Obesidad

El aumento del sobrepeso es el peso corporal (o una gran masa corporal) en proporción al tamaño corporal. En un sentido más estricto, solo se refiere a la denominada pre - obesidad , en contraste con el sobrepeso severo , la obesidad o la obesidad . La especialidad médica que se ocupa de la obesidad es la bariátrica .

Definición de términos

Definiciones

El sobrepeso se puede definir de diferentes formas, ver fórmulas de cálculo . Debido a los diferentes métodos de registro, la clasificación de una persona como "con sobrepeso" no siempre es clara.

Distribución de la grasa corporal

Los estudios científicos han demostrado que la "grasa del vientre interno" (grasa en el abdomen, también grasa visceral ) está directamente relacionada con las enfermedades cardiovasculares . Se considera que medir la circunferencia del abdomen es la forma más sencilla de determinar la cantidad de grasa en el abdomen. Una circunferencia de cintura de más de 88 cm en mujeres o más de 102 cm en hombres indica un mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares.

distribución

Porcentaje de personas obesas (IMC 30 o más) por país (a partir de 2014)

La incidencia de la obesidad está aumentando en todos los países del mundo.

La obesidad ocurre con mayor frecuencia en los países industrializados , donde solo unas pocas personas realizan un trabajo físico duro y donde la comida es abundante, y se percibe como antiestética debido al ideal moderno de delgadez.

Las mayores tasas de crecimiento de sobrepeso en la población total, especialmente en los jóvenes con sobrepeso en el grupo de edad, no se alcanzan en las naciones industrializadas en crecimiento, sino en los países emergentes . Por lo tanto, se puede suponer que la explosión mundial de la obesidad todavía está reservada para la próxima generación.

En Alemania

Generalmente

Aproximadamente dos tercios de los hombres y aproximadamente la mitad de las mujeres en Alemania tienen sobrepeso.

Los siguientes datos se refieren al sobrepeso, incluida la obesidad, es decir, se refieren a todas las personas con un IMC de 25 en adelante. La ocurrencia de obesidad sola (solo IMC ≥ 30) se agrega entre paréntesis (si la proporción de sobrepeso se da como 20% y la de obesidad como 5%, entonces 20% - 5% = 15% de las personas tienen un IMC de 25-30.).

Según el Instituto Robert Koch (RKI), hay datos sobre la incidencia ( prevalencia ) de la obesidad en Alemania que se basan en exámenes físicos: tanto en la Encuesta Federal de Salud de 1998 como en la DEGS 2008/11, el 67,1% de los hombres y un El IMC de 25 en adelante se midió en el 53,0% de las mujeres. Sin embargo, la proporción de personas obesas con sobrepeso (IMC ≥ 30) aumentó entre estas dos encuestas de exámenes (hombres: 18,9% a 23,3%; mujeres: 22,5% a 23,9%).

Los datos obtenidos de las encuestas son más bajos porque los encuestados a menudo se evalúan a sí mismos como algo más grandes y algo más fáciles de lo que realmente son. En la encuesta adicional de microcensos realizada por la Oficina Federal de Estadística en 2003 , el 57,7% de los hombres y el 41,2% de las mujeres de 18 años o más tenían un IMC de 25 o más. En la encuesta de seguimiento de 2009 fue el 60,1% de los hombres y el 42,9% de las mujeres.

Los datos de la encuesta telefónica de salud de 2003 fueron extrapolados con un factor de corrección para compensar la autoevaluación (“mayor / menor”) y así se obtuvieron valores muy cercanos a los medidos. En este análisis, la proporción de adultos alemanes con un IMC superior a 25 (30) kg / m² fue del 65,8% (17,1%) para los hombres y del 52,1% (19,0%) para las mujeres. En promedio, el 58,8% (18,1%) de todos los adultos alemanes tienen sobrepeso (o son obesos).

La proporción de personas con sobrepeso aumenta constantemente con la edad . Para los hombres, la obesidad es más común en el grupo de edad de 60 a 69 años, entre las mujeres en el grupo de edad de 70 a 79 años.

Además, la prevalencia del sobrepeso y la obesidad se correlaciona con la educación escolar: cuanto mayor es el nivel de educación , menor es la proporción de personas con sobrepeso. Esto es especialmente cierto en el caso de las mujeres.

