales . Luego se mudó a Frankfurt am Main , donde aceptó un puesto como médico asistente del médico Johann Georg Alexander Knoblauch (1820–1899) en el hospital comunitario local .

El tiempo en Mannheim, Friburgo y Berlín

Mannheim (1887)

El 17 de enero de 1887 se instaló en Mannheim como especialista en enfermedades de oído, nariz y garganta , y el 2 de junio del mismo año se casó con Helene Hein.

Friburgo

Cuando Wilhelm Hack murió en 1887, Killian se trasladó a Freiburg im Breisgau, donde se le dio la dirección provisional del Policlínico Hack de Rinolaringología y Killian era miembro del personal docente de la universidad. En 1888, Killian completó su habilitación en rinología y laringología y pudo suceder a Wilhelm Hack. Aquí, también, Killian era responsable del campo de las enfermedades del oído, la nariz y la laringe, que en ese momento todavía pertenecía al campo de la medicina interna , mientras que la medicina del oído estaba a cargo de otro profesor. Su trabajo allí durante casi un cuarto de siglo fue extremadamente productivo. En 1897 publicó sus estudios sobre la broncoscopia directa , es decir, el reflejo de la tráquea y los bronquios principales mediante un laringoscopio Kirstein, que lleva el nombre del internista berlinés Alfred Kirstein (1863-1922).

En 1890 completó su habilitación en Friburgo con una tesis sobre la bursa y la amígdala faríngea . En 1892 fue nombrado profesor y profesor asociado. La familia vivió en 1892 en Fahrenbergplatz , donde nació su primer hijo Hans (más tarde se trasladaron a Josephstrasse). Los invitados frecuentes en la casa de la familia Killian eran los poetas Emil Strauss y, sobre todo, Emil Gött .

En 1897, Killian extrajo un cuerpo bronquial extraño por primera vez. Extrajo un trozo de hueso de cerdo del bronquio de un hombre de 63 años sin antes someterse a una traqueotomía . En mayo de 1898 pronunció una conferencia en un congreso médico en Heidelberg sobre la extracción de otros tres cuerpos extraños con este procedimiento de broncoscopia, que él mismo había desarrollado. Como resultado, pacientes de toda Europa y, a veces, del extranjero buscaron la ayuda de Gustav Killian.

Su especial interés radicaba en la mejora del diagnóstico y la terapia en el campo de la ORL, como su mejora en la laringoscopia , la laringoscopia según Killian, y luego en 1902 la cirugía radical del seno frontal . Un estudiante de esta época, junio de 1903, fue el médico japonés y pionero de la medicina japonesa de oído, nariz y garganta, Kubo Inokichi , quien honró a su maestro como un "caballero en la lucha contra la muerte" con una espada samurái real.

Berlina

Killian decidió ponerse en contacto con Arthur Hartmann , el médico jefe del departamento de rinolaringología, responsable de enfermedades de oído, nariz y laringe, departamento del Hospital Rudolf Virchow en Berlín, y con Bernhard Fränkel , el primer médico jefe de la clínica de garganta y nariz en el Berlin Charité para formarse como rinolaringólogo. Trabajó como asistente del médico director Arthur Hartmann en el departamento de Otorrinolaringología del Hospital Rudolf Virchow de Berlín, recién fundado en 1907 . Por iniciativa de Rudolf Virchow, entre 1898 y 1906 se construyó un cuarto hospital municipal en el norte de Berlín ( distrito de Wedding ).

Después de la agitada historia de los departamentos para pacientes de oído, nariz y garganta en la Charité, en 1897 el director ministerial prusiano Friedrich Althoff , que trabajaba en el Ministerio de Asuntos Espirituales, Educativos y Médicos de Prusia , convirtió y renovó la clínica ahora común para Pacientes de oído, nariz y garganta creados. El nuevo edificio se inauguró el 4 de mayo de 1901. El edificio de la clínica estaba estructurado de tal manera que las habitaciones de los pacientes miraban hacia el lado sur, mientras que los quirófanos estaban en el lado oeste debido a las condiciones de iluminación. La clínica ambulatoria se instaló en la planta baja con entradas separadas de Luisenstrasse , y también había una pequeña sala de conferencias. También fue gracias a Killian que la clínica ambulatoria de Gutzmann para trastornos del lenguaje , que se fundó entre 1907 y 1908 en Ziegelstrasse 18-19 , se incorporó a su clínica ambulatoria en la Charité. Para Killian era muy importante que todos sus asistentes pasaran por el departamento de Gutzmann según lo programado.

