Córnea

La córnea (en latín cornea , germanizada también córnea , en griego keras = cuerno, keratoeides chitōn = córnea) es la parte frontal arqueada, normalmente transparente como el cristal , de la piel externa del ojo que está humedecida por el líquido lagrimal y proporciona una gran parte de la refracción de luz . Es el cierre frontal del globo ocular .

Globo ocular humano promedio :

1. esclerótica ( esclerótica )
2. coroides ( coroides )
3. canal de Schlemm ( seno venoso esclerótico / plexo esclerótico venoso )
4. raíz del lirio ( Radix iris )
5. córnea ( córnea )
6. iris ( iris )
7 . pupila ( pupilla )
8. anterior cámara ( cámara anterior bulbi )
9. cámara posterior ( posterior bulbi cámara )
10. cuerpo ciliar ( corpus ciliare )
11. lente ( lente )
12. cuerpo vítreo ( corpus vitreum )
13. retina ( retina )
14. Nervio óptico ( Nervus opticus )
15. Fibras de zonula ( Fibrae zonulares ) Piel

exterior del ojo ( tunica externa bulbi ): 1. + 5.
Piel del ojo medio ( tunica media bulbi / uvea ): 2. + 6. + 10.
Piel del interior del ojo ( tunica interna bulbi ): 13.

función

Una córnea clara y completamente húmeda es una condición necesaria para una visión nítida, ya que como una "ventana" del globo ocular con una potencia de +43  dioptrías acepta la mayor parte de la refracción de la luz para el enfoque de la imagen (todo el ojo humano tiene una refracción dioptría de potencia de aproximadamente 60, Emetropauge según Gullstrand 58.635 dpt). El poder refractivo de +43 D solo se consigue porque hay humor acuoso detrás de la córnea . Si hubiera aire en las cámaras del ojo , la córnea sería una lente negativa ( lente divergente ), ya que es más delgada en el centro que en el borde.

anatomía

forma

La córnea es un disco transparente, delimitado circularmente de la esclerótica (dermis) por el limbo . La córnea humana normal es en su mayor parte elíptica horizontalmente (diámetro 11,7 mm × 10,6 mm) y tiene un arco esférico . El radio de esta protuberancia es de unos 7,7 mm. La córnea es más delgada en el centro (0,52 mm) que en el borde (0,67 mm). Si el radio horizontal difiere del radio vertical, se habla de una curvatura corneal ( astigmatismo ). La córnea se puede deformar por la presión ejercida desde el exterior, por ejemplo, mediante lentes de contacto dimensionalmente estables , y luego tarda de minutos a días en volver a su forma original. Este efecto incluso se utiliza en ortoqueratología para compensar la miopía. La presión sobre el párpado también influye en la forma y, por tanto, en el poder refractivo de la córnea. Para comprobar este hecho, puede mirar hacia los lados "por el rabillo del ojo" durante 2 a 3 minutos, lo que deforma temporalmente la córnea. Como resultado, cuando mira al frente, su agudeza visual habrá cambiado significativamente durante unos minutos.

Estructura de capa microscópica

Estructura de la capa de la córnea (1: capa epitelial , 2: membrana de Bowman , 3: estroma , 4: membrana de Descemet , 5: capa de células endoteliales ). La capa Dua , que solo se descubrió en 2013, aún no se muestra en este gráfico.

La córnea humana consta de seis capas: la capa epitelial (1 en la figura), la membrana de Bowman (2), el estroma (3), la membrana de Descemet (4) y la capa de células endoteliales (5). En un estudio de 2013, la sexta capa definida entre el estroma y la membrana de Descemet es una capa de 15 µm de espesor (capa Dua), que consta de 5 a 8 laminillas de haces de colágeno tipo 1.

Capa epitelial

La superficie de la córnea consta de cinco a seis capas de células epiteliales. El epitelio tiene un grosor promedio de 40 a 60 µm, y su grosor aumenta hacia el limbo . El epitelio corneal consta de tres tipos de células diferentes de adentro hacia afuera, las células basales, alares y escamosas. Las células basales , que son de forma cúbica a prismática, se adhieren a la membrana basal . Estas células basales de la región limbal pueden dividirse y formar el epitelio de la capa germinal de la córnea. Fuera de las células basales están las células del ala de dos o tres capas , que consisten en células basales anteriores y se vuelven planas a medida que migran hacia el exterior. Después de que las células de las alas avanzan más hacia la superficie, eventualmente se convierten en células escamosas. Estos están nuevamente dispuestos en dos o tres capas y contienen menos orgánulos y desmosomas (placas adhesivas) que las células basales y de las alas, pero son relativamente ricos en mitocondrias.

