Anemia renal
| Clasificación según ICD-10 | |
|---|---|
| D63.8 * | Anemia en otras enfermedades crónicas clasificadas en otra parte |
| CIE-10 en línea (OMS versión 2019) | |
Una anemia renal se refiere a la anemia debida a una enfermedad renal aguda o crónica. La pérdida de función del riñón da como resultado una deficiencia de eritropoyetina , lo que significa que se forman muy pocos glóbulos rojos ( eritrocitos ). Casi todos los pacientes con enfermedad renal crónica y un aumento de la creatinina sérica a más de 3 a 4 mg / dl desarrollan anemia renal.
Aparición
La eritropoyetina estimula las células progenitoras de los eritrocitos en la médula ósea para proliferar y diferenciar . El 90 por ciento se produce en los riñones y también en el hígado, el cerebro, el útero, los testículos y el bazo. Si el riñón está enfermo, ya no produce suficiente eritropoyetina. Como resultado, la formación de glóbulos rojos ( eritropoyesis ) tiene lugar solo de forma limitada. Además, si tiene una enfermedad renal con un mayor contenido de urea en la sangre, el tiempo de supervivencia de los eritrocitos se reduce. Además, el sangrado causado por el daño a la membrana mucosa o la extracción frecuente de sangre para diagnóstico y el tratamiento de diálisis contribuyen al desarrollo de anemia renal. Por tanto, la anemia renal es una forma híbrida de anemia, i. H. en su desarrollo intervienen varias causas. Las formas mixtas son comunes y ocurren sobre todo en la anemia secundaria como consecuencia de enfermedades crónicas.
Síntomas
La gravedad de la enfermedad renal subyacente, mayor es la extensión de la anemia renal. En los diabéticos, la anemia a menudo se presenta de forma temprana y grave. Las principales consecuencias de la anemia renal son la reducción del rendimiento físico, la reducción de la actividad mental y la mayor frecuencia de las estancias hospitalarias. Los síntomas generales de la anemia incluyen cansancio, piel pálida, dificultad para respirar y pulso alto. También se producen mareos y falta de concentración. Los síntomas de la anemia renal también incluyen presión arterial alta, molestias gastrointestinales o dolor de huesos. La picazón, los trastornos del ciclo menstrual o la impotencia también pueden aparecer como síntomas de enfermedad renal. La calidad de vida de los afectados se reduce significativamente en general.
Diagnóstico
Si la concentración de hemoglobina indica anemia, valores de laboratorio como el volumen celular medio (VCM) o el recuento de reticulocitos (precursores de los eritrocitos) indican la causa. Si las células sanguíneas tienen un volumen celular normal, la anemia es principalmente secundaria, es decir, causada por una enfermedad crónica. Si hay muy pocos reticulocitos, la producción de eritrocitos (eritropoyesis) se ve afectada. En casos poco claros, el examen de la médula ósea proporciona información adicional.
terapia
El objetivo del tratamiento con eritropoyetina es estabilizar el valor de Hb entre 11 y 12 g / dl. El valor objetivo de Hb superior "no debe exceder intencionalmente" 13 g / dl. La eritropoyetina reduce la necesidad de transfusiones de sangre . Los pacientes que requieren diálisis se benefician del tratamiento con eritropoyetina, al igual que los pacientes con insuficiencia renal crónica que aún no se están dializando. El tratamiento temprano de la anemia en pacientes con enfermedad renal crónica que no requieren diálisis reduce el riesgo de enfermedades cardiovasculares, las estancias hospitalarias y el nivel de costos del tratamiento.
Evidencia individual
- ↑ Directorio alfabético de la CIE-10-OMS versión 2019, volumen 3. Instituto Alemán de Documentación e Información Médica (DIMDI), Colonia, 2019, p. 50
- ^ U. Kuhlmann: Nefrología. Georg Thieme Verlag, 2008.
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- ↑ Andreas Ende: Anemia con debilidad renal (anemia renal). qimeda.de, 8 de diciembre de 2011; Consultado el 5 de mayo de 2014.
- ^ F. Locatelli et al.: Trasplante de dial de Nephrol . , 2009, 24, págs. 348-354.
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- ↑ WX Lu et al.: Beneficio de supervivencia de la administración de eritropoyetina humana recombinante antes del inicio de la enfermedad renal en etapa terminal. En: Nphron Clin Pract. , 2005, 101, págs. 79-86.