Maximilian Weingärtner y Walther Albrecht de Friburgo llegaron a Berlín con Killian.

Gustav Killian realiza una esofagoscopia en posición lateral izquierda según von Mikulicz .

Después de un trabajo científico pionero en su campo, fue destinado a Berlín ( Charité ), confiriéndole el título de Privy Medical Council , donde fue nombrado profesor titular al año siguiente. Su predecesor Bernhard Fränkel le informó el 25 de mayo de 1911 que lo había propuesto como su sucesor. A pesar de varias intrigas y maquinaciones opuestas, fue nombrado presidente de rinolaringología el 1 de octubre de 1911. También se dice que el traslado de Killian a Berlín dio lugar a que la empresa de producción de instrumentos médicos FL Fischer de Friburgo abriera una sucursal en Luisenstrasse 64, justo enfrente de la Charité. El fabricante de instrumentos Fischer también fue invitado a Killian para discutir nuevos instrumentos. En esta colaboración, se diseñaron muchos instrumentos, como el espéculo de Killian o el cincel de tabique Killian-Claus .

Gustav Killian entre sus colegas en la Charité en 1912. Con un traje negro, Hermann Gutzmann sen. , junto a Gustav Killian

La Fränkelsche Neck-Nasenklinik y la Trautmannsche Ohrenklinik , cuyo sucesor fue Carl Adolf Passow , permanecieron organizativamente separados entre sí, aunque estaban ubicados cerca uno del otro. Ya existía una rivalidad considerable entre los dos directores de la clínica, el asesor médico Bernhard Fränkel y el asesor médico secreto Carl Adolf Passow. Incluso cuando Gustav Killian tomó la presidencia de Bernhard Fränkel en 1911, no hubo más acercamientos entre las clínicas y sus directores. Numerosas anécdotas prueban los desacuerdos en ese momento.

Sin embargo, el rechazo a la sugerencia de Carl Adolf Passow, como en su conferencia “Otología y laringología - Unión o separación” de 1908, en cuanto a la unión de las dos disciplinas especializadas, probablemente deba entenderse desde el contexto histórico, ya que la laringología apenas estaba comenzando. se ha convertido en un tema reconocido y no debería subir ni bajar en un todo más amplio.

Ha recibido una invitación de la de EE.UU. Oto-rinovirus Laryngological Sociedad, La Laryngological americana, Rhinological y Sociedad Otológica , para participar en los principales congresos nacionales de América del Norte y conferencias separadas. En 1907 se embarcó en este viaje de casi tres meses con el Kaiser Wilhelm der Große de North German Lloyd . Lo llevó de Nueva York a Washington , Pittsburg, Cincinnati , Chicago , Buffalo , Montreal, Boston , Albany y de regreso a Nueva York.

El tiempo posterior a la Primera Guerra Mundial

En mayo de 1918 recibió una invitación de los principales laringólogos suecos para dar una gira de conferencias en Uppsala y Estocolmo , donde informó sobre su progreso en el campo de la broncoscopia. Aquí también conoció a Arthur Edvard af Forselles (1864-1953) y sus éxitos con la implantación de radio ( radiooncología ), que fue un precursor de la braquiterapia .

En 1920, su cátedra completa se convirtió en una cátedra completa en la facultad de medicina de Berlín. En el mismo año fue decano de la facultad. En 1921 Gustav Killian murió inesperadamente de carcinoma de colon metastásico o después de una laparotomía u operación abdominal.

Su hijo Hans Franz Edmund Killian (1892-1982) también fue médico. Fundó la revista Anesthesia and Anesthesia en 1923 y también se distinguió como escritor, por lo que apareció en 1957. Detrás de nosotros solo está Dios. Un cirujano recuerda . Su segundo hijo, Peter Killian, murió como oficial aéreo en 1918 en la Primera Guerra Mundial . Chocó su avión y como resultado contrajo una meningitis purulenta . A pesar de la intervención quirúrgica de su padre, murió.