Las células superficiales que bordean la película lagrimal están cubiertas de muchas microvellosidades o microvellosidades . Su altura es de aproximadamente 0,5 µm, su ancho es de 0,3 µm y su separación es de aproximadamente 0,5 µm. Es de suponer que estas células estabilizan la película lagrimal y participan en la absorción de nutrientes. Si observa las células escamosas con las microvellosidades bajo el microscopio electrónico , se hacen visibles dos tipos de células diferentes: células largas y oscuras y células pequeñas y claras. Las células oscuras se caracterizan por una alta densidad de microvellosidades. Son las células más viejas y maduras que se desprenden de la película lagrimal. Las células pequeñas y ligeras tienen significativamente menos microvellosidades y son las células más jóvenes. Por lo tanto, no se desprenden inmediatamente en la película lagrimal. Por tanto, la estructura de la capa epitelial adyacente a la película lagrimal es irregular. Dado que la córnea es vascular, no puede iniciar su propia respuesta inmunitaria . Por esta razón, las células de Langerhans se encuentran en el epitelio cerca del limbo . Estos se activan cuando entran en contacto con antígenos extraños , migran desde la región limbal a los ganglios linfáticos más cercanos , donde desencadenan una reacción inmune contra el antígeno.

Las células basales entretejidas, que forman la capa celular más baja del epitelio, tienen cada una alrededor de 24 μm de alto y 12 μm de ancho en promedio. Los desmosomas en las paredes frontal y lateral y los anclajes de hemidesmosomas basales a la membrana basal hacen que el epitelio corneal sea resistente a la tensión mecánica (por ejemplo, frotarse los ojos).

Membrana Bowman

La membrana de Bowman, también llamada capa de Bowman o lámina limitante anterior , se encuentra entre el estroma y la membrana basal y tiene un grosor de aproximadamente 12 µm. Es menos una membrana que una colección de fibrillas de colágeno y proteoglicanos . Las fibrillas de colágeno tienen un diámetro de aproximadamente 20-30 nm, que es aproximadamente dos tercios del grosor de las del estroma. Dado que las fibrillas de colágeno están dispuestas al azar y están compuestas por queratinocitos separados del estroma, se puede suponer que la membrana de Bowman y el estroma están estrechamente relacionados entre sí. La superficie frontal de la membrana de Bowman es lisa y forma la membrana basal. Además, la membrana de Bowman es esencial para mantener la estructura epitelial. Una vez lesionado, solo cicatriza dejando cicatrices, ya que no tiene capacidad regenerativa. Solo los primates tienen una membrana de Bowman distinta.

Stroma

Descripción de las capas individuales de la córnea del ojo humano.