Con niños

El Instituto Robert Koch entre 2003 y 2006, realizó el estudio Child and Adolescent Health Survey ( KiGGS ) para estudiar el estado de salud de niños y adolescentes. Debido al desarrollo de la edad específica del niño y la variabilidad resultante del IMC, el sobrepeso se definió como excediendo el percentil 90 y la obesidad como excediendo el percentil 97 de una población de referencia de 1985-1999. Según esta definición, el 15,0% de los niños en Alemania entre las edades de 3 y 17 en la población de KiGGS tienen sobrepeso y el 6,3% son obesos. En general, la proporción de adolescentes con sobrepeso (14-17 años) frente a niños pequeños (3-6 años) se ha duplicado (17,1% a 9,2%), la proporción de niños obesos casi se ha triplicado (de 2,9% a 8,5%) y es a la par con la proporción de niños con sobrepeso (8,6%).

Si se toman como base los datos de referencia de 1985-1999, se puede observar un marcado aumento, en particular, del ingreso a la escuela (a la edad de 6 a 7 años). Todavía no hay diferencias específicas de género; La probabilidad de tener sobrepeso es mayor si el estatus social (desempleo, trabajadores y migrantes) y las madres con sobrepeso son bajos .

Las comparaciones internacionales a veces son difíciles porque se aplican diferentes estándares; z. Por ejemplo, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU. Utilizan el percentil 85 (sobrepeso) o el percentil 95 (obesidad).

En Europa

La Süddeutsche Zeitung , Der Spiegel y otros medios causaron revuelo en 2007 con la afirmación de que la población alemana en la UE desempeñaba un papel destacado en la obesidad. Los datos se basan en una compilación de varias fuentes de datos publicada por la Asociación Internacional para el Estudio de la Obesidad el 23 de abril de 2007. Sin embargo, estos datos muestran déficits considerables y no son adecuados para una comparación cuantitativa de los países europeos. Los datos de Suiza, Hungría y Eslovaquia son de 1992, mientras que los datos de Francia y Austria son de 2005/2006. No hay métodos de encuesta uniformes, los datos no están estandarizados por edad de acuerdo con las declaraciones de la propia compilación y no se especifica la fuente de los datos. Entre otras cosas, los datos de la encuesta se mezclan con los datos de las mediciones y se omite el grupo de 18 a 25 años, que tiene una proporción significativamente menor de personas con sobrepeso.

Según un informe del estado de Berlín en cooperación con la Comisión de la UE de 2010, el 59,7% de los ciudadanos alemanes tienen sobrepeso. Aquí, después de los británicos, los alemanes ocupan el "segundo lugar" en Europa. Los británicos tienen dos tercios de sobrepeso.

En Suiza, la tasa de personas con sobrepeso fue de alrededor del 40% en 2017.

En general, se puede decir que las comparaciones transfronterizas son extremadamente difíciles y "deben tratarse con precaución".

Estados Unidos: distribución por estado civil

Un estudio longitudinal publicado en 2007 durante 5 años con 8,000 personas, incluidas 1,200 parejas entre las edades de 12 y 28, mostró que las mujeres y los hombres recién casados ​​aumentaron significativamente de peso que las parejas que vivían juntas pero no se casaban. Las ganancias de peso fueron más bajas entre los solteros . Un autor del estudio concluye que el matrimonio reduce el incentivo para mantenerse delgado.

Factores

Los principales factores de riesgo son:

• Comer en exceso
• Falta de ejercicio (y por lo tanto bajo consumo de energía )
• Comportamiento de satisfacción (picoteo)
• alto contenido de fructosa estimula el almacenamiento de grasas

Otras causas pueden ser:

• factores psicológicos (por ejemplo, depresión, trastorno alimentario , por ejemplo, atracones )
• Efecto secundario de medicamentos como B. con cortisona o algunos fármacos psicotrópicos como algunos antidepresivos , neurolépticos y fármacos profilácticos de fase .
• Desordenes metabólicos
• Falta de sueño y trabajo nocturno.

Estas causas se intensifican con la publicidad de alimentos y bebidas de alto contenido energético: alcohol, dulces, grasas, platos preparados, comida rápida, dulces, snacks. La OMS y la UE quieren limitar esto mediante restricciones publicitarias, especialmente en la publicidad para jóvenes.

