prótesis

Brazos protésicos

Una prótesis (del griego antiguo πρόσθεσις prósthesis , 'apego', de πρός 'añadir , además de eso, además' y τίθημι 'pongo, pongo, pongo' ) también un sustituto del cuerpo , denota un producto funcional creado artificialmente que reemplaza miembros , órganos o partes de órganos .

Tipos de prótesis

Si la prótesis está fuera del cuerpo, como en el caso de las extremidades artificiales, se denomina exopprótesis . Algunos ejemplos son las prótesis de pierna, brazo o mano. De lo contrario, es un implante .

  • Un implante cerrado, también conocido como endoprótesis , está completamente rodeado de tejido corporal. Un ejemplo clásico es la articulación de cadera artificial .
  • Un implante abierto se ancla en el hueso y al mismo tiempo sobresale del tejido corporal. Este tipo incluye implantes dentales , pero también implantes para la fijación de prótesis de pierna o imitaciones de nariz, ojos y aurícula ( epítesis ).
  • La transición de una prótesis a una órtesis puede ser fluida. Por ejemplo, después de una amputación parcial del pie, una parte de la prótesis se combina con un dispositivo de soporte correspondiente y elementos funcionales de una órtesis para compensar las funciones musculares perdidas. Una combinación de prótesis y ortesis se llama ortoprótesis .

historia

Dedo protésico egipcio en exhibición en el Museo Egipcio de El Cairo .

Las primeras prótesis simples de miembros ya existían en el siglo XX antes de Cristo. En Egipto ; la réplica de uno de alrededor del 600 a.C. Se descubrió experimentalmente que una prótesis de dedo gordo del siglo IV a. C. descubierta en una momia era funcional. Según otras fuentes, esta prótesis de dedo del pie data aproximadamente del 950 al 710 a. C. Hasta la fecha.

Herodoto (aprox. 490-424 a. C.) habla de un vidente ( Hegesistratos von Elis ) que se cortó el antepié para escapar del cautiverio y la ejecución, y al que más tarde le hicieron un pie de madera. De la prótesis de pierna más antigua encontrada, el pie sobre pilotes de Capua de alrededor del 300 a. C. Solo queda una copia: el original fue destruido en la Segunda Guerra Mundial. Se dice que el oficial romano Marco Sergio Silus usó una prótesis de mano de hierro en esta época después de perder su mano derecha en la Segunda Guerra Púnica, según Plinio , que vivió tres siglos después .

En la antigua China, la amputación de un pie o una pierna era uno de los “ cinco castigos ” desde el segundo milenio antes de Cristo y existen figuras de bronce con la parte inferior de las piernas amputadas desde el año 900 a. C. BC, pero durante mucho tiempo no hay informes ni hallazgos de prótesis. Desde el tiempo 240-180 a. C. Aproximadamente un siglo antes de que el Imperio chino conquistara el área por primera vez , una tumba de la cultura Gushi con una pata de palo, encontrada cerca de Turpan en 2007, data de antes de Cristo .

La prótesis de pie fragmentada más antigua de Europa, que data del siglo VI, fue encontrada en 2013 en una tumba en Hemmaberg en Carintia . El pie izquierdo del hombre de posición social obviamente alta fue cortado por debajo del tobillo y usó la prótesis, una taza de madera acolchada con un anillo de hierro, durante aproximadamente dos años.

A finales de la Edad Media, las prótesis pasivas y móviles para las extremidades superiores, las llamadas manos de hierro , cuyo representante más famoso es la mano de hierro más joven del caballero Götz von Berlichingen , que el cirujano Ferdinand Sauerbruch utilizó en su investigación en el campo de la cirugía protésica moderna a partir de 1915 se puso a disposición de la familia von Berlichingen. El principio de construcción duró hasta el siglo XVIII.

El cirujano francés Ambroise Paré , que trabajó en el siglo XVI, está considerado el fundador de la prótesis facial .

El mecánico e inventor Johann Nepomuk Mälzel desarrolló prótesis de pie en Viena en 1809 para los heridos en los conflictos militares durante las campañas napoleónicas .

