ergotismo

Clasificación según ICD-10
T62.2 Efecto tóxico: Otra (s) planta (s) consumida (s) o parte (s) de la misma
CIE-10 en línea (OMS versión 2019)
Oreja de centeno con cornezuelo (estructura oscura, alargada, parecida a un grano ), la forma permanente ( esclerocio ) del hongo cornezuelo de centeno Claviceps purpurea

El ergotismo o envenenamiento por cornezuelo de centeno (anteriormente también Antoniusfeuer y en latín Ignis sacer "fuego sagrado"; del latín sacer : 'santo', también 'maldito', 'aborrecible') es un envenenamiento por el hongo venenoso Claviceps purpurea (el " cornezuelo de centeno ") ( Micotoxicosis ) y describe los síntomas de esta intoxicación por alcaloides del cornezuelo de centeno como la ergotamina o la ergometrina .

causas

En la Edad Media , el ergotismo se produjo como resultado del consumo de grano, especialmente el centeno y la harina elaborada con él, que estaba  contaminado con cornezuelo de centeno  , una forma permanente alargada y similar a un grano ( esclerotio ) del hongo del cornezuelo de centeno Claviceps purpurea . La causa de los síntomas del ergotismo, entonces llamado “fuego de Antonio”, entre otras cosas, no fue encontrada hasta el siglo XVII por los médicos franceses. Como ahora se conoce el peligro que representa el cornezuelo de centeno, se están adoptando diversas medidas para contrarrestar la contaminación de los productos de cereales. En la actualidad, el ergotismo se debe principalmente a la ingesta de medicamentos que contienen alcaloides del cornezuelo de centeno y sus derivados. Estos fármacos se usan en la terapia de la migraña (por ejemplo, ergotamina ), en obstetricia ( metilo y ergometrina ), para el destete (bromocriptina) y en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson (por ejemplo, bromocriptina , pergolida , o cabergolina Dihydroergocryptin ) aplicación. Un aumento incontrolado de la dosis puede provocar ergotismo.

Síntomas

Detalle del retablo de Isenheim : un hombre que sufre el incendio de Antonio en la pintura de la pared más interna, que representa a Antonio oprimido por demonios (aquí no en la imagen) (Tentaciones de San Antonio)

Una intoxicación con ergotamina conduce a un estrechamiento masivo de los vasos sanguíneos y, como resultado, a un trastorno circulatorio del músculo cardíaco , los riñones y las extremidades . Las extremidades están frías y pálidas, el pulso suele ser apenas perceptible. Además, hay sensaciones de hormigueo ( parestesia ), trastornos sensoriales ( hiperestesia ) y posiblemente síntomas de parálisis ( paresia ). Una consecuencia frecuente es el síndrome de Raynaud secundario (inducido) o el aumento en forma de muerte dolorosa de dedos de manos y pies ( gangrena y necrosis en el ergotismo gangrenoso , la "quemadura del cornezuelo", también conocida como Ignis sacer ("fuego sagrado"), Antonius fire , Sankt-Antonius-Rauch y nombres similares). Además, suele haber síntomas generales como vómitos , confusión, delirios , dolores de cabeza , zumbidos en los oídos y diarrea . El envenenamiento agudo puede provocar la muerte por paro respiratorio o cardíaco, el envenenamiento crónico puede provocar la pérdida de miembros con escaso suministro de sangre, infecciones secundarias y sepsis posterior .

Diagnóstico

El criterio diagnóstico más importante es el reconocimiento de la ingesta de ergotamina. Por tanto, la historia clínica y , en particular, la historia clínica suele ser decisiva. Si es necesario, también se pueden utilizar exámenes basados ​​en aparatos, por ejemplo, ecografía Doppler de los vasos de las extremidades.

Primera foto del Retablo de Isenheim creado por Matthias Grünewald para el Antoniterkloster en Issenheim : Cualquiera que cayera enfermo con el incendio de Antonius era llevado al altar antes del inicio del tratamiento médico con la esperanza de que San Antonio pudiera realizar una curación milagrosa o dar a los enfermos persona consuelo espiritual.

terapia

Como primera medida, la medicación desencadenante debe suspenderse inmediatamente. Si esto por sí solo no es suficiente, los vasos sanguíneos se pueden dilatar administrando nitratos , antagonistas del calcio y / o infusiones de prostaglandinas ( vasodilatación ).

Sinónimos

El ergotismo tiene varios nombres principalmente regionales, como Antoniusfeuer , Sankt-Antonius-Rache , (St .-) Antonius-Plage , Kriebelkrankheit. , Magdalenenflechte (España), Muttergottesbrand ( Westfalia ), aguardiente de cornezuelo de centeno , fuego de St. Antonius , putrefacción de St. Johannis ( Bohemia ) o fuego de St. Martialis . así como la adicción a los calambres , el moquillo , arrastrando epidemias y arrastrando enfermedades .

