Política de salud
Por una parte, se entiende por política de salud el área de política que se ocupa de la planificación, organización, control y financiamiento del sistema de salud y es responsable de su funcionalidad. Esto incluye, entre muchas otras cosas, negociaciones con las asociaciones de las compañías de seguros de salud , operadores de hospitales, médicos y farmacéuticos y la industria farmacéutica y la regulación en las leyes y reglamentos correspondientes.
Por otro lado, la política de salud (como un término introducido al público a partir de 1913 por el internista e higienista social de Karlsruhe Alfons Fischer ) también incluye influir en otras áreas políticas y de vida relevantes para la salud como la educación, el trabajo, la vida, la nutrición, el transporte, etc. el medio ambiente, la familia, el ocio. Esta “política de salud indirecta” ( Salud en todas las políticas ) puede tener un mayor impacto en la salud de la población que el propio sistema de salud .
objetivos
Los objetivos de la política sanitaria deben ser
- que las enfermedades y los accidentes mediante la prevención ( prevención) se eviten en la medida de lo posible,
- que todo ciudadano reciba la atención necesaria en caso de enfermedad, independientemente de sus ingresos y bienes,
- que esta atención se brinde con la mejor calidad posible, respetando la dignidad humana y el derecho del paciente a la autodeterminación,
- que el sistema de salud funcione de la manera más eficiente y económica posible,
- que la población esté satisfecha con la atención médica y
- que el personal del sector salud tenga buenas condiciones laborales.
Estos objetivos no solo conciernen al estado. Una gran parte no corresponde a sus competencias, sino a las de las estructuras del sector privado (por ejemplo, hospitales privados, médicos residentes, dentistas, farmacias, aseguradoras de salud, etc.).
actores
El sistema de salud, especialmente su componente más grande, el sistema de atención de salud, es una estructura muy compleja de cientos de organizaciones institucionales y miles de participantes individuales. Estos actores representan en parte sus propios intereses económicos, en parte también intereses profesionales profesionales o también intereses generales del orden social.
Como en cualquier otro campo político, los actores que se ven afectados por las decisiones políticas intentan influir en ellos mediante el cabildeo . Principalmente a través del contacto e intercambio de información con tomadores de decisiones políticas, miembros del parlamento, pero también con la sociedad civil y a través del trabajo de relaciones públicas. El cabildeo determina en gran medida qué temas se discuten en detalle en público y cuáles no. A través del cabildeo, los políticos descubren qué resistencia y qué dificultades encontrarán sus iniciativas legislativas. Si es necesario, pueden adaptar sus iniciativas antes de la votación en el Parlamento. Dado que los grupos de presión representan los intereses de sus clientes, se presume que la información proporcionada está distorsionada a favor de su preocupación.
Alemania
A nivel federal, el Ministerio Federal de Salud es el principal responsable de los fines administrativos . También cuenta con la supervisión legal de los órganos del autogobierno conjunto y puede intervenir si las decisiones tomadas por el autogobierno se encuentran fuera del marco establecido por el Estado, o si no se puede llegar a un acuerdo entre las partes dentro del autogobierno. gobierno. El organismo más importante de autogestión es el Comité Conjunto Federal .
Los estados federales tienen sus propias responsabilidades, p. Ej. B. la organización del servicio de salud pública. La garantía de una capacidad hospitalaria suficiente es básicamente un deber de los distritos y ciudades independientes, pero los hospitales no tienen que proporcionarlos por sí mismos. Además, los distritos y distritos urbanos también cuentan con oficinas de salud que forman parte del servicio público de salud. Las tareas de las autoridades sanitarias incluyen el desempeño de un médico, como la realización de exámenes escolares o la planificación municipal de medidas de protección contra pandemias.
Dado que los costos del sistema de salud deben limitarse en la medida de lo posible a pesar del cambio demográfico , ha habido numerosas reformas e intentos de reforma en esta área ( ver: Reforma de salud en Alemania ). La tendencia consiste en dejar de distribuir los costes de forma conjunta entre todos (por ejemplo, los asegurados legalmente y los empleadores en pie de igualdad), sino imponer costes diferentes a la persona según los riesgos individuales (la denominada "responsabilidad personal"). Al aliviar, en particular, la participación del empleador en el seguro médico obligatorio, se reducirán los costes no salariales .