“Pero lo que hace que Hr. Mälzel no solo se ha ganado el aplauso, sino también el agradecimiento del público, estos son los pies artificiales que inventó. Supo, mediante un mecanismo extremadamente simple, fácil y permanente, dar vida a los pies, que es admirado por expertos en arte y anatomistas, y por el cual estos pies artificiales son casi indistinguibles de los naturales. La flexión séptuple de la rodilla y la triple flexión del antepié le permiten subir escaleras y montar a caballo con facilidad. Señor. Mälzel ya ha entregado varios de estos pies a la plena satisfacción de sus clientes y, por lo tanto, el más digno de él, refutó la acusación de ciertas revistas que decían que usaba su talento solo para cosas agradables, pero no para cosas útiles ".

La primera forma arbitraria prótesis de brazo móvil, es decir, sin el apoyo de la mano sana, desarrollaron el Berlín dentista y concejal Peter Baliff (también Ballif; 1775-1831) en torno a 1812 y Margarethe Caroline Eichler en 1836 , que también trabajó como técnico quirúrgico .

Con la Primera Guerra Mundial , la necesidad de prótesis para las extremidades superiores e inferiores en Europa aumentó significativamente, y con ella los nuevos desarrollos. Cirujanos destacados como Ferdinand Sauerbruch o Konrad Biesalski inventaron prótesis como el llamado brazo de Sauerbruch o la mano de Fischer , que, sin embargo, solo estaban disponibles para unas pocas personas debido a los costos.

El científico franco-tunecino Jules Mardochée Amar (1879-1935), considerado pionero de la ergonomía y ejercido como fisiólogo ocupacional desde 1905, desarrolló prótesis y programas de formación para la reintegración profesional de inválidos de guerra. Entre otras cosas, publicó La prothèse et le travail des mutilés (París 1916).

Prótesis modernas

Reajuste de una prótesis de muslo

Mientras que con las primeras prótesis casi no se reemplazaban adecuadamente las funciones del órgano o parte del cuerpo original (piense en los ojos de vidrio), hoy en día las prótesis de brazo o pierna controladas por microprocesador permiten movimientos y actividades deportivas más complejas. En el caso de las prótesis de brazo con función de agarre (a diferencia de las prótesis pasivas de joyería, que solo tienen un efecto cosmético), que se modelan en la mano humana (a diferencia de las agarraderas funcionales o las prótesis de gancho ), la piel exterior de las actualmente disponibles comercialmente La prótesis está fabricada en PVC , que es más robusto y se asemeja más a la piel que otros tejidos, como las prótesis de madera o cuero-acero. La desventaja de las pieles exteriores de PVC, los denominados guantes cosméticos, es que se ensucian fácilmente. El plástico se decolorará y debe cambiarse después de aproximadamente 3 a 4 meses de uso. Los guantes cosméticos hechos de silicona son una alternativa . Repelen la suciedad, no se decoloran, pero se rompen con facilidad. Además, son muy abrasivos y son significativamente más caros que los guantes de PVC. Un enfoque más reciente es pasar los guantes de silicona con una tela de refuerzo hecha de nailon . Estos guantes duran alrededor de seis meses, pero cuestan el doble que los convencionales hechos de PVC. En el caso de las prótesis de pierna, también se utilizan a menudo cosméticos hechos de material de espuma molido en la forma de la parte del cuerpo con una media cosmética puesta.

Las prótesis de la extremidad inferior también se pueden dividir en prótesis de pie para amputaciones y desarticulaciones por debajo del tobillo, prótesis de pierna para amputaciones por debajo de la rodilla y prótesis de muslo para amputaciones por encima de la rodilla y para desarticulaciones de rodilla. Las prótesis de pierna completa están diseñadas para el tratamiento protésico de desarticulaciones de cadera o hemipelvectomías . La selección de la prótesis de pierna derecha depende del objetivo de la terapia y del grado de movilidad del paciente:

  • Grado de movilidad 0: incapaz de caminar
  • Grado de movilidad 1: caminantes de interior
  • Grado de movilidad 2: andador al aire libre restringido
  • Grado de movilidad 3: caminante al aire libre sin restricciones
  • Grado de movilidad 4: caminante al aire libre sin restricciones con exigencias particularmente altas

La construcción de la rodilla-parte inferior de la pierna consiste en un esqueleto tubular en el caso de prótesis ligeras . Sin embargo, todavía se utilizan técnicas más antiguas, dependiendo del bienestar físico y psicológico del paciente. No se debe ignorar la ocupación del paciente a la hora de seleccionar el suministro, ya que las tensiones laborales también pueden afectar a la prótesis. Los encajes protésicos para prótesis de las extremidades inferiores y superiores siempre son fabricados individualmente para el paciente respectivo por el técnico ortopédico o el protésico . En la mayoría de los casos, un molde de yeso del muñón de amputación respectivo sirve como base para la producción .

Las prótesis de miembros superiores se pueden dividir en prótesis de brazo y antebrazo, siendo posible una clasificación adicional dentro de su funcionalidad.

Las prótesis también reemplazan órganos sensoriales como huesecillos auditivos , articulaciones , válvulas cardíacas e incluso todo el corazón (el riñón tubular desarrollado por Georg Haas en 1924 para hemodiálisis en insuficiencia renal puede considerarse como el primer órgano artificial utilizado en humanos ). Mientras tanto, también se están llevando a cabo investigaciones sobre el uso de la " ingeniería de tejidos " para cultivar piezas de repuesto, como válvulas cardíacas, a partir de tejidos internos. Estas prótesis utilizadas como implantes pertenecen a la categoría de endoprótesis .

Las epítesis se utilizan para reemplazar los tejidos blandos (por ejemplo, partes de la nariz después de una cirugía tumoral).

Ojo protésico

Una prótesis ocular, generalmente también conocida como ojo de vidrio u ojo artificial, es una ayuda fabricada como un reemplazo ocular cosmético que se usa exclusivamente para restaurar la estética facial y para proporcionar atención médica a la cuenca ocular enucleada .

Dentadura

Prótesis dental para maxilar superior

En odontología, una dentadura postiza completa es el reemplazo de todos los dientes de una mandíbula con dentaduras postizas removibles , que consisten en una base de plástico y los dientes artificiales adheridos a ella. Una dentadura completa no solo reemplaza los dientes, sino también la mandíbula desmantelada.

Prótesis en el deporte

El velocista sudafricano Oscar Pistorius con prótesis de piernas

En el deporte, las prótesis se han considerado durante mucho tiempo una discapacidad. Debido a la calidad de las prótesis modernas, surgió la pregunta de hasta qué punto servicios como los de Markus Rehm u Oscar Pistorius son incluso promovidos por la tecnología y las prótesis se convierten en una ventaja competitiva. A diferencia de un músculo, no hay signos de fatiga en las prótesis de carbono. Sin embargo, la investigación muestra que incluso las mejores prótesis dificultan el desarrollo de la fuerza. La absorción de oxígeno del cuerpo tampoco difiere.

Componentes

Después de la Primera Guerra Mundial, el empresario alemán Otto Bock diseñó prótesis que podían fabricarse industrialmente. Dividió las prótesis de madera de la época en tres conjuntos, que debían ser ensamblados en talleres por mecánicos ortopédicos y adaptados individualmente al paciente.

Las asambleas fueron:

  • eje
  • Componente rodilla / pantorrilla
  • pie

Esta clasificación todavía se aplica, incluso si la fabricación de prótesis ha revolucionado mientras tanto hacia la tecnología del esqueleto tubular .

Las prótesis tubulares esqueléticas se dividen en eje, tubo y pie. En el caso de las prótesis de muslo, la articulación de la rodilla es un componente adicional.

Ver también

literatura

enlaces web

Commons : Prótesis  : colección de imágenes, videos y archivos de audio
Wikcionario: prótesis  - explicaciones de significados, orígenes de palabras, sinónimos, traducciones

Evidencia individual

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