Los factores genéticos y otros siempre funcionan al mismo tiempo durante toda la vida, de ninguna manera son modos de acción alternativos.

Un indicio de un aumento de la obesidad determinado genéticamente se puede encontrar en estudios sobre gemelos que se criaron por separado (" investigación de gemelos "). Los gemelos examinados eran más similares en sus características de peso a sus padres biológicos que a sus padres adoptivos. Otra investigación sugiere que los defectos genéticos pueden conducir a una liberación reducida de la hormona leptina , que juega un papel importante en la regulación de la sensación de hambre.

Los factores decisivos (y los únicos factores en los que se puede influir) son las condiciones sociales, las condiciones de vida individuales, los hábitos alimentarios personales y los hábitos de ejercicio. La proporción y extensión de la obesidad en diversas poblaciones ha aumentado enormemente con la disponibilidad de alimentos, sin que sean posibles los cambios genéticos correspondientes durante este período. En cualquier caso, se puede encontrar una influencia de las condiciones de vida sobre la aparición de obesidad.

Dos cambios en las condiciones de vida social son esencialmente responsables de la propagación del fenómeno del "sobrepeso":

1. La disponibilidad constante y económica, especialmente de alimentos (muy procesados) con un alto poder calorífico fisiológico, es muy importante . Esta disponibilidad permanente es causada en parte por una industria alimentaria, que a través del cabildeo evita regularmente una regulación más estricta de los alimentos no saludables (por ejemplo, mediante prohibiciones o aumentos de impuestos para las bebidas muy azucaradas).
2. La reducción de la actividad física (el trabajo profesional suele dejar de ser estresante físicamente, por ejemplo, debido a un mayor trabajo frente a la pantalla, un alto consumo de televisión en el tiempo libre) es la responsable de que tengamos un menor consumo energético. Los efectos, por supuesto, se aplican a cada individuo en diferentes grados. A nivel mundial, afecta particularmente a los jóvenes que ahora están creciendo. La creciente obesidad de los jóvenes es el resultado de la dieta hipercalórica, así como del creciente sedentarismo. Por tanto, se consume más energía de la necesaria.

Según un estudio del Instituto Alemán de Investigación Nutricional , que se llevó a cabo en ratones, existe una conexión entre el consumo de azúcar de frutas (fructosa) y la obesidad, que no se basa en un aumento de la ingesta calórica, sino en una influencia sobre la grasa. y metabolismo de carbohidratos. De hecho, también se demostró en un estudio en humanos que el cuerpo convierte la fructosa en grasa corporal mucho más rápido que el azúcar de uva (glucosa). Los resultados de este estudio también indican que la ingesta de fructosa estimula la lipogénesis (síntesis de grasas) y aumenta el almacenamiento de grasas de los alimentos.

El hecho de que el trabajo nocturno y la falta de sueño puedan conducir a la obesidad se atribuye, al menos en parte, a una alteración en el equilibrio de la insulina: los experimentos con animales han demostrado que las alteraciones en el reloj interno de los animales de prueba condujeron a la resistencia a la insulina .

Factores en los niños

Factores de riesgo que se mencionaron en el estudio de la Encuesta de salud infantil y adolescente ( KiGGS ) del Instituto Robert Koch y requieren más investigación:

• factores genéticos (obesidad de los padres)
• alto peso al nacer
• la falta de sueño
• poca actividad física
• largos períodos frente a la televisión y la computadora
• Fumar por la madre durante el embarazo
• dieta excesivamente alta en calorías
• factores psicologicos

Perspectiva médica: enfermedades secundarias observadas con frecuencia

Ahora existe una clara evidencia de que la pre-obesidad ya representa un riesgo para la salud de una subpoblación saludable que nunca fuma. Hace solo unos años, los estudios, por ejemplo los de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades , recibieron mucha atención y mostraron que las personas con sobrepeso tienen una esperanza de vida más larga que las personas con peso normal. La paradoja de la obesidad causó revuelo en todo el mundo. Un metaanálisis citado con frecuencia llega a la conclusión de que existe un aumento de la mortalidad en comparación con el peso normal para la población general solo a partir de un IMC de 35.