Méritos

Los resultados de sus muchos años de trabajo científico son diversos, por ejemplo, publicó una forma mejorada de representación de la pared posterior de la laringe por primera vez en 1890, que ahora se conoce como "posición de Killian". Durante el mismo período, Killian introdujo espéculos alargados para examinar los conductos nasales medio y posterior y la fisura olfativa.

Bajo su nombre, se mencionó por primera vez un "punto débil" entre la parte horizontal e inclinada del músculo cricofaríngeo , que identificó como la causa del divertículo pulsátil de la pared hipofaríngea posterior, ver también divertículo de Zenker . El músculo cricofaríngeo también se conoce como músculo de latigazo cervical de Killian , ya que forma un bucle alrededor de la entrada superior del esófago , junto con algunas fibras musculares de los músculos vecinos, que se organizan funcionalmente en el esfínter esofágico superior y, por lo tanto, determinan el tono en esta zona de la hipofaringe .

El M. constrictor faríngeo inferior. Debajo y en la dirección de la flecha está el músculo cricofaríngeo.

Estudios anatómicos y anatómicos comparados

Durante su estadía en Friburgo, trabajó en el instituto anatómico allí durante unos tres años. De modo que se ocupó de la anatomía comparada y la embriología de los músculos masticatorios de los vertebrados en el instituto anatómico de la Universidad de Friburgo, bajo la dirección de Robert Wiedersheim . En general, el músculo tensor del tímpano, junto con el músculo tensor del velo palatino, se considera un descendiente del músculo pterigoideo interno de los mamíferos . En su monografía de 1890 sobre la anatomía comparada y la historia comparativa del desarrollo de los músculos auriculares, Killian deriva el músculo tensor del velo palatino junto con el músculo tensor del tímpano debido a su curso nervioso común del músculo pterigoideo (interno) de reptiles y anfibios , y el músculo M. pterygoideus (internus) a su vez del músculo aductor mandibulae de los Selachianos . Con este propósito, Carl Hagenbeck le había enviado el cadáver de un cocodrilo muerto.

Broncoscopia

Broncoscopia rígida según G. Killian con lámpara según A. Kirstein

El mayor logro de Gustav Killian fue el desarrollo y establecimiento de la broncoscopia, que permitió diagnósticos y medidas para salvar vidas que antes no eran posibles en el caso de una tecnología de rayos X desarrollada de manera inadecuada y ventilación de presión positiva aún no disponible en general con cámaras de presión negativa o intubación . Para ello fueron decisivas las observaciones y la actuación de Adolf Kussmaul , que había conseguido introducir un tubo recto en el esófago de un traga espadas recogido en la feria. Killian experimentó con dispositivos tubulares similares.

Killian preparándose para la broncoscopia
Killian demuestra una broncoscopia rígida en una muestra anatómica

El martes 30 de marzo de 1897 se utilizó por primera vez la broncoscopia en un paciente, un aserradero de la Selva Negra , en cuyo bronquio principal derecho se encontró un trozo de hueso que se pudo extraer con un esofagoscopio . Su asistente del Policlínico de Friburgo, Otto Kollofrath, se hizo cargo de la publicación del caso clínico en 1897 en el MMW Münchener Medizinische Wochenschrift . Al año siguiente presentó el método en una conferencia de laringología y al mismo tiempo demostró que no perjudicaba al paciente, ya que los bronquios, que no forman un sistema de ramas rígidas como se suponía anteriormente, resultaron ser tan elásticos que pudieron ser retirados del broncoscopio introducido. no se oponga a demasiada resistencia. Antes de la Primera Guerra Mundial, Wilhelm Brünings trabajó para Killian en Friburgo y estuvo involucrado en la construcción de los bronco y laringoscopios. Los instrumentos más desarrollados para la broncoscopia rígida todavía se utilizan para el diagnóstico y la terapia en el caso de las indicaciones correspondientes en el sistema bronquial . Una gran ventaja de la broncoscopia rígida es el amplio canal de trabajo del broncoscopio. Esto permite insertar sin problemas instrumentos especiales, como pinzas de biopsia .

