Cáncer de piel
| Clasificación según ICD-10 | |
|---|---|
| C43.- | Melanoma maligno de la piel. |
| C44.- | Otras neoplasias malignas de la piel. |
| CIE-10 en línea (OMS versión 2019) | |
El cáncer de piel es un término genérico para todos los cambios malignos ( cáncer ) de la piel . En el lenguaje cotidiano, a menudo se lo equipara con el melanoma maligno . Dependiendo del tipo de célula degenerada, se pueden diferenciar diferentes tipos de cáncer de piel.
Cáncer de piel que se origina en el epitelio de la piel.
Esto también se llama " cáncer de piel blanca " y ocurre principalmente en personas mayores. Aquí se hace una distinción entre el basalioma ( sinónimo : carcinoma de células basales ) y el espinalioma (sinónimo: carcinoma espinocelular ). Ambos tipos de cáncer son causados principalmente por la luz ultravioleta y, por lo tanto, a menudo se forman en la cara. Pueden ir precedidos de ciertos cambios (las llamadas precancerosas ), p. Ej. B. queratosis actínica o enfermedad de Bowen . Estos tipos de cáncer de piel se operan en la mayoría de los casos y casi nunca hacen metástasis (basalioma) o muy raramente (espinalioma) . Sin embargo, si no se tratan, pueden destruir localmente el tejido circundante, lo que dificulta la operación para los tumores grandes.
Melanoma maligno
El melanoma maligno , también conocido como "cáncer de piel negro", es la forma más temida y causa la mayoría de las muertes por cáncer de piel. Las células que producen el pigmento de la piel melanina se degeneran y forman un cáncer muy agresivo. Los melanomas pueden crecer de tamaño rápidamente y luego hacer metástasis a los ganglios linfáticos y los órganos internos.
Cáncer de piel de las células inmunitarias.
Los linfocitos son células del sistema inmunológico que se pueden encontrar en cualquier parte del cuerpo. Además de en la sangre o en las membranas mucosas internas, también pueden formar linfomas de la piel, los llamados linfomas cutáneos. El linfoma cutáneo más común es la micosis fungoide , que a pesar de su nombre no tiene nada que ver con los hongos. En las primeras etapas, la micosis fungoide puede parecerse a un eccema . En las etapas posteriores, se forman bultos más grandes en la piel, que también pueden romperse. Además, el tumor también puede afectar a otros órganos a través de los sistemas linfático y sanguíneo. La micosis fungoide se puede tratar con ungüentos locales, radiación UVA (denominada PUVA ), con interferón o con quimioterapia , según la gravedad de la enfermedad.
Formas menos comunes de cáncer de piel
Además de los tipos de cáncer de piel mencionados anteriormente, otras células de la piel también pueden degenerar, pero estos tumores son muy raros. Hay, por ejemplo:
- El sarcoma de Kaposi esuna rarezaen personas por lo demás sanas (especialmente inmunológicamente competentes). Ocurre principalmente enpersonas inmunodeprimidaspor el SIDA .
- Los fibrosarcomas (células del tejido conectivo) afectan principalmente a hombres mayores de 40 años. Estas son células tumorales del tejido conectivo de la dermis . El tumor crece rápidamente (preferiblemente en la parte inferior de la pierna), es destructivo y, a menudo, hace metástasis; El pronóstico es correspondientemente desfavorable, terapia de elección: extirpación quirúrgica con un margen de seguridad y radioquimioterapia posterior (combinada).
- El sudor glándula carcinoma ( porocarcinoma , carcinoma adenoide quístico , carcinoma mucinoso , cilindroma maligno , espiradenoma maligno , hiradrenocarcinoma )
- Carcinoma de sebo
- Angiosarcomas (células vasculares), comoangiosarcoma hem (haima, griego la sangre) oangiosarcoma linfático ; Los hemangiosarcomas son muy raros, ocurren en la vejez principalmente en la cabeza (cara) y en el pecho femenino. El primer signo es una infiltración azulada plana (similar a un "hematoma"). El linfangiosarcoma ocurre muy raramente debido a la congestión linfática crónica. Ver elefantiasis como B. ocurre en el síndrome de Stewart-Treves . Afecta casi exclusivamente a mujeres mayores, a menudo pacientes con antecedentes de extirpación radical de la glándula mamaria y los ganglios linfáticos axilares (estos pacientes a menudo padecen linfedema crónico del brazo).
