Riñón errante

Como riñón flotante , Senkniere o Nefroptosis ( latín Ren mobilis ) una movilidad anormal es el riñón referido a través del cual puede ocurrir dependiendo de la posición para bajar el riñón. Las personas delgadas tienen más probabilidades de verse afectadas. El riñón migratorio suele ser asintomático, pero también puede provocar molestias dolorosas y obstrucción del flujo de orina . En los raros casos en los que la terapia conservadora no es suficiente, el riñón se repara quirúrgicamente ( nefropexia ).

definición

La nefroptosis (de " ptosis ") se define como el hundimiento de un riñón en una postura erguida por al menos 5 cm o la altura de dos cuerpos vertebrales .

El cuadro clínico se conoce desde el siglo IX. El término nefroptosis ha estado en uso desde 1885, pero originalmente se usó para todos los cuadros clínicos posibles, cuya causa se consideró como una flacidez de los intestinos. Se han relacionado una variedad de quejas con la nefroptosis, desde dolor de riñón y micción hasta molestias gastrointestinales, pérdida de peso, palpitaciones , ansiedad , histeria y locura . En hasta un tercio de todas las enfermedades, se consideró que la causa era un riñón migratorio; el diagnóstico solo se realizó mediante un examen físico . El sobrediagnóstico en el pasado y una definición imprecisa llevaron a que el cuadro clínico fuera casi olvidado a mediados del siglo XX.

Síntomas

El síntoma principal de la migración de los riñones es el dolor en el costado o tirones en el costado, que mejoran al acostarse. Sin embargo, también pueden producirse orina con sangre (hematuria) y un aumento de la presión arterial al estar de pie. Otros síntomas son náuseas , vómitos , palpitaciones y disminución de la producción de orina .

Los síntomas se explican por el hecho de que el hundimiento del riñón altera el flujo de orina a través del uréter o se estiran los nervios , la pelvis renal y el uréter. El flujo sanguíneo renal se puede alterar al torcer los vasos renales . Una perturbación del flujo sanguíneo renal arterial puede por el aumento de la renina - secreción de plomo a presión arterial alta, una obstrucción de los Blutabstroms venosos a la estasis de sangre en el riñón y sangre en la orina.

Epidemiología

La nefroptosis es más común en mujeres que en hombres (proporción de sexos 10: 1) y generalmente ocurre entre las edades de 18 y 45. La mayoría de las veces se ve afectado el riñón derecho, posiblemente porque la arteria renal derecha es más larga. La frecuencia de la nefroptosis aumenta inmediatamente después del parto (período posparto), probablemente debido al estiramiento de la pared abdominal y la relajación de los músculos de la pared abdominal durante este tiempo . Las mujeres delgadas se ven afectadas con mayor frecuencia; se cree que una reducción en la cantidad de tejido graso en la cápsula de grasa del riñón (tejido adiposo perirrenal) promueve la nefroptosis. La nefroptosis también puede ocurrir como parte de un síndrome de hiperlaxitud congénita .

Diagnóstico

El diagnóstico de nefroptosis generalmente se realiza radiográficamente mediante pielografía intravenosa mientras está acostado y de pie. Otras posibles pruebas de diagnóstico incluyen la ecografía, incluida la ecografía Doppler color de los riñones y la gammagrafía renal .

terapia

En el pasado, se intentó empujar el riñón a su posición natural manualmente aplicando presión desde el exterior cuando el paciente estaba acostado de espaldas, luego el abdomen se vendaba o se ataba con un corsé . También se intentó fortalecer la musculatura abdominal con ejercicio físico y aumentar el tejido adiposo perirrenal mediante una dieta alta en calorías; También se prescribió reposo prolongado en cama con las piernas levantadas. Hacia 1880 se desarrolló una operación en la que se cose el riñón a las estructuras circundantes en su posición natural (nefropexia).

Hoy en día se trata de forma conservadora con ejercicios para fortalecer la musculatura abdominal y cuidar el corsé.

Si la terapia conservadora no mejora los síntomas, la cápsula renal se puede unir al músculo psoas mediante cirugía laparoscópica . En 1 a 5 años, la cirugía laparoscópica mejora los síntomas en más del 70% de los afectados.

Procesamiento artístico

Georg Kreisler ha dedicado su canción homónima al riñón del senderismo.

En 2013 se publicó el cuento The Wandering Kid, una aventura en el Reino Medio .

literatura

enlaces web

Evidencia individual

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