Centeno intercalado con cornezuelo de centeno (estructuras oscuras parecidas a granos )

historia

El primer caso documentado de ergotismo similar a una epidemia ocurrió en el año 857 en Xanten . En 943, se dice que alrededor de 40.000 personas en toda Europa, principalmente en Francia y España, fueron víctimas de una epidemia de cornezuelo de centeno. La enfermedad se llamó Antoniusfeuer (el nombre de San Antonio , en el que los enfermos ponen su esperanza de curación en la oración) o ignis sacer "fuego sagrado", aunque otros nombres, especialmente aquellos con desintegración de tejido ulcerado de las extremidades , se encontraban entre estos y Se entendieron nombres similares enfermedades o síntomas relacionados ( flemón , erisipela , herpes zóster ).

Por encima de todo, la Orden Antonita se había propuesto tratar y cuidar a los que estaban enfermos con el incendio de Antonio. Después del año epidémico de 1089, mucha gente llegó al pueblo de La-Motte-aux-Boix cerca de Grenoble, en cuya iglesia los huesos de San Antonio habían sido traídos desde Constantinopla por un noble francés alrededor de 1070 para rezar al santo. Poco después, se construyó allí el monasterio de Saint-Antoine-l'Abbaye , donde los enfermos podían comprar medicamentos como "Antoniuswein" y "Antoniusbalsam", así como apoyo psicológico. Comenzando con el monasterio de San Antonio en La-Motte-aux-Boix, que estaba equipado con un hospital, se establecieron más de 300 monasterios (en su mayoría con un hospital) de la Orden Antonita en la Europa medieval. En el siglo XV, los antonitas mantenían alrededor de 370 hospitales en toda Europa, en los que se atendía a unos 4.000 enfermos. La enfermedad fue tan temida que se llevaron a cabo procesiones y ceremonias para prevenirla. Incluso hoy en Cerdeña, el "Focolare di Sant 'Antonio" (fuego de Antonius) se celebra cada año en enero para prevenir enfermedades y otros males.

A pesar de la conexión entre el grano infectado con hongos o podredumbre y enfermedades epidémicas, así como los claros indicios de una conexión entre el uso de harina madre y la aparición de ergotismo en la Edad Media, fue solo después de nuevas epidemias de 1716-1717 en Dresde. y en Europa se tomaron medidas legislativas en 1770 y 1777. Después de que el micólogo LR Tulasne aclarara y describiera el ciclo de desarrollo del hongo del cornezuelo de centeno Claviceps purpurea alrededor de 1853 , Charles Tanret extrajo una sustancia del cornezuelo de centeno, aunque bastante contaminada, a la que denominó "ergotinina". Al igual que la "ergotoxina", que se descubrió en 1907, es una mezcla de diferentes alcaloides del cornezuelo de centeno. No fue hasta Arthur Stoll que se utilizó ergotamina para aislar el primer alcaloide puro del cornezuelo de centeno en 1918 .

En el siglo XIX, la intoxicación masiva por cornezuelo de centeno era en gran parte una cosa del pasado, y dado que en Europa solo se consumía grano adecuadamente purificado, el cornezuelo de centeno en general ya no representa una amenaza para la salud humana allí. Sin embargo, todavía hubo casos aislados en el siglo XX. siglo de envenenamiento. El envenenamiento masivo ocurrió en la Unión Soviética en 1926 y 1927 ; oficialmente hubo más de 11.000 muertes por pan que contenía grano madre. Se dice que el último, aunque controvertido, incidente de envenenamiento, con 200 enfermos y siete muertos, ocurrió en 1951 en Pont-Saint-Esprit ( Francia ).

Dado que hoy en día se consume cada vez más grano sin moler, que proviene directamente del agricultor, puede z. Por ejemplo, el centeno no purificado de las ventas directas puede provocar intoxicación. En Alemania, en 1985, el envenenamiento se remonta al muesli que contiene grano madre . Las oficinas de investigación de los estados federales también encontraron ocasionalmente contenidos de alcaloides dañinos en productos de granos en muestras aleatorias de 2004 a 2011. El estado del arte en los molinos en la década de 2010 para evitar el envenenamiento fue separar los granos contaminados utilizando clasificadores por color .

literatura

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enlaces web

Wikcionario: ergotismo  - explicaciones de significados, orígenes de palabras, sinónimos, traducciones
Commons : Ergotism  - colección de imágenes, videos y archivos de audio

Evidencia individual

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