- Miosarcomas (células musculares)
- Carcinoma de células de Merkel (de células especiales del tacto, también conocido como "carcinoma de células de Merkel o Ca trabecular") de las células de Merkel en la capa de células basales de la epidermis o alrededor de los folículos pilosos. Entre los 70 y los 80 años, independientemente del sexo, se presenta predominantemente en el área facialuna lesión dura, insensible, de color púrpura rojizo o rosado, de rápido crecimiento. El tumor hemisférico o esférico, a veces también en forma de placa, puede tener un diámetro de menos de 2 cm. Las extremidades son otros sitios de predilección. El curso puede ser muy rápido y muy maligno. Además de la extirpación local o la radioterapia, si es posible, se debe realizar una disección de los ganglios linfáticos en el área afectada.
Pseudocancerosas
No son tumores reales, en el sentido de células metastásicas degeneradas, sino crecimientos epiteliales con síntomas de inflamación.
El cáncer de piel como enfermedad profesional
El reconocimiento del cáncer de piel como una enfermedad profesional en la industria de la construcción alemana y el registro preciso de los casos ha llevado al resultado de que el cáncer de piel blanca es la enfermedad profesional más común en la industria. "En 2018 hubo 2.944 casos y la tendencia está aumentando rápidamente", confirmó Klaus-Richard Bergmann, director general de la Asociación de Seguros de Responsabilidad Civil de los Empleadores de la Construcción, donde 2,8 millones de trabajadores de la construcción están asegurados contra accidentes y enfermedades profesionales. En el primer semestre de 2019, según una evaluación preliminar, el estado ya era de 1.400 informes. El gerente general de BG-BAU, Bergmann, y la Fundación Alemana de Ayuda contra el Cáncer exigieron que realicen "más trabajo preventivo contra el cáncer de piel" en el contexto del cambio climático . El curso debe establecerse para proteger a los empleados de la industria de la construcción de la radiación ultravioleta y contener las enfermedades de cáncer de piel.
frecuencia
Cada año en Alemania, alrededor de 207.000 personas desarrollan cáncer de piel blanca (cáncer de células basales 137.000, carcinoma de células escamosas 70.000). En 2010, 19,220 personas (9,640 hombres y 9,580 mujeres) desarrollaron melanoma maligno y 2,711 personas murieron a causa de él. Según GEKID , las cifras de 2018 han empeorado: cada año, más de 293.000 personas desarrollan nuevos tumores de piel, alrededor de 35.000 de ellos melanoma maligno.
El riesgo de desarrollar cáncer de piel depende del tipo de piel individual y de la exposición a la radiación ultravioleta. Un tipo de piel oscura es más barato que una exposición baja a los rayos UV. Esto explica por qué Nueva Zelanda y Australia tienen la mayor incidencia de cáncer de piel en el mundo. En los países africanos, el riesgo de una nueva enfermedad es bastante bajo. En una comparación actual, Alemania ocupa el puesto 13.
detección temprana
Los cambios notables en la piel generalmente se pueden tratar bien si se reconocen temprano. Desde el 1 de julio de 2008, todas las personas con seguro médico obligatorio a partir de los 35 años en Alemania tienen derecho a un examen de detección de cáncer de piel cada dos años.
En el contexto de la detección temprana y la investigación de hallazgos sospechosos se suele utilizar como método en la práctica, la dermatoscopia aplicada. Se utiliza una lupa especialmente iluminada para permitir una vista precisa de las áreas individuales de la piel. Sin embargo, el uso de un dermatoscopio o microscopio de luz incidente LED portátil de este tipo, cuyos costos de compra únicos rondan los 150 a 300 euros, plantea problemas, especialmente en lo que respecta al reembolso porque su uso aún no ha sido reembolsado por el seguro médico obligatorio.
terapia
La terapia de diversos cuadros clínicos se trata en los artículos respectivos.
Investigación y prevención
Los investigadores del cáncer, los dermatólogos y la Agencia contra el Cáncer de Alemania ven los solariums como un riesgo importante de cáncer de piel de todo tipo. Actualmente, 3,5 millones de menores de 35 años utilizan camas solares. El grupo de usuarios frecuentes está particularmente en riesgo: mujeres de entre 18 y 25 años. Los científicos y las organizaciones sanitarias exigieron unánimemente un control regular y estricto de los solarium para que se aplique realmente la ordenanza de protección UV que está en vigor en Alemania desde enero de 2012.