El estroma constituye aproximadamente el 90% del grosor corneal total. Es la capa media de la córnea y con 400–500 µm la más gruesa de todas las capas corneales. El estroma corneal - también conocido como sustancia propia ( capa propia ) - está formado por fibras, sustancias intermedias y células (queratocitos) y en su totalidad es básicamente un tejido conectivo . El estroma también contiene fibras nerviosas. Los componentes celulares solo existen en el estroma en el orden del 2-3%. El resto está lleno de varios componentes de la matriz extracelular : fibrillas de colágeno , proteoglicanos y glicosaminoglicanos . Cuando se observan con un microscopio electrónico, las fibrillas de colágeno no parecen completamente desarrolladas, pero conservan un carácter embrionario durante toda su vida. Todas tienen un grosor similar (25–30 nm) y, a diferencia de las esclerofibrillas, están dispuestas de manera uniforme, paralelas dentro de una laminilla. Con un 10% de colágeno de tipo III y un 90% de colágeno de tipo I, las fibrillas de colágeno tienen un patrón de colágeno típico del tejido conectivo. Cada molécula de colágeno consta de cadenas de proteínas α. Se cree que el estroma tiene alrededor de 100 a 150 laminillas con fibrillas de 5 a 6 µm de espesor. Las láminas se cruzan en un ángulo de 90 °, discurren paralelas a las otras capas y de esta manera forman una cuadrícula regular de estabilidad particularmente alta. Además del equilibrio de hinchamiento, esta disposición es uno de los requisitos previos para la transparencia de la córnea. Las laminillas están conectadas entre sí con un cemento o sustancia base, que está compuesto químicamente por proteoglicanos, una mezcla de sulfato de queratina y sulfato de condroitina. Los glicosaminoglicanos tienen numerosas cargas superficiales y, por lo tanto, pueden unir grandes cantidades de agua. De esta forma, el índice de refracción entre la sustancia de cemento y las laminillas de colágeno se mantiene al mismo nivel para garantizar la transparencia de la córnea. Si el equilibrio se ve alterado por la absorción o la extracción de agua, el índice de refracción cambia y se producen reflejos y dispersión en las interfaces. En caso de una ingesta excesiva de agua, la sustancia de cemento se hincha y separa las fibrillas, por lo que se produce una congestión en el estroma. Surgen las nubes. Solo se pueden encontrar huecos potenciales entre las láminas, B. expandir con peróxido de hidrógeno hasta las columnas de jugo tubulares más finas (tubos Bowman). También hay algunas células corneales aquí.

Los queratocitos son células fijas que se asemejan a los fibrocitos del tejido conectivo. Son de forma alargada y tienen procesos largos y ramificados. Estas células están conectadas entre sí mediante puentes protoplásmicos y forman un sincitio . Es una estructura celular en la que las células son citoplasmáticas. Esto significa que ya no existen fronteras entre ellos. Esta disposición de las células tiene como consecuencia que, en caso de irritación, no solo reaccionen las células afectadas, sino también las que las rodean. En circunstancias normales, los queratocitos rara vez se dividen. La tasa de rotación es de alrededor de 2 a 3 años. Si la córnea se lesiona directamente en el estroma, los queratocitos se multiplican y migran al tejido dañado. Allí se transforman en fibroblastos y producen colágenos y proteoglicanos. Por lo tanto, la herida se cierra con cicatrices. También hay fibrocitos, que constantemente producen colágeno. Aseguran la sustancia básica del estroma.

Las células errantes pueden presentarse en diversas formas ( reticulocitos , macrófagos , linfocitos , etc.). En caso de inflamación, estas células migran a la zona afectada y proporcionan una buena defensa. En el área del limbo, las laminillas se entrelazan y se funden en la dermis blanca y opaca (esclerótica).

Capa dua

La capa de Dua es una membrana fina, al mismo tiempo muy elástica, de aproximadamente 15 µm de espesor que se encuentra entre el estroma y la membrana de Descemet. A pesar de su pequeño grosor, es muy resistente al desgarro y puede soportar una carga de presión de hasta 2 bar. Solo fue descubierto en junio de 2013 por el oftalmólogo inglés Harminder Dua , de quien también lleva su nombre.

Membrana de Descemet

La membrana de Descemet, también conocida como membrana Demours, lámina limitans posterior o también membrana basal trasera, es la membrana basal más gruesa del cuerpo humano. Tiene aproximadamente 3 µm de grosor al nacer y 8-10 µm de grosor en la edad adulta. Por tanto, la membrana de Descemet aumenta de grosor a lo largo de la vida.

La membrana de Descemet se divide en diferentes capas: una capa no unida, de aproximadamente 0,3 µm de espesor que se une directamente al estroma, una capa frontal de 2-4 µm de espesor y una capa posterior sin forma, libre de más de 4 µm de espesor. Es la capa posterior que aumenta de grosor a lo largo de la vida debido a la acumulación de colágenos endoteliales. Se cree que la membrana de Descemet es producto de la excreción del endotelio. Sin embargo, compensa la disminución de la capacidad de bombeo del endotelio con el aumento de la edad. La membrana de Descemet es transparente, homogénea y se compone principalmente de fibras de colágeno tipo VIII y laminina . Las fibrillas de colágeno forman una cuadrícula hexagonal bidimensional regular. Esto hace que la membrana de Descemet sea la membrana elástica más resistente de toda la córnea. Como capa protectora del endotelio, la membrana de Descemet contrarresta eficazmente las infecciones, las lesiones mecánicas y químicas y la destrucción enzimática. Las lesiones solo se curan con cicatrices.