Broncoscopia rígida contemporánea realizada en un paciente anestesiado

Laringoscopia oscilante

Utilizando la hipofaringoscopia indirecta desarrollada por Carl Otto von Eicken (médico principal de Killian), Killian insertó una espátula en ángulo recto con un mango largo sobre la lengua y la epiglotis en la cabeza de un cadáver estirado con la boca bien abierta . Dado que sujetar y levantar la laringe siempre requería la capacidad física del médico, Killian cerró la espátula sobre la mesa. Esta fue la hora del nacimiento de la laringoscopia oscilante. En 1911 Gustav Killian presentó este proceso con algunas mejoras técnicas en un congreso internacional.

Técnicas quirúrgicas

El segundo gran mérito de Gustav Killian se encuentra en el nivel operativo. En 1902, por ejemplo, desarrolló una operación radical del seno frontal, un procedimiento quirúrgico para la inflamación crónica del seno frontal que reemplazó a la operación anterior de Riedel que desfiguró al paciente . Además, Killian introdujo por primera vez la resección de la ventana submucosa del tabique nasal para corregir las desviaciones septales profundas . Los tiempos de rehabilitación del paciente se redujeron de cuatro a ocho semanas a tres a cuatro días en comparación con los métodos anteriores.

Para la operación en el seno frontal , Killian desarrolló aún más el método de Jansen-Ritter. Por ejemplo, se realiza una incisión arqueada bajo anestesia a lo largo de la esquina nasal o medial del ojo hasta la ceja . Se hace una ventana o abertura en el hueso en el piso del seno frontal para que se pueda quitar la membrana mucosa. Posteriormente, se realiza un acceso a la cavidad nasal principal y se crea una conexión permanente entre las dos cavidades. Después de la modificación de Killian, se construye una ventana de la pared frontal del seno frontal mientras se protege el piso de la órbita .

Gustav Killian no vivió para ver la publicación de su libro Hearing Organ, Upper Air and Food Paths . Fue publicado en 1921 por su coautor Otto Voss (* 1869). Voss había sido el médico jefe de la Clínica Municipal del Oído en Carolinum en Frankfurt am Main desde 1907 , donde fue nombrado profesor titular en 1914.

Killian también fue el primero en comenzar a desarrollar su técnica de resección del tabique submucoso alrededor de 1900 . La introducción de la cocaína como anestésico local por el oftalmólogo Carl Koller y Sigmund Freud en 1884 fue un requisito previo .

Honores y recuerdos del trabajo de Killian

El Congreso Mundial de Bronquología y Neumología Intervencionista (WCBIP) otorga la Medalla del Centenario Gustav Killian en memoria de Killian . Originalmente fue otorgado en 1997 en el centenario de este último y en memoria de su primera broncoscopia.

Publicaciones (selección)

  • Acerca de la bolsa faríngea y la amígdala. 1888.
  • Examen de la pared posterior de la laringe. 1890.
  • La posición de los senos nasales en relación con los órganos vecinos. 1903.
  • Laringoscopia basculante y su uso práctico. 1920.
  • Resección de ventana submucosa del tabique nasal. En: Archivos de Laringología y Rinología. 16, 1904, págs. 362-387.
  • El origen del polipi choanal. En: The Lancet . 2, 1906, págs. 81-82.
  • Sobre el tratamiento de cuerpos extraños bajo estenosis bronquial. Friburgo.
  • Laringoscopia oscilante. En: Arch Laryngol Rhinol. 26, 1912, págs. 277-317.
  • Para la anatomía comparada y el historial de desarrollo comparativo de los músculos auriculares. 1890.
  • Los músculos del oído del cocodrilo junto con comentarios preliminares sobre la homología del músculo estapedio y el estribo. En: Jenaische Zeitschrift für Naturwissenschaft. 24 vol. (Nueva versión 17 vol.) 1890.
  • Sobre la anatomía de los quistes parovariales. En: Archivos de Ginecología. Volumen 26, Número 3, 1885, págs. 460-477.

literatura

enlaces web

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información personal
APELLIDO Killian, Gustav
NOMBRES ALTERNATIVOS Killian, Gustav Johann
BREVE DESCRIPCIÓN Médico alemán, pionero de la otorrinolaringología
FECHA DE NACIMIENTO 2 de junio de 1860
LUGAR DE NACIMIENTO Maguncia
FECHA DE MUERTE 24 de febrero de 1921
Lugar de la muerte Berlina