Oftalmoscopia

El oftalmoscopio ( griego antiguo ὀφθαλμοσκοπία oftalmoscopia , alemán , la visión del ojo ' ) u oftalmoscopia o fundoscopia (del latín fundus en el sentido de fundus ) se proporciona con un oftalmoscopio ( oftalmoscopio realizado) inspección de las partes visibles del ojo . En particular, se pueden examinar la retina y los vasos sanguíneos que la irrigan. Las arterias que surgen de la papila del nervio óptico ( punto ciego ) y aparecen de color rojo claro cruzan las venas de color rojo oscuro de la retina.

A menudo se prepara un examen del fondo de ojo con medicación para dilatar las pupilas para proporcionar una mejor idea de lo que se asocia con la incapacidad temporal del sujeto para conducir.

historia

Alrededor de 1825, se dice que el fisiólogo e histólogo Purkinje reflejó el fondo de ojo en los perros. Se puede utilizar el de Hermann de Helmholtz 1850/1851, basado en 1847 por Ernst bridge iluminando experimentos llevados a cabo para iluminar el fondo del ojo, desarrollado y tanto la retina como la representación clara (mediante el uso de una lente cóncava) de espejos oculares (oftalmoscopio). ya que se puede ver uno de los primeros dispositivos aplicados en la práctica para inspeccionar el interior de un órgano. A diferencia de un endoscopio , no penetra físicamente en el órgano. El oftalmólogo e historiador médico Friedrich Hel Reich (1842-1927), quien completó su habilitación en 1869 con una tesis sobre glaucoma y había operado una clínica oftalmológica privada en Würzburg desde 1872 , primero solicitó que el oftalmoscopio se incluyera en el equipo básico de clínicas de medicina interna . El llamado disco de Rekoss , un pequeño disco giratorio, fue otra mejora útil en el oftalmoscopio. Denelt construyó el primer oftalmoscopio eléctrico en 1885 y los espejos de mano eléctricos se empezaron a utilizar alrededor de 1900; y en 1910 el oftalmoscopio de Gullstrand . Las primeras fotografías del fondo de ojo en 1900 fueron realizadas por Dimmer; todavía en blanco y negro. Con un poliftalmoscopio desarrollado por Zeiß , nueve estudiantes pudieron examinar la piel interna del ojo de un paciente al mismo tiempo.

especies

Se usa un oftalmoscopio para examinar la retina (2011)
Fundoscopia; (Ojo derecho) Los vasos claramente visibles de la retina surgen a la derecha de la cabeza del nervio óptico. A la izquierda del centro está la mancha amarilla más oscura con el punto de visión más nítida.

La oftalmoscopia se puede realizar de dos formas diferentes:

  • En la oftalmoscopia directa , un espejo cóncavo con un orificio de visualización o una lente convergente en el medio para iluminar el fondo de ojo se utiliza como un llamado oftalmoscopio directo y se acerca mucho entre el ojo del paciente y el ojo del examinador. La distancia entre el examinador y el paciente es de aproximadamente 10 cm, por lo que el examen a menudo se percibe como incómodo.
  • En la oftalmoscopia indirecta , se observa una sección iluminada del fondo de ojo desde una distancia de aproximadamente 50 cm utilizando una fuente de luz y una lupa colocada a 2-10 cm frente al ojo del paciente.

Con la oftalmoscopia directa, las partes centrales como la cabeza del nervio óptico , el origen de los vasos y la mancha amarilla ( mácula lútea ) se pueden visualizar fácilmente y con el aumento que produce el cristalino .

Con la oftalmoscopia indirecta, se pueden examinar fácilmente la retina , el nervio óptico , los vasos, la mácula lútea (mancha amarilla) y la periferia de la retina. El aumento no es tan fuerte como con la oftalmoscopia directa, pero la vista general es mucho mejor aquí y, a diferencia de la oftalmoscopia directa, es posible una evaluación estereoscópica (3D), por lo que la mayoría de los oftalmólogos prefieren esta técnica de exploración. Además, también se puede realizar una oftalmoscopia indirecta en la lámpara de hendidura . Esto permite ampliar o evaluar la imagen de la retina proyectando una hendidura de luz ( efecto 3D aún más fuerte ). Otro instrumento de reflexión indirecta es el bonoscope .