Capa de células endoteliales

El endotelio consta de una sola capa de células hexagonales aplanadas. Estos tienen un grosor de alrededor de 5 µm y un diámetro de alrededor de 20 µm. Por lo general, las células son de forma regular y de tamaño similar. La densidad celular en humanos adultos jóvenes es de aproximadamente 3500 células / mm². Sin embargo, este número está disminuyendo constantemente con la edad y sin importar las enfermedades, hasta que todavía muestra alrededor de 2000 células / mm² en la vejez. En los primeros meses de vida, en ocasiones se producen divisiones celulares en la periferia del endotelio. En los adultos, por otro lado, no se han observado tales procesos. La división o regeneración de las células se produce a partir de la estructura trabecular del ángulo de la cámara. En el área de transición entre la córnea y la estructura trabecular, hay nidos celulares que se encuentran en pequeñas depresiones en la membrana de Descemet y que pueden tener divisiones celulares. Las células endoteliales tienen núcleos grandes y abundantes orgánulos citoplasmáticos como mitocondrias, retículo endoplásmico, ribosomas libres y aparato de Golgi. Por tanto, las células endoteliales participan activamente en el metabolismo. El lado anterior de las células es plano contra la membrana de Descemet y el lado posterior está adyacente a la cámara anterior del ojo. Aquí las células ya no son planas, sino que tienen microvellosidades y se pliegan hacia el borde, lo que crea una superficie más grande frente al humor acuoso. Las células endoteliales están estrechamente conectadas entre sí mediante complejos puntos de conexión. Pero no hay desmosomas. Las moléculas y los electrolitos pueden pasar entre las células endoteliales a través de conexiones hendidas. La conexión mutua de la capa de células endoteliales crea una barrera que es permeable al humor acuoso. En comparación, el endotelio es 7 veces más permeable al agua y 400 veces más permeable a los iones que el epitelio. Las células que mueren o fallan son reemplazadas por polimorfismo y polimegatismo . Las celdas pierden su forma hexagonal y se crean celdas de diferentes formas y tamaños. Este proceso asegura que la membrana de Descemet esté siempre completamente cubierta por células endoteliales. Es necesaria una densidad celular de al menos 300-800 células / mm² para mantener la capacidad de bombeo del endotelio; de lo contrario, el estroma se descomprimirá y la córnea se volverá turbia.

Una de las tareas más importantes del endotelio es mantener el estado de hidratación y por tanto la transparencia de la córnea. Otra tarea consiste en la síntesis de ciertos componentes de la membrana de Descemet y la regulación del intercambio de productos metabólicos entre el humor acuoso y el estroma. El agua que penetra a través del proceso metabólico tiene que ser bombeada fuera de la córnea por las células endoteliales utilizando energía metabólica.

embriología

Solo el epitelio proviene del ectodermo embrionario , las otras capas corneales se desarrollan a partir del mesodermo . Las células endoteliales surgen de la cresta neural . El diámetro corneal medio de un recién nacido es de 9,5 mm. El crecimiento de la córnea se detiene al final del segundo año de vida. Un adulto tiene un diámetro corneal promedio de 11,5 mm (<10 = microcórnea ,> 13 = macrocórnea)

fisiología

transparencia

La transparencia de la córnea se debe a una disposición ultraestructural regular de sus componentes proteicos ( colágenos y proteoglicanos ) y un contenido de agua estrictamente definido del estroma. Si se altera el contenido de agua del estroma corneal, por ejemplo debido a la hinchazón, se pierde la disposición regular y aumenta la dispersión de la luz. En el caso extremo, la dispersión de la luz hace que la córnea se vuelva completamente blanca. El contenido de agua está regulado activamente por la capa de células endoteliales mientras consume oxígeno.

