Angiomiolipoma

Cuando el angiomiolipoma es un tumor benigno y poco común del riñón que tiene una alta proporción de tejido graso .

Ocurren principalmente en mujeres de entre 40 y 60 años. El 80% de los casos son angiomiolipomas asintomáticos en ambos riñones, lo que significa que no provocan ningún síntoma. Existe una distribución equitativa entre hombres y mujeres en estos pacientes. La edad máxima en este grupo de pacientes es de 30 años. En algunos pacientes, el angiomiolipoma está asociado con la esclerosis tuberosa (enfermedad de Bourneville-Pringle).

patología

Angiomiolipoma ( tinción HE ), células grasas a la izquierda, vasos sanguíneos atípicos a la derecha

El angiomiolipoma se origina en las células epiteliales perivasculares , cuyo crecimiento probablemente está controlado de forma hormonodependiente . El angiomiolipoma no hace metástasis, pero en el 30% de los casos puede crecer hacia el tejido adiposo que rodea el riñón, la pelvis renal e incluso hacia las venas renales. El tumor representa el 1% de todos los hallazgos quirúrgicos. El angiomiolipoma se asocia en un 20% con la esclerosis tuberosa.

Macroscópicamente, estas son lesiones de color amarillo grisáceo no encapsuladas que pueden ser redondas u ovaladas. El angiomiolipoma muestra parcialmente un crecimiento multicéntrico. Ocasionalmente, puede ocurrir compromiso de los ganglios linfáticos .

Las células grasas maduras y las células del músculo liso se pueden detectar microscópicamente. Las células musculares pueden mostrar numerosas mitosis , por lo que el tumor puede malinterpretarse como un sarcoma . Además, hay vasos sanguíneos atípicos.

Diagnóstico y terapia

Angiomiolipomas de ambos riñones (flechas) en tomografía computarizada . Los tumores son hipodensos (oscuros) debido a su contenido de grasa .

Angiomiolipoma de riñón en ecografía . El tumor es hiperecoico (brillante).

Los síntomas son inespecíficos, puede aparecer dolor en el flanco. Por lo tanto, las pruebas de imagen pueden proporcionar una posible indicación del diagnóstico (ver más abajo). Una complicación potencialmente mortal del angiomiolipoma es la hemorragia por rotura espontánea del retroperitoneo ( síndrome de Wunderlich) . El embarazo puede aumentar el riesgo de ruptura.

diagnóstico

Procedimientos de imágenes:

• En la ecografía se aprecian fuertes masas ecogénicas en el riñón por el contenido de grasa.
• La representación de los vasos sanguíneos no es útil para el diagnóstico diferencial, ya que en el angiomiolipoma, como en el carcinoma de células renales, se producen nuevas formaciones vasculares.
• En la tomografía computarizada se observa un contingente de la masa hipodensa de alto contenido graso en el riñón con -20 a -80 unidades Hounsfield . Esto permite una diferenciación del carcinoma de células renales . Las calcificaciones no ocurren en los angiomiolipomas.
• En el caso de la resonancia magnética , la evidencia de un alto contenido de grasa sugiere un angiomiolipoma y no un carcinoma de células renales.

terapia

Cuando el angiomiolipoma es mayor de 4 cm, con síntomas fuertes o con tumores de dignidad desconocida se debe buscar una extirpación (resección) parcial del riñón.

Selective embolización es una posible opción de tratamiento mínimamente invasivo. Con esta técnica, sin embargo, las recurrencias pueden ocurrir y el drenaje de la necrótico del tejido pueden ser necesarios.

hinchar

literatura

• Patología de Riede / Schäfer ISBN 3-13-683303-1

enlaces web

• Imagen macroscópica de un angiomiolipoma en PathoPic
• Imagen microscópica de un angiomiolipoma teñido con HE en PathoPic
• Imágenes ecográficas de angiomiolipoma