Otra posición la toma el estudio de evaluación más completo publicado hasta la fecha, publicado en 2016, según el cual los riesgos de enfermedad coronaria, accidente cerebrovascular, enfermedades respiratorias y cáncer se incrementan con un IMC por encima de 25 y continúan aumentando con cada kilo adicional. . La "paradoja de la obesidad"; La tesis popular de la “obesidad saludable” podría basarse en el hecho de que no se tuvo en cuenta que algunas enfermedades crónicas y el tabaquismo reducen el peso, pero aumentan el riesgo de muerte (en el sentido de una causalidad inversa) y así producen estadísticamente la efecto aparente de que la obesidad es beneficiosa para la salud.

Los CDC advirtieron en 2019 que aún enfrentan las consecuencias negativas de la obesidad (IMC> 30), pero ni siquiera en el sobrepeso, pero se adhieren al término "obesidad" ( sobrepeso en inglés ) para el rango de IMC de 25.0-29.9 y "peso normal o peso saludable". ( Peso normal o saludable ) para el rango de IMC 18.5-24.9.

Se sabe que no solo la extensión de la obesidad, sino también la distribución del tejido adiposo (relación cintura-cadera ) influye en el riesgo de enfermedades cardiovasculares. En 2005 , la Federación Internacional de Diabetes estableció una cintura aumentada como uno de los criterios para diagnosticar el síndrome metabólico .

Las consecuencias del sobrepeso pueden ser:

• cardiovasculares enfermedades
• Diabetes mellitus tipo 2
• Enfermedades tumorales
• Síndrome metabólico
• Enfermedad del hígado graso no alcohólico
• Trastornos hormonales
• Intertrigo , estrías
• curso desfavorable de insuficiencia cardíaca
• depresión reactiva y problemas sociales
• Gingivitis y enfermedad periodontal

También puede ocurrir lo siguiente:

• Daño en las articulaciones (especialmente en la articulación de la rodilla) debido a un mayor estrés mecánico
• Desgaste prematuro de la columna ( osteocondrosis intervertebral )
• disminución de la fertilidad . Ganar 9 kg de peso aumenta la probabilidad de infertilidad en un 10%.

La obesidad no solo puede tener una causa psicológica, sino que también puede provocar complicaciones psicosociales: en muchos casos, los afectados se sienten excluidos o socialmente excluidos. Es un círculo vicioso: para no presentarse con obesidad en traje de baño, por ejemplo, se hace menos deporte (natación).

Lucha contra la obesidad individual y masiva

Perspectivas de la medicina y la ciencia nutricional

Innumerables libros, revistas, programas de televisión y sitios web cubren el tema de cómo combatir la obesidad de manera más eficiente. El consejo común es una actividad deportiva intensa y un cambio en la dieta ( dieta ). Sin embargo, las opiniones sobre qué dieta era la adecuada diferían de un autor a otro. Los críticos se quejan de que, especialmente con dietas inusuales como la dieta Atkins y los alimentos crudos , una dieta llevada a cabo sin supervisión médica conlleva un riesgo para la salud.

Se utilizan ayudas no invasivas, como medicamentos o supresores del apetito (p. Ej., Orlistat ) o dispositivos médicos (quelantes de grasa en el tracto digestivo, p. Ej., L112 ), destinados a reducir la absorción de grasas, o intervenciones quirúrgicas en las que se elimina la grasa corporal. Utilizado principalmente en el caso de obesidad severa, el estómago se hace más pequeño (por resección, derivación) o el volumen del estómago se reduce (por globo o anillo).

Si la obesidad se debe a un comportamiento alimentario patológicamente alterado (por ejemplo, atracones ), las medidas médicas contra la obesidad como pura lucha contra los síntomas tienen poco sentido si el trastorno alimentario no se trata psicológicamente al mismo tiempo . Los grupos de autoayuda brindan una posible ayuda.

Dado que la reducción de carbohidratos en particular contribuye a una mejora de todos los factores de riesgo cardiovascular, las dietas con un alto contenido en grasas y bajo en carbohidratos (las llamadas dietas bajas en carbohidratos y altas en grasas) también parecen ser efectivas para el peso a largo plazo. reducción. Varios metaestudios también subrayan la eficacia de las dietas bajas en carbohidratos.