Propiedades de polarización

Debido a su estructura estructurada (fibrillas), la córnea es altamente birrefringente, i. H. la polarización de la luz que la atraviesa cambia significativamente. La birrefringencia de la córnea tiene generalmente un componente tanto lineal como circular. Depende de la ubicación, el ángulo de incidencia y la longitud de onda de la luz. Además, la fuerza de la birrefringencia corneal es individualmente muy variable.

Película lagrimal

La mayor parte del líquido lagrimal se produce en la glándula lagrimal y corre por el rabillo del ojo y el conducto lagrimal hasta la cavidad nasal . La película lagrimal completa consta de dos tipos diferentes de películas lagrimales, la película lagrimal preocular y la precorneal. La película lagrimal preocular cubre la córnea y la conjuntiva ubicadas dentro de la fisura de los párpados. La película lagrimal precorneal, por otro lado, solo cubre la córnea expuesta. El líquido lagrimal precorneal forma una película lagrimal de tres capas en la superficie del ojo.

Al parpadear, aparecen vesículas microscópicas que reducen temporalmente el rendimiento visual. Se disuelven después de aproximadamente 0,5 a 1,5 segundos (dependiendo de la consistencia de la película) y se nivela el engrosamiento causado por el parpadeo del ojo. Después de unos 5 segundos, la película se abre y vuelve a crear irregularidades, como resultado de lo cual el rendimiento visual se deteriora nuevamente.

metabolismo

Las capas externas de la córnea reciben nutrientes y oxígeno del líquido lagrimal , las internas del humor acuoso y la red de bucles periféricos . Desde un punto de vista energético, la córnea está en el mismo estado que todo el organismo después de una carrera de 1000 metros. Los déficits en el metabolismo energético provocan inmediatamente un edema en la córnea y una reducción de la regeneración epitelial. Por lo tanto, la córnea depende de un suministro constante y bueno de nutrientes y de una eliminación completa de los productos finales metabólicos. Para el metabolismo , se requieren principalmente glucosa (azúcar de uva) y oxígeno , que deben ser suministrados desde el exterior. Los principales productos finales metabólicos son el agua, el dióxido de carbono y el lactato (ácido láctico). Las sustancias de la película lagrimal y el humor acuoso necesario para el metabolismo deben introducirse en la córnea por difusión , ya que es vascular. Asimismo, los productos finales metabólicos deben eliminarse de la córnea por difusión. Solo la red de bucles periféricos como sistema vascular periférico en el área del limbo es capaz de suministrar glucosa y oxígeno a la periferia de la córnea directamente. Sin embargo, las sustancias también solo entran en la córnea por difusión. En caso de que se produzca algún daño en la red de bucles periféricos y de que no participe por completo en la función nutricional de la córnea, la córnea no se vuelve inoperante. Se cree que la contribución a la nutrición de la córnea es extremadamente pequeña. El líquido lagrimal aporta la mayor proporción de oxígeno, por lo que llega a la película lagrimal desde la atmósfera cuando los párpados están abiertos y se difunde desde los vasos de la red de bucles periféricos y la conjuntiva hacia la película lagrimal cuando se cierran los párpados. Si bien hay muy poca glucosa en la película lagrimal (aproximadamente 0,2 µmol / g de agua), hay poco oxígeno disuelto en el humor acuoso. Esto es suficiente para irrigar el área más retrasada de la córnea. Por otro lado, el humor acuoso contiene la mayor proporción de glucosa (aproximadamente 6,5 µmol / g de agua). Para la córnea, la descomposición de la glucosa es de crucial importancia para el suministro de energía. La degradación se produce con la ayuda de numerosas enzimas de tres formas. Un camino corre en ausencia de oxígeno, es decir , anaeróbico , dos caminos requieren la presencia de oxígeno, son aeróbicos :