Desde 1976 se han realizado transferencias indirectas del seguro de enfermedad obligatorio a otros sistemas de seguridad social ( seguro de pensión y desempleo ) en Alemania. El aumento resultante de las contribuciones se utilizó como un medio político para reducir los beneficios bajo el título de explosión de costos y, bajo el eslogan "reforma", provocó numerosos cambios en la estructura de este sistema social. La complejidad de estos cambios estructurales tuvo como resultado una influencia creciente de las administraciones y, por tanto, una formalización creciente de los procesos de trabajo.
Desde 2002, en Alemania se están debatiendo modelos que definen la dualidad anterior del seguro médico obligatorio con contratación obligatoria y coseguro familiar , así como el seguro médico privado , que define los riesgos por persona a partir de un determinado nivel de ingresos ( umbral de ingresos ) según una valoración individual (edad, enfermedades previas, sexo, etc.), sustituir. Principalmente en el debate está un modelo de prima de salud y un seguro ciudadano en diferentes formas.
Ver también
- Cuidado de la salud Suiza
- Sociedad Suiza de Política Sanitaria
- Objetivo de salud
- Reforma sanitaria en Alemania
- Reforma sanitaria en los Países Bajos
- Sistema de salud de los Estados Unidos # Reforma del sistema de salud
- Medicina de dos clases
literatura
- Rolf Rosenbrock , Thomas Gerlinger: Política de salud. Una introducción sistemática . Hans Huber, Berna 2004, 320 páginas, ISBN 3456840225
- Christian Rüefeli, Margreet Duetz, Michael Jordi, Stefan Spycher: Política de salud. En: Willy Oggier (Ed.): Healthcare Switzerland 2015-2017 - Una descripción actual. Hogrefe Verlag, Berna 2015, 5a edición 2015, ISBN 978-3-456-85441-0 (E-Book-ISBN (PDF) 978-3-456-95441-7) págs. 117-136.
- Winand Gellner, Markus Schön (Eds.): ¿ Cambio de paradigma en las políticas de salud? Baden-Baden 2002, ISBN 3789082791
- Karl Lauterbach : Saludable en el sistema enfermo. Una guía. Rowohlt, Berlín 2009, ISBN 978-3-87134-625-5
- James A. Morone, Theodor J. Litman, Leonard S. Robins: Políticas y políticas de salud , Delmar Learning, cuarta edición 2006, ISBN 1418014281
- Thomas Gerlinger, Hans-Jürgen Urban: En camino hacia un cambio de sistema: negro y amarillo de la política de salud ( hojas para la política alemana e internacional , número 1/2010)
sobre la historia de la política sanitaria:
- Wolfgang Woelk y col. (Ed.): Historia de la política sanitaria en Alemania. Desde la República de Weimar hasta la historia temprana de la "fundación estatal doble" . Duncker & Humblot, Berlín 2002, ISBN 3-428-10610-5
enlaces web
- Alemania
- Agencia Federal de Educación Cívica sobre Políticas de Salud
- Racionamiento de salud
- Deutsches Ärzteblatt Daily y noticias archivadas sobre la política sanitaria alemana
- Resúmenes de estudios de política sanitaria actuales
- Suiza
- Dossier de Swisspolitics cuidado de la salud
- Proyecto de Política Nacional de Salud de Suiza
- Portal de la Sociedad Suiza de Política Sanitaria SGGP
Evidencia individual
- ↑ Wilfried Witte: Fischer, Alfons. En: Werner E. Gerabek , Bernhard D. Haage, Gundolf Keil , Wolfgang Wegner (eds.): Enzyklopädie Medizingeschichte. De Gruyter, Berlín / Nueva York 2005, ISBN 3-11-015714-4 , p. 401 f.