En los últimos años, los llamados oftalmoscopios láser de barrido han llegado a la madurez del mercado en el campo de los procesos de imagen , que pueden generar representaciones de corte o relieve tridimensionales de alta resolución mediante punto a punto o línea a línea. exploración de la retina y tecnología de iluminación y apertura confocal . Los pacientes generalmente permanecen en condiciones de conducir mediante este procedimiento, ya que no reciben ningún medicamento para dilatar sus pupilas y pueden ver las imágenes de sus ojos por sí mismos. Sin embargo, la aplicación del procedimiento no está cubierta por los seguros de salud obligatorios ( servicio de salud individual ).

Ver también

literatura

  • Holger Dietze, Antje Albaladejo Gomez: Oftalmoscopia. DOZ-Verlag Optical Specialist Publication GmbH, Heidelberg 2013, ISBN 978-3-942873-16-1 .
  • Theodor Axenfeld (fundador), Hans Pau (ed.): Libro de texto y atlas de oftalmología. Con la colaboración de Rudolf Sachsenweger et al. 12ª edición completamente revisada. Gustav Fischer, Stuttgart y otros 1980, ISBN 3-437-00255-4 .
  • La invención de la oftalmoscopia, mostrada en las descripciones originales del oftalmoscopio de Helmholtz, Ruete y Giraud-Teulon. Introducido y explicado por Wolfgang Jaeger, Brausdruck GmbH, Heidelberg 1977; adjunto las siguientes reimpresiones:
    • H. Helmholtz: Descripción de un espejo ocular para examinar la retina en el ojo vivo. A. Förstner'sche Verlagbuchhandlung, Berlín 1851
    • CG Theod. Ruete: El oftalmoscopio y el optómetro para médicos en ejercicio. Dieterichsche Buchhandlung, Gotinga 1852
    • Giraud-Teulon: Ophthalmoscopie binoculaire ou s'exerçant par le concours des deux yeux associés. J. Van Buggenhoudt, Bruselas 1861
  • W. Münchow: Historia de la oftalmología. Stuttgart 1984, págs. 576-594.
  • Carl Hans Sasse: Historia de la oftalmología en un breve resumen con varias ilustraciones y una tabla de historia (= biblioteca del oftalmólogo. Número 18). Ferdinand Enke, Stuttgart 1947, págs. 44-46 y 52.

enlaces web

Commons : Oftalmoscopio  : colección de imágenes, videos y archivos de audio

Evidencia individual

  1. ↑ Carl Hans Sasse: Historia de la oftalmología en un breve resumen con varias ilustraciones y una tabla histórica. 1947, pág.44.
  2. ↑ Jutta Schickore: Oftalmoscopio . En: Werner E. Gerabek , Bernhard D. Haage, Gundolf Keil , Wolfgang Wegner (eds.): Enzyklopädie Medizingeschichte. De Gruyter, Berlín / Nueva York 2005, ISBN 3-11-015714-4 , p. 121.
  3. ↑ H. von Helmholtz: Descripción de un oftalmoscopio para examinar la retina en el ojo vivo. Berlín 1851.
  4. ^ Richard Toellner: Historia ilustrada de la medicina. Volumen 3, Andreas y Andreas, Salzburgo 1990, p. 1202.
  5. ↑ Werner E. Gerabek: Hel Reich, Friedrich Wilhelm von. En: Werner E. Gerabek et al. (Ed.): Historia médica de la enciclopedia. 2005, pág.565.
  6. ↑ Carl Hans Sasse: Historia de la oftalmología en un breve resumen con varias ilustraciones y una tabla histórica. 1947, págs. 45 y sig., 52 y 57.
  7. ^ Albert J. Augustin: Oftalmología. 3ª edición, completamente revisada y ampliada. Springer, Berlín y col. 2007, ISBN 978-3-540-30454-8 , pág. 961 y siguientes.
  8. ↑ examen de retina . auge-online.de, consultado el 23 de noviembre de 2013.