  • Sin oxígeno, la glucosa se degrada mediante glucólisis anaeróbica . El proceso también se denomina ciclo Embden-Meyerhof . Este proceso conduce en varias etapas a través del ácido pirúvico a lactato o ácido láctico. A continuación, se elimina el ácido láctico mediante el humor acuoso. En caso de deficiencia de glucosa, se utiliza el glucógeno almacenado en el epitelio . Se estima que alrededor del 55% de la glucosa disponible en la córnea se descompone de esta manera. Sin embargo, solo se producen 2 moles de ATP de alta energía por mol de glucosa . Por tanto, el rendimiento energético es relativamente bajo.
  • La vía de la hexosa monofosfato proporciona diferentes cantidades de energía en el rendimiento, que se almacena en forma de ATP. Con un mol de ATP de alta energía por mol de glucosa, la vía de la hexosa monofosfato es probablemente la menos productiva, pero alrededor del 35% de toda la glucosa se convierte a través de ella.
  • En presencia de oxígeno, el lactato producido, que se produce a través de la glucólisis aeróbica, se convierte completamente en dióxido de carbono y agua. Este proceso se conoce como ciclo del ácido cítrico . Durante la descomposición aeróbica de la glucosa (ciclo del ácido cítrico), se producen 36 moles de ATP por mol de glucosa. Sin embargo, solo alrededor del 15% de la glucosa metabolizada toma esta ruta.

Por lo tanto, se puede ver que el suministro de oxígeno es decisivo para el uso de energía. Si hay falta de oxígeno, la glucosa solo se descompone por completo en lactato. Esto luego se acumula en la córnea e inhibe o interrumpe la conversión en agua y dióxido de carbono. Esto conduce a la hinchazón de la córnea, una interrupción de la disposición regular de las fibrillas en el estroma y, en última instancia, el enturbiamiento de la córnea. Se forma menos líquido lagrimal durante la noche y la córnea puede absorber menos oxígeno a través de los párpados cerrados. Esto explica por qué los síntomas de muchas enfermedades de la córnea son más pronunciados por la mañana que por la noche. El enturbiamiento causado por la hinchazón de la córnea también se considera un " signo incierto de muerte " que se observa alrededor de 24 horas después de que la función de las células endoteliales ha perdido su función.

Inervación

La córnea está inervada por ramas nerviosas sensibles del nervio oftálmico que no están mielinizadas en la córnea. Alrededor de 70 a 80 troncos nerviosos irradian hacia la córnea. Los axones epiteliales que no están acompañados de células de Schwann se ubican paralelos a la membrana basal en una hendidura del plasmalema basal de las células basales. La mayoría de los axones terminan aquí. Sin embargo, algunos nervios se extienden más hacia el epitelio casi hasta la superficie. Curiosamente, las fibras nerviosas menos numerosas del estroma también responden a estímulos externos, como los nervios del epitelio. Por lo tanto, los nervios del estroma pueden reemplazar la función protectora de los nervios del epitelio cuando se pierde. Dado que existe una simbiosis entre los nervios y el epitelio corneal, las cargas epiteliales o los traumatismos provocan cambios en la neurología corneal. El daño a los nervios desencadena una respuesta epitelial conocida como queratitis neuroparalítica . Con este tipo de queratitis, la persona afectada no nota la falta de humedad en sus ojos debido a la falta de sensibilidad de los nervios. Primero, se forman lesiones superficiales, seguidas de defectos epiteliales más grandes. Las úlceras corneales pueden formarse como resultado de sobreinfecciones bacterianas . Cualquier daño a los nervios conlleva un mayor riesgo porque actúan como un sistema de advertencia vital para la córnea. Por tanto, una reducción de la sensibilidad de la córnea por el uso de lentes de contacto es un efecto secundario indeseable.

La inervación es un requisito previo para el reflejo corneal , el cierre involuntario de los párpados con una mayor producción de líquido lagrimal después de la irritación corneal mecánica . Los nervios corneales también liberan factores de crecimiento que, como una película lagrimal intacta, son esenciales para la renovación regular de la capa epitelial.

Métodos de investigación

Examen con lámpara de hendidura

Enfermedades y opciones de tratamiento

córnea trasplantada

En muchos pacientes, la ametropía se puede corregir dentro de ciertos límites cambiando el poder refractivo de la córnea mediante cirugía refractiva , por ejemplo LASIK o queratectomía fotorrefractiva .

Los cambios en la córnea (“niebla”, “pelaje” y “mancha blanca”) ya fueron descritos por los antiguos griegos en el Corpus Hippocratum . La eliminación del pannus y la piel del ala son operaciones ya descritas por Rhazes . Las enfermedades se pueden dividir en degeneración (adquirida), distrofia (heredada, ver distrofia corneal ) e inflamación (adquirida, por ejemplo , queratitis herpética , queratitis acantamoebiana , úlcera corneal ). En casos debidamente indicados, un trasplante ( queratoplastia ) puede reemplazar una córnea enferma.