Los resultados de la investigación del año 2008 indican una conexión entre la infección por virus del papiloma humano del género Betapapillomavirus y la aparición de carcinoma de células escamosas de piel [ carcinoma cutáneo de células escamosas (CCE)].
En todo el mundo existen conexiones con el adelgazamiento de la capa de ozono , que tiene un efecto particular en el hemisferio sur de la tierra. El cáncer de piel mata a unas 1.500 personas cada año en Australia . Los factores genéticos juegan un papel aquí porque, por ejemplo, las personas con una deficiencia de melanina en la piel tienen un mayor riesgo.
literatura
- Ingrid Moll: Dermatología . 8ª edición. Thieme Verlag, Stuttgart 2016, ISBN 978-3-13-126688-0 .
enlaces web
- Cáncer de piel: carcinoma de células basales, carcinoma de células escamosas, melanoma maligno , servicio de información sobre el cáncer del Centro Alemán de Investigación del Cáncer (DKFZ), Heidelberg. 13 de febrero de 2013. Última consulta el 4 de septiembre de 2014.
- Cáncer de piel. Respuestas - Ayuda - Perspectivas. (PDF; 5,4 MB) Ayuda alemana contra el cáncer, The Blue Counselors
Evidencia individual
- ↑ Desprotegido en el sitio de construcción - el cáncer de piel es la enfermedad profesional . deutschlandfunkkultur.de; consultado el 5 de septiembre de 2019
- ↑ deutsche-handwerks-zeitung.de
- ↑ Beate Tenfelde: "Sizzling brown is out" - Ayuda contra el cáncer de Alemania: El cambio climático agrava el problema de los rayos ultravioleta. En: NOZ . 16 de agosto de 2019, consultado el 23 de agosto de 2019 .
- ↑ cáncer de piel. ¡Repensar! Previene activamente el cáncer. (Ya no está disponible en línea.) En: krebshilfe.de. German Cancer Aid, archivado desde el original el 14 de abril de 2011 ; Consultado el 14 de abril de 2011 .
- ^ Cáncer en Alemania 2009/2010. (PDF) Robert Koch Institute , Health Reporting, novena edición, 2013, págs. 60 y siguientes; Consultado el 19 de mayo de 2014
- ↑ cáncer de piel. 19 de abril de 2018. Consultado el 26 de julio de 2019 .
- ↑ Lara Hensel: Eso nos hace demasiado sol. (Ya no está disponible en línea.) En: Eso hace demasiado sol para nosotros. Salud de la mujer, 16 de junio de 2016; archivado desde el original el 5 de agosto de 2016 ; consultado el 5 de agosto de 2016 . Información: El enlace del archivo se insertó automáticamente y aún no se ha verificado. Verifique el enlace original y de archivo de acuerdo con las instrucciones y luego elimine este aviso.
- ↑ Comprobación de mercado del centro de asesoramiento al consumidor NRW para la detección del cáncer de piel, marzo de 2015
- ↑ JN Bouwes Bavinck, EI Plasmeijer, MC Feltkamp: Infección por el virus del papiloma beta y cáncer de piel. En: Journal of Investigative Dermatology , Volumen 128, Número 6, junio de 2008, págs. 1355-1358, ISSN 1523-1747 . doi: 10.1038 / jid.2008.123 . PMID 18478011 .
- ↑ MM Asgari, NB Kiviat et al.: Detección de ADN del virus del papiloma humano en el carcinoma cutáneo de células escamosas entre individuos inmunocompetentes. En: The Journal of investigative dermatology , Volumen 128, Número 6, junio de 2008, págs. 1409-1417, ISSN 1523-1747 . doi: 10.1038 / sj.jid.5701227 . PMID 18185530 . PMC 3268673 (texto completo gratuito).
- ↑ Agujero de ozono: así de peligrosa es la radiación sin filtrar . Welt Online , WELT-Wissen, 8 de diciembre de 2015
- ↑ Australia intenta salvar su pellejo . Deutschlandfunk , 15 de agosto de 2014, consultado el 23 de enero de 2018
- ↑ Ursula Berger: Diagnóstico de cáncer de piel: la enfermedad, sus causas y métodos de tratamiento . Baltic Sea Press, Rostock 2009, pág.65
