Síndrome del cascanueces

El síndrome del cascanueces ( también sinónimo : fenómeno del cascanueces , en inglés : fenómeno del cascanueces, síndrome del cascanueces) resulta como una variante innata clínicamente manifiesta de un fenómeno del cascanueces al pellizcar (pinzar) la vena renal izquierda entre la arteria mesentérica superior y la aorta abdominal . Existe riesgo de congestión venosa en el abdomen.

El nombre se explica por el hecho de que la vena renal izquierda está pellizcada o comprimida como un cascanueces entre la aorta abdominal y la arteria intestinal superior (que atraviesa la vena sanguínea ) .

Síntomas

A menudo no hay quejas. Sin embargo, rara vez hay un trastorno del flujo venoso de la vena ovárica (vena ovarica sinistra) (→ síndrome de la vena pélvica ) o la vena testicular (vena testicularis sinistra; varicocele ) y la formación de venas varicosas en las venas de la pelvis. La sangre ( hematuria ) y las proteínas ( proteinuria ) se pueden detectar en la orina , especialmente cuando el cuerpo está en posición vertical ( proteinuria ortostática ). Ocasionalmente hay dolor en el abdomen o en el flanco izquierdo.

En los hombres, pueden producirse dolor en el testículo izquierdo y trastornos de la formación de espermatozoides (espermatogénesis) como resultado del varicocele . En las mujeres, la formación de venas varicosas en la pelvis, especialmente durante la menstruación, puede provocar sensibilidad en el área del ovario izquierdo (ovario sinistrum) y (como en los hombres) dolor durante las relaciones sexuales ( dispareunia ).

Diagnóstico

Los métodos de búsqueda son la ecografía Doppler , la tomografía computarizada (TC) y la tomografía por resonancia magnética (MRT, tomografía por resonancia magnética). El diagnóstico se confirma visualizando el medio de contraste de las venas renales (vasografía renal selectiva, venografía ) así como mediante mediciones directas de la presión intravascular en ambas venas renales y en la vena cava inferior . En el análisis de orina encontrará una proteinuria ortostática . En la angio-TC se puede observar una congestión de la vena renal izquierda y, si es colateral, circulación . En casos graves se encuentran en la sangre , anemia .

terapia

Los métodos de tratamiento quirúrgico son la extirpación del riñón izquierdo ( nefrectomía ), la fijación operatoria del riñón izquierdo ( nefropexia ), la derivación operatoria de la vena renal izquierda o el trasplante del riñón izquierdo a la pelvis ( autotrasplante ). Alternativamente, se puede insertar un stent en la vena renal izquierda usando un catéter para mantenerla abierta.

Ver también

• Marzo hemoglobinuria
• Hipertensión venosa

hinchar

• Antonio Granata et al.: Página del cuestionario agosto de 2007 . En: Revista Estadounidense de Enfermedades Renales . No. 50 , 2007, pág. A43-A44 ( artículo ). 

Evidencia individual

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2. ↑ Willibald Pschyrembel: Clinical Dictionary , 268a edición, Verlag de Gruyter, Berlín / Boston 2020, ISBN 978-3-11-068325-7 , p. 1244.
3. ↑ Ph Hilgard, K. Oberholzer. Karl-Hermann Meyer para Büschenfelde , Rudolf Hohenfellner , Guido Gerken : El "síndrome del cascanueces" de la vena renal (síndrome arteria-mesentérico-superior) como causa de molestias gastrointestinales (Inglés: El "cascanueces síndrome "de la vena renal (síndrome de la arteria mesentérica superior) como causa de molestias gastrointestinales), en: Deutsche Medizinische Wochenschrift , Volumen 123, Número 31-32, julio de 1998, págs. 936-40, pmid = 9721569, doi: 10.1055 / s-2007-1024101 .
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