Una deficiencia de vitamina A puede provocar un ablandamiento de la córnea, queratomalacia .

También están muy extendidas las lesiones superficiales por cuerpo extraño del epitelio de diferentes grados, que se resumen bajo el término erosión corneal (erosio corneae).

En el queratocono, la anomalía de curvatura más común de la córnea, se produce una protuberancia en forma de cono como resultado del adelgazamiento. En la distrofia endotelial de Fuchs , la destrucción de las células endoteliales conduce a la inflamación de la córnea. Un síndrome de Sjogren , sin embargo, conduce a la deshidratación.

Otras deformidades corneales son descemetoceles y estafilomas de diversas causas.

Varias infecciones también pueden afectar la córnea . La queratitis ocurre en la lesión de la córnea (o inmunodeficiencia ) por bacterias ( neumococos , Pseudomonas , Moraxella ), virus ( virus del herpes simple , virus de la varicela zóster ) u hongos ( Candida , Aspergillus ).

En algunos casos de lesiones corneales , puede ocurrir diplopía monocular .

Con los síndromes congénitos puede haber un agrandamiento de la córnea, una megalocórnea , p. Ej. B. Síndrome de Neuhauser .

literatura

  • Theodor Axenfeld (fundador), Hans Pau (ed.): Libro de texto y atlas de oftalmología. Con la colaboración de Rudolf Sachsenweger y otros 12ª, edición completamente revisada. Gustav Fischer, Stuttgart y otros 1980, ISBN 3-437-00255-4 .
  • Albert J. Augustin: Oftalmología. 3ª edición, completamente revisada y ampliada. Springer, Berlín y otros 2007, ISBN 978-3-540-30454-8 .
  • Diccionario clínico Pschyrembel. Con síndromes clínicos y sustantivos anatómicos. = Diccionario clínico. Editado por el editor del diccionario de la editorial bajo la dirección de Christoph Zink. 256a, edición revisada. de Gruyter, Berlín y otros 1990, ISBN 3-11-010881-X .

enlaces web

Wikcionario: Córnea  - explicaciones de significados, orígenes de palabras, sinónimos, traducciones

Evidencia individual

  1. ↑ Harminder S. Dua, Lana A. Faraj, Dalia Said G., Trevor Gray, James Lowe: Human Corneal Anatomy Redefined: A Novel Pre-Descemet's Layer (capa de Dua). En: Oftalmología. Mayo de 2013, ISSN  1549-4713 , (publicación electrónica antes de la impresión), PMID 23714320 , doi: 10.1016 / j.ophtha.2013.01.018 , resumen .
  2. ↑ UPI.com - Los científicos descubren una nueva capa de córnea humana
  3. ↑ Harminder S. Dua, Lana A. Faraj, Dalia Said G., Trevor Gray, James Lowe: Human Corneal Anatomy Redefined: A Novel Pre-Descemet's Layer (capa de Dua). En: Oftalmología. Mayo de 2013, ISSN  1549-4713 , (publicación electrónica antes de la impresión), PMID 23714320 , doi: 10.1016 / j.ophtha.2013.01.018 , resumen .
  4. ^ Peter Westphal, Johannes-Maria Kaltenbach y Kai Wicker, "Birrefringencia corneal medida por elipsometría de matriz de Mueller resuelta espectralmente e implicaciones para la monitorización de glucosa no invasiva", Biomed. Opc. Express 7, 1160-1174 (2016) [1] .
  5. ↑ Se estima que alrededor del 65% de la glucosa disponible en la córnea se degrada a través de la glucólisis. A partir de esto, aproximadamente el 85% se degrada a través de la ruta anaeróbica (ciclo de Embden-Meyerhof).
  6. ↑ Carl Hans Sasse: Historia de la oftalmología en un breve resumen con varias ilustraciones y una tabla de historia (= biblioteca del oftalmólogo. Número 18). Ferdinand Enke, Stuttgart 1947, págs. 20 y 28 y siguientes.