Un metaanálisis realizado recientemente , que solo consideró estudios controlados aleatorios (desde el 1 de enero de 1980 al 28 de febrero de 2005) y fue publicado después del estudio Cochrane, mostró que las dietas bajas en carbohidratos, no restrictivas en calorías son al menos tan eficaz como dietas reducidas en grasas con restricción calórica para bajar de peso en el plazo de un año. No obstante, debe considerarse si son deseables los cambios positivos deseados en los triglicéridos y el colesterol HDL en comparación con el posible empeoramiento de los valores del colesterol LDL.

Otro estudio más reciente (enero de 2000 a marzo de 2007) que comparó dietas bajas en carbohidratos y bajas en grasas mostró que el peso, el HDL, los triglicéridos y la presión arterial sistólica se desempeñaron significativamente mejor en los grupos de la dieta baja en carbohidratos. Además, la tasa de abandono fue mayor en los grupos bajos en grasas. Los autores concluyen que las dietas bajas en carbohidratos son más efectivas para perder peso.

Un metaanálisis del American Journal of Clinical Nutrition de 2013 compara dietas bajas en carbohidratos, mediterráneas, veganas, vegetarianas, de índice glucémico bajo, fibra y ricas en proteínas con dietas de control. Los autores concluyeron que las dietas bajas en carbohidratos, mediterráneas, de bajo índice glucémico y altas en proteínas son efectivas para mejorar los factores de riesgo cardiovascular.

Especialmente diseñado para niños

Como resultado del estudio de la Encuesta de salud infantil y adolescente ( KiGGS ) del Instituto Robert Koch, las compañías de seguros de salud y las escuelas ofrecen cada vez más programas para alentar a las familias a cambiar su forma de vida. E. B .:

• comidas regulares con frutas, verduras, fibra (sin grasa, harina blanca y azúcar)
• mucho ejercicio y deporte juntos

Animar a los niños a beber agua en la escuela ayudó en el estudio "¡Bebe en forma - únete!" Para reducir la tendencia hacia la obesidad.

Al mismo tiempo, sin embargo, también aumentan las voces críticas. No se ha demostrado una conexión entre el sobrepeso infantil o adolescente y las enfermedades secundarias. Además, no se puede probar (hasta ahora) ninguna conexión entre la obesidad infantil y adulta: no todos los niños gordos o gordos se convierten en adultos gordos.

Medidas por parte de la política

En 2007, el gobierno federal lanzó la campaña " Dieta saludable y ejercicio " en Alemania . El objetivo es inducir a los 37 millones de adultos con sobrepeso u obesidad y a los 2 millones de niños en Alemania a adoptar una dieta y un comportamiento de ejercicio más saludables y así reducir de manera sostenible la propagación de la obesidad. En el transcurso del debate, algunos políticos han pedido que se aumente el tipo del IVA sobre los dulces al 19%. El entonces ministro de protección del consumidor, Horst Seehofer, rechazó un IVA más alto para los dulces.

En 2008, el Gabinete Federal adoptó el Plan de Acción Nacional EN FORMA - Iniciativa de Alemania para una alimentación saludable y más ejercicio . Esto reemplaza la campaña para la alimentación saludable y el ejercicio y se extenderá hasta 2020.

Perspectiva psicológica cultural y social

En diferentes culturas, a las personas con sobrepeso a menudo se les atribuyen ciertos rasgos de personalidad y carácter. En los Estados Unidos, p. Ej. B. se atribuye estereotipadamente a las personas gordas una falta de autodisciplina y orden. Como todos los estereotipos , tales atribuciones son incorrectas y no están confirmadas por investigaciones empíricas. En inglés tiene que prejuzgar el término, basado en tales estereotipos, anti-fat bias ("Anti-espesor de la percepción de distorsión naturalizada"). Aquí los estereotipos discriminatorios de Dick que afectan no solo sino que conducen particularmente a los niños con sobrepeso también se convierten en un fenómeno para el cual Claude Steele y Joshua Aronson 1995 han dado forma al término amenaza estereotipada (" amenaza estereotipada "). Niños con sobrepeso, porque son muy sensibles a las expectativas de sus compañeros en determinadas fases de edad , p. Ej. B. rendir mal en la escuela solo porque sienten que se espera que lo hagan.

Ver también

• Lista de países por proporción de personas obesas
• Prevención de la obesidad perinatal

enlaces web

Wikcionario: Obesidad  - explicaciones de significados, orígenes de palabras, sinónimos, traducciones

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